“结肠灵”灌肠预防大肠息肉切除术后复发的临床研究

<正>大肠息肉指肠道黏膜表面突出于肠腔的隆起性病变,是临床常见的消化道病变之一^[1]。大肠息肉癌变率较高,内镜下息肉切除术是预防癌变的重要方法,但术后肠息肉复发率高,有研究显示15%～60%的大肠息肉术后患者会在3～5年内复发^[2]。如何预防大肠息肉术后复发是临床迫切需要解决的难题。本研究应用结肠灵灌肠防治大肠息肉复发,现报道如下。     

饶振芳运用半夏泻心汤加味治疗Barrett食管经验

正Barrett食管(BE)是指食管下段复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮替代的一种病理现象,可伴有或不伴有肠上皮化生,其中伴肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变[1]。近年来研究发现,食管腺癌、胃食管交界处腺癌与BE关系密切,大部分食管腺癌均由BE发展而成[2]。BE作为食管腺癌发生最主要的危险因素,     

痰热清注射液治疗血液肿瘤并肺部感染有效性及安全性的Meta分析

目的 系统分析痰热清注射液治疗血液肿瘤合并肺部感染的有效性与安全性,为制订临床治疗策略提供依据。 方法 系统检索CBM、CNKI、维普、万方、Pubmed及Embase数据库,采用Cochrane协作网RCT质量评价标准评价纳入研究质量,Meta分析对提取的数据进行分析。 结果 纳入4个随机对照研究,血液肿瘤并肺部感染335例,痰热清注射液治疗组175例,抗生素治疗组160例,纳入研究质量一般; Meta分析合并OR或MD值分别为临床总体疗效1.05(0.92~1.20)、临床治愈0.93(0.68~1.26)、临床显效1.33(0.73~2.42)及临床有效1.00(0.74~1.33)、平均退热时间-0.06(-0.38~0.26)、平均肺部啰音消失时间0.21(-0.33~0.75)、肺部阴影缓解时间0.18(-0.19~0.54)、细菌阳性率1.02(0.45~2.33)及细菌清除率0.95(0.77~1.17), 指标差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 单独使用痰热清注射液治疗血液肿瘤并肺部感染的临床疗效、症状体征缓解及细菌清除效果较好,可能与单独使用抗生素效果相当,安全性较好,但尚需高质量证据予以进一步证实。     

静脉输注免疫球蛋白对呼吸机相关肺炎疗效的系统评价

目的 系统评价免疫球蛋白(IVIG)治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)相关研究,分析其有效性,为临床治疗策略提供依据。方法 系统检索CNKI、万方、CBM、Pubmed、Embase、ISI及Cochrane数据库中相关文献,采用Cochrane标准评价纳入研究偏倚风险,Meta分析结合描述性分析研究数据。结果 ①纳入6个随机对照研究,435例低体质量儿、早产儿及婴儿VAP患者,质量一般。②Meta分析结果显示IVIG组死亡率低于非IVIG组[RR=0.33,95%CI(0.18~0.60),P=0.0002];IVIG组血液免疫球蛋白浓度比对照组高3.19 mg/L [MD=3.19,95%CI(3.02~3.37),P<0.05];③IVIG组败血症[RR=0.14,95%CI(0.04~0.51),P=0.003]和多器官功能衰竭发生率[RR=0.51,95%CI(0.30~0.88),P=0.02]低于对照。结论 IVIG主要用于早产儿及低体质量儿VAP患者,可能提高体液免疫,降低败血症和多器官功能衰竭发生率,减少患者病死率,改善预后。     

空腹血糖和高敏C反应蛋白水平对急性冠状动脉综合征患者近期预后的影响

目的:探讨血糖水平对急性冠状动脉综合征(ACS)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)和近期预后的影响。方法:对183例ACS患者,根据清晨空腹静脉血糖(FBG)水平分为A组(≤6.1 mmol/L)、B组(6.2~10.0mmol/L)、C组(>10.0 mmol/L),测定各组hs-CRP,并对以上资料进行回顾性分析。结果:A、B、C组的hs-CRP水平分别为(4.03±1.32)、(6.76±1.66)、(12.67±3.56)mg/L,3组间两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。各组之间急性心肌梗死、严重心律失常、左室功能不全、心源性猝死等不良事件发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:随着FBG水平的升高,ACS患者有更高的hs-CRP水平,近期不良事件的发生率增加。临床上联合检测FBG和hs-CRP水平可作为ACS患者不良预后的指标。     

喉癌全喉切除术后食管发音训练的循证研究

[目的]系统评价喉癌全喉切除术后食管发音训练的方法,为临床病人语言康复训练提供依据。[方法]检索万方、维普、CNKI数据库,对文献的研究基本特征与质量评价、发音训练过程、训练人员、开始时间、训练周期进行分析。[结果]纳入文献18篇,食管发音训练过程、训练人员、开始时间、训练周期不统一,发音成功比例较高。[结论]食管发音训练对病人语言恢复有显著效果,但规范化程度不高,需进一步研究。     

静脉输注免疫球蛋白对呼吸机相关肺炎疗效的系统评价

目的：系统评价免疫球蛋白( IVIG)治疗呼吸机相关性肺炎( VAP)相关研究,分析其有效性,为临床治疗策略提供依据。方法系统检索CNKI、万方、CBM、Pubmed、Embase、ISI及Cochrane数据库中相关文献,采用Cochrane标准评价纳入研究偏倚风险,Meta分析结合描述性分析研究数据。结果①纳入6个随机对照研究,435例低体质量儿、早产儿及婴儿VAP患者,质量一般。②Meta分析结果显示IVIG组死亡率低于非IVIG组[RR=0．33,95%CI(0．18~0．60),P=0．0002];IVIG组血液免疫球蛋白浓度比对照组高3．19 mg/L [MD=3．19,95%CI(3．02~3．37),P<0．05];③IVIG组败血症[RR=0．14,95%CI(0．04~0．51),P=0．003]和多器官功能衰竭发生率[RR=0．51,95%CI(0．30~0．88),P=0．02]低于对照。结论 IVIG主要用于早产儿及低体质量儿VAP患者,可能提高体液免疫,降低败血症和多器官功能衰竭发生率,减少患者病死率,改善预后。     

HLA-DRB1基因与湘西土家族人群肺结核的易感性分析

目的：探讨HLA-DRB1基因多态性与湘西土家族人群肺结核的遗传关联性。方法：用病例与对照的研究方法，采用聚合酶链反应-序列特异性引物（PCR-SSP）技术，对69例湘西土家族人群肺结核患者和100例湘西土家族人群健康对照者HLA-DRB1等位基因进行分析。结果：与对照组相比，PTB病例组的DRB109基因频率增高（63．7％比14％Pc〈0．0001RR=10．81），而DRB111基因频率显著低于对照组（11．6％比29％Pc〈0．05）。结论：HLA-DRBI09可能是湘西土家族人群肺结核的易感基因，HLA—DRB111可能为保护基因。     

某垃圾发电厂职业病危害现状调查

目的 通过对广东某垃圾发电厂职业卫生现状调查和分析,确定其职业病防护重点,提出针对性防护管控措施.方法 应用职业卫生现场调查法对电厂的相关情况进行收集,采用工作场所职业病危害因素检测法对存在的职业病危害因素进行检测.结果 检测结果显示,垃圾吊岗和化水值班岗分别在巡检垃圾池和炉水加药间氨水计量罐时氨的短时间接触浓度不符合...