针刺对比卡马西平治疗三叉神经痛的系统评价与序贯分析＊

目的 基于当前针刺对比卡马西平治疗三叉神经痛的随机对照试验（RCT），应用Meta及序贯分析，为针刺对比卡马西平治疗三叉神经痛提供临床决策。方法 对中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方资源数据库、维普数据库、Embase、Cochrane library、PubMed、Web of Science及相关临床注册平台（WHO ICTRP、ChiCTR、Clinical Trials）中有关针刺对比卡马西平治疗三叉神经痛的RCT文献进行检索，检索时间截止为2020年4月1日。使用Cochrane协作风险偏倚工具评估偏倚风险，STATA软件对主要结局指标（疼痛降低程度）进行Meta分析，TSA 0.9.5.10 Beta对结局指标进行试验序贯分析，GRADE对证据进行分级，同时详细描述不良反应发生情况。结果 本研究纳入了16篇随机对照试验研究，涉及了1231名参与者。Meta分析显示，针刺与卡马西平在疼痛降低程度方面具有统计学差异[SMD = 1.47；95%CI（0.99；1.95）]，但证据质量为极低质量。按文献发表年份进行累积Meta分析，提示针刺对比卡马西平治疗三叉神经痛初次被证明有统计学差异且较为稳定的时间是在2014年[SMD = 1.84；95%CI（0.22；3.47）]。同时，针刺的不良事件发生数远低于卡马西平。结论 针刺治疗三叉神经痛在镇痛方面优于卡马西平，且较卡马西平更安全。但确切结论仍需要高质量、多中心、大样本的RCT来确认这些发现。     

国内外针灸治疗颈椎病颈痛临床研究概况

颈椎病(cervicalspondylosis,CS)是现代社会的常见及高发疾病之一,主要以患者颈肩部疼痛、上肢疼痛、麻木为主要表现的综合症状。国外通常将这一类综合症状统称为neckpain(颈痛),而在我国则属于颈型和神经根型颈椎病的范畴。颈椎病的治疗方法多种多样,现代医学对于颈椎病引起的颈痛主要采用口服消炎镇痛药物及物理疗法,虽然疗效较好,但该类药物的副作用大,禁忌症多。大量的临床试验证明针灸治疗颈椎病颈痛有其独到的疗效,是治疗颈椎病最常用也是相对安全的治疗方法。针灸治疗颈椎病颈痛的临床疗效已得到国内外的广泛认可。该文对近6年来国内外针灸治疗颈椎病颈痛的临床研究概况进行了述评。     

手少阴心经神门穴对冠心病患者的影响

《内经》中已有"胸痹"、"心痛"二词,专指心系疼痛类病证,结合现代医学概括起来,相当于西方医学中冠心病心绞痛这类疾病[1]。神门穴,心之原穴,最早出现在《针灸甲乙经》中:"神门者……在掌后兑骨之端陷者中。"《神应经》中"神门掌后锐骨精;针三分,灸七壮,炷如小麦"简明扼要点出了神门穴的位置与施术方法。结合现代解剖学,神门位于手腕掌侧横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的尺侧凹陷处,内为尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间,深层为指深屈肌,有尺动脉     

穴位敷贴治疗稳定性心绞痛的临床随机对照试验的系统评价

目的:评价穴位敷贴治疗稳定性心绞痛的疗效及安全性。方法:检索Pub Med、Cochrane图书馆、Clinical trials、MEDLINE等英文数据库,以及万方数字化期刊全文数据库、中国生物医学文献期刊数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)。根据纳入、排除标准筛选并纳入符合穴位敷贴辅助治疗稳定性心绞痛的随机对照试验,进行质量评价,Meta分析采用Rev Man 5.2软件。结果:共纳入9篇研究,虽都提到随机,仅1篇明确随机方法,所有纳入文献的分配隐藏及盲法等都不清楚。分析结果显示,穴位敷贴疗法与药物疗法改善心绞痛症状的比较,有统计学差异(RR=1.13,95%CI=1.07~1.20,P=0.000);穴位敷贴组与西药组改善心电图疗效比较,结果显示差异有统计学意义(RR=1.12,95%CI=1.04~1.20,P=0.002);穴位敷贴组与药物组对改善中医证候的疗效比较,结果显示差异有统计学意义(RR=1.14,95%CI=1.05~1.25,P=0.004)。其中3篇研究报道不良反应,包括皮疹、胃肠道不良反应等,组间无差别。结论:穴位敷贴疗法对改善稳定性心绞痛患者的心绞痛症状及中医症候疗效方面可能有效,但是纳入研究数量偏少、质量偏低,结论尚需慎重。     

近5年针灸治疗心绞痛的临床文献计量学分析

目的:采用文献计量学对近5年国内针灸治疗心绞痛的文献特征进行分析,了解该领域研究现状,为进一步研究提供思路和参考。方法:通过回顾分析2010年1月~2015年5月的针灸治疗心绞痛临床研究文献,以中国期刊全文数据库为资料来源,对这些文献的文献数量、期刊分布、文献质量、针灸操作方法、选穴等方面进行定量分析。结果:共纳入125篇临床研究文献,分别发表在76种期刊上;常用治法是综合疗法,穴位敷贴和针刺疗法;常用穴位是内关、心俞、膻中。结论:针灸治疗心绞痛临床研究水平普遍偏低;针灸操作方法繁多,需进一步探讨针灸治疗的优化方案。     

竹节香附素A抗炎作用的研究北大核心CSCD

目的在构建核转录因子-κB(NF-κB)通路报告基因模型后,研究竹节香附素A(RDA)抗炎的作用及其作用机制。方法用双荧光素酶报告基因技术,以p NF-kappa B-Luc(p NF-κB-Luc)、pr L-tk质粒转染RAW 264.7细胞,脂多糖(LPS)为激活剂,构建靶向NF-κB通路的报告基因模型,RDA和吡咯烷二硫氨基甲酸酯(PDTC)分别给药验证模型。空白组给予空白培养基,模型组给予含LPS的培养基,对照组给予含PDTC的培养基,实验组给予含RDA的培养基。用Western-blot技术检测RDA对细胞蛋白p65和IκBα表达的影响。结果当LPS浓度为10μg·m L^(-1),转染试剂量为2μL时,成功构建靶向NF-κB通路的报告基因模型。RDA能够降低转染后细胞内p65和IκBα亚基的磷酸化,显著抑制NF-κB信号通路。结论本文构建的模型具有快速、稳定、特异、高通量等特点,可用于抗炎活性成分筛选,确认RDA的抗炎机制与NF-κB通路有关。     

医院洁净手术部的平面设计

从医院洁净手术部的概念、组成、功能及其洁净级别的划定入手，对洁净手术部、手术室的常规布局方式作了详细论述。     

任督脉穴位治疗痛经的临床进展

痛经是妇科常见病，是指女性正值经期或行经前后，出现周期性小腹及腰部疼痛，甚至难以忍受，影响工作学习及日常生活者。西医分为原发性和继发性痛经两类。原发性痛经又称为功能性痛经，指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发于月经初潮后2～3年的青春期少女或未生育的年轻妇女；继发性痛经是指由于生殖器官器质性病变所引起的痛经。中医对痛经辨证有虚实之分，实证多与肝郁气滞或经期受寒有关，一般痛在经前；虚证多与肝肾不足，精血亏虚，或脾胃虚弱，气血不足有关，一般痛在经后。     

电针头穴对90例血管性痴呆患者认知功能改善的临床研究

目的:采用随机对照试验的方法,研究电针头穴对血管性痴呆患者认知功能的改善,为针灸临床提供可靠证据。方法:将纳入试验的90例患者随机分配到药物组、电针组和针药结合组,共治疗6周。治疗前后分别进行MMSE量表和事件相关电位的检测。结果:三个组对血管性痴呆患者的认知功能改善均有效,但组间比较没有差异。结论:药物组、电针组和针药组治疗VD患者前后相比对认知功能均有不同程度的改善,均可以减轻VD患者的心理负荷,增强注意力,缩短他们对认知任务开始期待的时间,且电针头穴配合使用尼莫地平治疗效果有优于单用尼莫地平或电针头穴治疗的趋势。