乳腺癌辨证分型与雌孕激素受体的相关性分析

目的 :了解乳腺癌患者的中医辨证分型与病理组织学类型、雌孕激素受体表达的相关性。方法 :对乳腺癌患者 12 5例进行术前临床评估、中医辨证分型 ,术后进行病理组织学分类及检测雌孕激素受体 ,并进行分析。结果 :12 5例中 ,肝郁气滞 78例 (6 2 4 % ) ,脾虚痰湿 2 6例 (2 0 8% ) ,瘀毒内阻 15例 (12 0 % ) ,气血双亏 6例(4 8% )。中医分型各组的病理组织学类型无显著差异 ,肝郁气滞组雌孕激素受体阳性率明显高于其它组。结论 :乳腺癌中医辨证分型中肝郁气滞的患者雌孕激素受体阳性率最高 ,预后好。     

厚朴三物汤治疗不完全性肠梗阻52例临床观察

目的观察厚朴三物汤治疗不完全性肠梗阻的临床疗效。方法将104例不完全性肠梗阻患者随机分为2组,对照组52例予西医常规治疗,治疗组52例在对照组治疗基础上加厚朴三物汤,2组均治疗3 d。记录肠鸣音恢复及首次排气、排便时间;统计临床症状包括腹痛,腹胀,恶心呕吐,停止排气、排便及电解质紊乱改善率和临床疗效。结果治疗组总有效率92.31%,对照组总有效率76.92%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组临床疗效优于对照组。治疗组肠鸣音恢复时间及首次排气、排便时间均早于对照组(P<0.05)。治疗组腹痛,腹胀,恶心呕吐,停止排气、排便,电解质紊乱改善率均明显高于对照组(P<0.05)。结论厚朴三物汤可显著改善不完全性肠梗阻患者临床症状,促进胃肠功能恢复,提高治疗的临床疗效。     

二陈平胃散辅助SOX化疗对胃癌术后患者疗效及外周血中Th1/Th2的漂移影响

目的观察二陈平胃散辅助SOX化疗对胃癌术后患者疗效及外周血中Th1/Th2的漂移影响。方法将118例胃癌术后患者随机分为2组,对照组59例给予SOX化疗治疗,研究组59例给予二陈平胃散辅助SOX化疗治疗,2组均以21 d为1个周期,持续治疗4个周期。评定2组治疗后临床疗效,记录2组治疗前后中医证候积分和生活质量KPS评分,检测2组治疗前后外周血Th1类细胞因子γ-干扰素(IFN-γ)、Th2类细胞因子白细胞介素-4(IL-4)水平以及Th1/Th2的漂移情况。结果研究组临床治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后2组中医症状积分和IL-4水平均显著下降(P均0.05),KPS评分、IFN-γ和IFN-γ/IL-4比值均较治疗前显著提升(P均0.05),且研究组上述指标改善情况显著优于对照组(P均0.05)。结论二陈平胃散辅助SOX化疗治疗胃癌术后患者能明显改善外周血中Th1/Th2的漂移,提高临床疗效。     

全胃切除治疗进展期胃癌(附28例报告)

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤 ,由于受多种因素的影响 ,目前国内临床收治的胃癌 95 %为进展期 ,手术是唯一可能治愈进展期胃癌的手段。 1897年 ,国外学者首次成功进行全胃切除治疗胃癌 ,2 0世纪 4 0～ 5 0年代流行于西方国家 ,但因当时全胃切除的并发症多 ,手术死亡率高 ,曾一度     

结肠癌患者血清胃泌素改变的临床研究

目的探讨结肠癌患者血清胃泌素浓度的改变及其与结肠癌发生、发展的关系。方法收集2010年1月至2012年1月我院外科因结肠癌手术35例患者的临床资料,结肠息肉患者28例及正常对照30名,采用放射免疫法检测结肠息肉患者、健康对照及结肠癌患者术前、术后第1、3、7天血清胃泌素浓度并进行综合分析。结果结肠癌患者血清胃泌素浓度较结肠息肉及正常对照者显著增加[分-别为（92．45±12．98）、（49．66±10．34）、（30．12±6．39）ng／L,F=9．455,P〈0．001],梗阻型结肠癌患者显著高于非梗阻型[（129．84±15．32）、（75．34±11．45）ng／L,t：12．181,P〈0．001];结肠肿瘤切除患者术后第1、3、7天血清胃泌素浓度较术前显著降低[（43．02±8．34）、（40．74±6．78）、（38．12±7．09）ng／L与（89．45±12．98）ng／L;P〈0．05],但是结肠癌带瘤患者血清胃泌素浓度较术前无明显改变[（97．34±8．30）、（95．82±7．20）、（94．44±7．74）ng／L与（100．23±10．82）ng／L;P〉0．05],两者之间的比较差异存在统计学意义（F组内=8．341,P组内=0．012,F组问=7．871,P组间=0．024）。结论结肠癌患者血清胃泌素浓度显著高于结肠息肉患者及正常对照者,肿瘤切除术后血清胃泌素显著降低,因此提示胃泌素可能参与了结肠癌的发生发展。     

无术中结肠灌洗结肠减压在左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合中应用

左半结肠癌急性梗阻传统主张分期手术，自Dudley报道术中结肠灌洗以来，一期切除吻合的报道增多。我们应用不行术中结肠灌洗的简单、快速、能够彻底减压的肠减压法，使左半结肠癌急性梗阻得以安全一期切除吻合，现报道如下。[第一段]     

大肠癌术后患者四君子汤应用观察

目的观察大肠癌术后患者四君子汤的应用效果。方法将60例大肠癌术后患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用化疗联合口服四君子汤加减治疗,对照组仅用化疗。结果观察组治疗后中医证候积分(4.26±3.52)分,中医证候疗效总有效率93.33%,KPS(73.20±3.2)分,生存质量改善总有效率96.67%,出现胃肠道反应12例、造血系统损伤18例、肾功能损害11例、肝功能损害13例,2年复发率30.0%;对照组分别为(9.72±3.24)分、60.00%、(66.39±3.76)分、60.00%、30例、24例、20例、20例及56.7%。两组比较,P均<0.05。两组治疗后CD4、CD8、CD4/CD8及NK细胞均较治疗前下降(P均<0.05),但与观察组比较对照组下降更明显(P均<0.05)。结论大肠癌患者术后应用四君子汤加减联合化疗,临床疗效好、不良反应少、复发率低。     

高频超声对甲状腺乳头状微癌的诊断价值

目的:探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺乳头状微癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实为PTMC的21例23个恶性结节的超声表现,包括结节的形状、边界、内部回声、钙化、纵横比、有无血流信号等情况;并与81个最大径≤1cm、有相似声像图表现的甲状腺良性结节进行比较。组间统计学分析采χ2检验。结果:统计学分析显示PTMC与良性结节在形状、边界、内部回声、微钙化、纵横比方面差异均有统计学意义(P<0.001)。PTMC组:43.5%形态欠规则或不规则,65.2%边界欠清或不清,91.3%为低回声,78.3%内部有微小钙化,60.9%纵横比≥1;而血流信号在2组中的显示率差异无统计学意义。结论:PTMC与良性结节的超声声像图表现具有一定的特征,超声能对手术前结节的良恶性作初步判断,为临床进一步处理提供有价值的信息。     

早期肠内应用四君子汤对消化道肿瘤术后患者免疫功能的影响

目的评价早期肠内应用四君子汤对消化道肿瘤患者手术创伤后免疫功能的影响：方法92例消化道恶性肿瘤手术患者随机分为常规肠内营养组（简称对照组）和四君子汤干预肠内营养组（简称研究组）。两组均从手术后第1天开始等热量、等氮肠内营养支持1周,研究组同时以四君子汤治疗1周：于手术前1天,手术后第1天清晨,研究结束时检测血清细胞因子白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）浓度,外周血淋巴细胞总数,B淋巴细胞数,T淋巴细胞及亚群（CD3、CD4、CD8及CD4／CD8）,免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）浓度,血清C反应蛋白（CRP）浓度。结果研究结束时,研究组IgA、IgG、IgM浓度,外周血淋巴细胞总数,CD3、CD4及CD4／CDR均明显高于对照组（P〈0．05）;血清IL-2也明显高于对照组（P〈0．05）,而IL-6、TNF-α浓度及CRP水平则明显低于对照组（P〈0．05）。结论胃肠道术后患者早期肠内营养基础上加用四君子汤治疗可以减轻患者术后的应激和炎症反应程度,增强机体免疫功能。     

表现为膈下游离气体的非腹腔内消化道穿孔诊治体会

在急腹症的诊治中,膈下有游离气体常提示腹腔内消化道穿孔，是剖腹探查的指征之一。但我院在近年来收治了3例表现为膈下游离气体,却非腹腔内消化道穿孔的患者,分别为食管自发性破裂、子宫穿孔和自发性腹膜炎,临床较为少见，容易误诊，现报道如下。