试论“瘀”在ARDS形成中的作用

"瘀"对ARDS形成起着非常重要的作用,不但是引起ARDS发生的关键原因,也是ARDS发展过程中的伴随病理产物,同时是疾病发展不可或缺的环节,在疾病的整个过程中,"瘀"不仅会导致肺脏本身的功能紊乱,还通过影响其他脏腑(胃肠道)功能进一步导致肺脏功能的恶化,在临床治疗上,我们要立足整体观,在ARDS的不同阶段酌情使用活血化瘀中药,以提高临床疗效,改善患者预后。     

化瘀通腑法对急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水的影响

目的:探讨化瘀通腑法对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水及预后的影响。方法:选取2014年6月至2016年6月入住东莞市中医院ICU的52例ARDS患者,随机分为观察组及对照组,每组26例,两组患者均予常规治疗原发病、实行保护性肺通气策略以及限制性液体管理,维持水电解质平衡,防止并发症等综合治疗;观察组在对照组基础上加用化瘀通腑基础方。分别观察两组患者治疗前后血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)及比较危重症评分[急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEII)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)]评分的变化、机械通气时间、28 d死亡率。结果:观察组在治疗后12 h、24 h、48 h、72 h EVLWI、PVPI及PaO_2/FiO_2较对照组明显改善,差异具有统计学意义(P0.05),两组机械通气时间、28 d病死率比较,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结果:在西医常规治疗的基础上加用化瘀通腑中药能更好的改善ARDS患者的预后。     

前列地尔联合七氟醚维持对体外循环心脏瓣膜置换术患者心肾功能及氧化应激的影响

目的：分析前列地尔联合七氟醚维持对体外循环（CPB）-心脏瓣膜置换术（HVR）患者心肾功能及氧化应激的影响。方法：选取2018年1月~2021年1月于北京大学深圳医院就诊的60例CPB-HVR患者为研究对象，采用随机数字表法分为A组和B组，各30例。B组接受常规麻醉处理后予七氟醚维持麻醉，A组则在B组基础上于麻醉诱导前5 min予前列地尔注射液，然后行CPB-HVR。观察两组诱导前（T0）、主动脉阻断即刻（T1）、主动脉开放即刻（T2）、主动脉开放后30 min（T3）时心肾功能指标、氧化应激指标，记录两组住院期间临床结局。结果：T0、T1、T2、T3时，两组血清肌酸激酶（CK）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）及血浆丙二醛（MDA）水平呈逐渐升高趋势，但T1、T2、T3时，A组血清CK、cTnⅠ、NT-proBNP、BUN、Cr及血浆MDA水平低于B组（P＜0.05）；T0、T1、T2、T3时，两组血浆谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化酶（SOD）水平呈逐渐降低趋势，但T1、T2、T3时，A组血浆GSH-Px、SOD水平高于B组（P＜0.05）。住院期间，A组术后心肾并发症、复跳后心律失常发生率低于B组，心脏复跳率高于B组（P＜0.05）。结论：前列地尔联合七氟醚可减轻CPB-HVR患者氧化应激及心肾功能损伤，有助于改善患者临床结局。     

何世东教授补益脾肾法治疗恶性肿瘤之经验拾萃

恶性肿瘤的中医治疗越来越受到关注,疗效越来越受到肯定,探索恶性肿瘤的中医治疗是肿瘤治疗的重要工作之一。何世东教授从事中医临床工作48载,潜心研究肿瘤的中医病因病机及治疗原则,认为脾肾不足是肿瘤发病的内在原因,故提出补益脾肾贯穿肿瘤治疗全程的原则,临床上得到肯定的疗效,受到肿瘤患者的认可。     

疏风脱敏经验方联合孟鲁司特钠片治疗 变应性咳嗽临床观察

目的观察疏风脱敏经验方联合孟鲁司特钠片治疗变应性咳嗽的临床疗效。方法将65例分院门诊及急诊变应性咳嗽患者分为试验组35例和对照组30例,对照组予孟鲁斯特钠片口服,试验组予疏风脱敏经验方联合孟鲁斯特钠片口服,2组治疗以7 d为一个疗程,共2个疗程,观察临床效果、咳嗽视觉模拟评分及临床不良反应。结果 2个疗程后,试验组愈显率71. 4%,高于对照组愈显率46. 7%,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组治疗后咳嗽视觉模拟评分较治疗前都有下降(P 0. 05),而且试验组评分较对照组下降更明显(P 0. 05),2组不良反应发生率比较无统计学差异(P 0. 05)。结论疏风脱敏经验方联合孟鲁司特钠片治疗变应性咳嗽有较好的临床疗效。     

浅谈中医药治疗ARDS患者急性胃肠损伤的临床思路

ARDS在ICU病房中发病率高,死亡率高,常合并有急性胃肠损伤,使ARDS患者的救治难度增大,死亡率增高,ARDS患者合并急性胃肠损伤的治疗是临床难题。笔者在临床实践中发现,ARDS合并急性胃肠损伤患者多以"腑气不通""痰瘀互结""脾胃虚弱"为主要病机,在中医辨证论治的基础上,选方用药时应注重"清肺通腑""行气活血""健脾和胃",方能使急性胃肠损伤尽早恢复,开始早期肠内营养,进而提高ARDS抢救成功率,缩短病程,降低死亡率。     

凉膈散加减联合常规西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并急性胃肠损伤临床研究

目的：观察凉膈散加减联合常规西药治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD） 合并急性胃肠损伤（AGI） 的疗效。方法：选择64 例痰热郁肺兼腑气不通型AECOPD 合并AGI 患者，根据随机数字表法分为治疗组和对照组，每组32 例。对照组给予常规西药治疗，治疗组在对照组基础上加用凉膈散加减治疗，每天1 剂，共治疗7 d。比较2 组治疗前后的慢性阻塞性肺疾病（COPD） 中医证候积分、AGI 中医证候积分、每分钟肠鸣音次数、外周血白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血清瓜氨酸、肠型脂肪酸结合蛋白（IFABP）。结果：治疗后，2 组COPD、AGI 证候积分均较治疗前降低（P＜0.05），治疗组COPD、AGI 证候积分均低于对照组（P＜0.05）；2 组WBC、CRP、PaCO2、IL-6、TNF-α、IFABP 水平均较治疗前降低（P＜0.05），治疗组WBC、CRP、PaCO2、IL-6、TNF-α、IFABP 水平均低于对照组（P＜0.05）；2 组每分钟肠鸣音次数、PaO2、瓜氨酸水平均较治疗前升高（P＜0.05）；每分钟肠鸣音次数、PaO2、瓜氨酸水平均高于对照组（P＜0.05）。结论：凉膈散加减联合常规西药治疗能改善痰热郁肺兼腑气不通型AECOPD 合并AGI 患者的临床症状及体征，改善其炎症反应、胃肠损伤及血气分析指标。