摸法在腰椎间盘突出症临床诊治中的应用

摸法是中医骨伤科检查和诊治疾病的常规方法之一,它是凭医者双手通过触诊感觉,检查确定某种疾病诊治。清代医者吴谦在《医宗金鉴》中提出了以"摸"为先的正骨手法,阐明了"手法者诚正骨之首务"的系统理论。腰椎间盘突出症(简称腰突症)引起的腰腿痛是临床常见病、多发病,我们正骨先辈们在同此类腰腿痛长期斗争中,探索出一套准确可行,操作性强,兼有治疗作用的摸法。虽然我们现在已经普遍使用着各种先进检查仪器,但仍要注重摸法,依据"手感"来进行疾病的诊断和鉴别,乃至于指导临床治疗,为广大中医正骨医务工作者所推崇。下面对"摸法"在腰突症临床诊治中的应用作大致的论述。     

两种微创椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效比较研究

目的通过对120例患者行两种不同微创椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效进行比较,评价其价值。方法选取2012年1月至2013年12月本院收治的无神经损伤症状的胸腰椎骨折患者120例,随机分为观察组（Can-Help）和对照组（Sextant）。其中观察组60例,男性31例,女性29例。对照组60例,男性28例,女性32例。分别行不同微创椎弓根螺钉系统手术治疗,术后随访观察两组患者临床结果及影像学数据。结果对所有病例行8~20个月随访,平均15.39±1.87个月。术后2周及末次随访测量Cobb角,观察组分别为（2.96°±1.68°）、（4.28°±2.91°）,对照组分别为（5.07°±4.46°）、（6.56°±1.58°）。术前、术后2周及末次随访时VAS评分,观察组分别为（2.41±0.54）、（1.03±0.68）,对照组分别为（2.53±0.84）、（1.67±1.16）。术后2周和末次随访ODI评分,观察组分别为（41.97±2.74）、（17.69±4.31）,对照组分别为（40.45±1.58）、（19.37±5.36）。比较发现,观察组末次随访VAS评分较低,ODI评分结果改善更加明显。结论 Can-Help系统治疗无神经损伤的胸腰椎骨折较Sextant系统能更有效缩短术中X线暴露及手术时间,具有更好矫正后凸畸形及防止矫正丢失能力,对于治疗胸腰椎骨折更加有有效。     

骨科创伤患者医院感染因素分析及预防对策

目的探讨骨科创伤患者发生医院感染的危险因素及预防对策,为早期预防和控制骨科创伤患者发生医院感染提供科学依据。方法对2006年6月-2013年12月住院的5 127例骨科创伤患者发生医院感染临床资料进行回顾性分析,探讨骨科创伤患者医院感染的特点及危险因素,并总结预防对策。结果 5 127例骨科创伤患者发生医院感染140例,感染率为2.73%;骨科创伤患者医院感染部位以呼吸系统为主,占43.57%,其次为手术部位、泌尿系统、胃肠道、皮肤软组织,分别占21.43%、17.86%、10.71%、6.43%;年龄、合并基础疾病、存在意识障碍、侵入性操作、抗菌药物应用、住院时间是骨科创伤患者医院感染的危险因素(P<0.05)。结论针对骨科创伤患者医院感染的危险因素,加强医院管理措施、严格落实各项预防对策、积极治疗基础疾病、严格执行无菌操作、减少不必要的侵入性操作、合理应用抗菌药物、减少住院时间,对降低医院感染的发生具有重要意义。     

中西医结合治疗类风湿关节炎临床观察

目的:观察中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法:将136例类风湿性关节炎患者随机均分为2组各68例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上采用中医辨证施治。观察2组患者治疗前后症状和体征变化,检测血沉(ESR)、类风湿因子(RF)及C-反应蛋白(CRP)指标变化,比较2组临床疗效。结果:治疗后,2组症状、体征均改善(P<0.05);观察组治疗后症状、体征改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组ESR、RF、CRP均改善(P<0.05);观察组治疗后ESR、RF、CRP改善优于对照组(P<0.05)。总有效率观察组95.59%,对照组67.65%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗类风湿性关节炎,效果良好,安全性高,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗颈肩腰腿痛临床观察

目的:观察中西医结合治疗颈肩腰腿痛临床疗效。方法:将颈肩腰腿痛患者200例按随机数字表法分为2组各100例。对照组给予牵引治疗,观察组给予中西医结合治疗,观察2组临床疗效。结果:痊愈率和总有效率观察组分别为66.0%、96.0%;对照组分别为40.0%、76.0%。2组痊愈率、总有效率比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗前,2组VAS、CASCS评分比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。治疗后,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05),CASCS评分比对照组高(P<0.05)。结论:中西医结合治疗颈肩腰腿痛患者疗效良好,值得临床推广。     

胫骨Pilon骨折手术治疗方法的选择及临床疗效分析

目的通过对严重胫骨Pilon骨折患者行不同内固定物手术治疗,观察其临床疗效。方法选取2011年11月至2013年12月来我院诊治的胫骨Pilon骨折120例患者,通过术前检查及常规术前处理,分别行胫骨远端解剖钢板、胫骨远端锁定钢板及有限内固定结合外固定架手术治疗.术后观察3组骨折愈合时间、术后并发症发生及术后踝关节功能恢复情况,并发症包括伤口有无感染、内固定物是否松动及骨髓炎是否发生。踝关节功能恢复根据Mazur评价标准。结果胫骨远端锁定钢板组术后骨折愈合时间及踝关节功能恢复优于其他两组,且并发症的发生少于其他两组,胫骨远端锁定钢板组与其他两组比较有统计学差异性（P〈0.05）。解剖钢板组与有限内固定结合外固定架组组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论虽然解剖钢板和有限内固定结合外固定架内固定物在治疗严重胫骨Pilon骨折效果较好,但本文认为胫骨远端锁定钢板在治疗此类骨折效果更佳,值得临床广泛应用。