快速拔管超声评分与心脏术后患者多器官信息临床指标的相关性研究

  目的  探讨快速拔管超声评分(fast-track extubation ultrasound score,FTEUS)用于反映心脏术后患者多器官信息临床指标的价值。  方法  前瞻性纳入华西医院2019年2~9月,心脏大血管术后,准备拔管脱离呼吸机的患者。根据心脏术后患者特点,制定快速拔管超声评分方案(fast-track extubation ultrasound score protocol,FTE-USP),即在常规快速脱机标准的基础上,使用FTEUS对患者进行流程化、个体化的评估。由两位观察者分别使用FTE-USP进行患者超声影像评价,并用Kendall一致性系数判断观察者间一致性。评估FTEUS与各临床指标的相关性。  结果  共207例患者纳入研究,其中男性89例,女性118例,年龄为(54.63±11.80)岁,FTEUS均在床旁完成,完成时间为(8.23±2.08) min,观察者间Kendall一致性系数0.941。随FTEUS总分增加,临床不良事件发生率随之增加(特别是心律失常发生率增加),肝、肾、心、肺等器官功能指标有明显变化,其中血清肌酐水平、血清胱抑素C水平、血清N端脑钠肽前体水平、术后监护室时间、拔管后无创机械通气时间、心律失常发生率与FTEUS呈正相关(P < 0.05)。FTEUS达到5分时,心律失常(14/24,58.3%)、心肺复苏(2/24,8.3%)、脱机失败(2/24,8.3%)发生率均增加。  结论  FTE-USP整合了多器官信息,可于心脏术后患者床旁快速完成,并警示不良事件,有应用于协助临床决策的潜力。     

汶川大地震颌面部损伤CT诊断价值

目的 探讨汶川大地震伤员颌面损伤CT表现及其诊断价值.方法 对2008年5月12日-7月23日就诊的汶川大地震颌面部伤员51例的CT资料进行回顾性研究.结果 颌面部骨折21例,多发骨折12例.眼部外伤性改变9例,鼻面部外伤性改变38例.结论 地震颌面部损伤发生部位主要在鼻面部.CT扫描结合临床检查,能对地震性颌面部外伤...     

汶川地震颅脑损伤CT诊断及其价值

目的：分析四川汶川地震颅脑损伤患者CT表现及其价值。方法：对地震发生后近2个月内陆续送至四川大学华西医院治疗,因地震致有颅脑损伤史的140名伤员进行颅脑CT分析总结。结果：在本组伤员中,头皮损伤97例（69％）;颅骨骨折68例（49％）;脑挫裂伤66例（47％）;硬膜外和（或）硬膜下积血、积液44例（31％）;蛛网膜下腔出血36例（26％）;脑水肿、软化灶29例（21％）;其他43例（31％）。结论：CT扫描能准确、快速、有效地对地震颅脑损伤患者进行判断,可为临床治疗方案起指导作用。     

汶川大地震胸部损伤影像学表现及其诊断价值

目的：分析四川汶川大地震胸部损伤患者影像学表现及其价值。方法：对地震发生后近2个月余陆续送至四川大学华西医院治疗,因地震致有胸部损伤史的155名伤员进行影像学分析总结。结果：在本组伤员中,胸廓骨折139例,胸膜损伤160例,肺损伤55例,纵隔损伤28例,肺部慢性感染39例,肺部肿块2例。其中部分伤员为多处复合性损伤。结论：影像学检查能准确、快速、有效地对地震胸部损伤患者进行判断,可为临床治疗方案起指导作用。     

激光血管内照射治疗脑梗塞的疗效及其对体外血栓、血液流变学的影响

激光血管内照射治疗脑梗塞的疗效及其对体外血栓、血液流变学的影响赵玉芳赵化璋冷秀梅纪琳青岛铁路医院２６６００２笔者观察了３０例脑梗塞患者低能量Ｈｅ－Ｎｅ激光血管内照射（ＩＬＩＢ）治疗前后神经功能缺损、体外血栓及血液流变学变化，同时与对照组（１６例）比较...     

止痛注液泵持续静注5-Fu所致静脉炎的临床观察

目的 探究止痛注液泵持续静脉推注化疗药5-Fu所致静脉炎的发生率。方法 60例患者随机分为2组各30例。对照组按常规采用头皮针穿刺，将5-Fu500mg加入5％葡萄糖溶液500ml持续静滴4h，连续5d；实验组采用静脉留置针穿刺，将5-Fu 750mg与0．9％氯化钠注射液40ml加入止痛注液泵持续24h推注，连续3d。2组病例均接受1个周期化疗。结果对照组静脉炎发生率56．7％（17／30），实验组20．0％（6／30），2组静脉炎的发生率比较差异有显著性。2组静脉炎的严重程度比较差异无显著性。结论 采用止痛注液泵持续静脉推注化疗药5-Fu能有效地降低静脉炎的发生。     

股前内侧皮瓣修复晚期喉癌保留舌骨上部分会厌的近全喉切除后环周缺损

目的 探讨股前内侧皮瓣修复晚期喉癌患者保留舌骨上部分会厌的近全喉切除后环周缺损,重建发音功能的可行性。方法 回顾分析2019年8月—2022年10月5例晚期喉癌男性患者临床资料,年龄56～73岁,平均65岁。病程3～24个月,平均8个月。肿瘤按部位分型：声门型2例、声门上型2例、声门下型1例;TNM分期：T₄N₀M₀期3例、T₄N₁M₀期1例、T₄N₂M₀期1例;美国癌症联合会(AJCC)分期(2017)均为Ⅳ期。行保留舌骨上部分会厌的近全喉切除+双侧择区颈部淋巴结清扫术,以股前内侧皮瓣修复重建近全喉切除术后环周缺损,皮瓣切取范围6 cm×5 cm～8 cm×6 cm。术后4例患者补充放化疗,1例未补充放化疗等其他治疗。结果 术后所有皮瓣均成活,无明显颈部感染。1例患者术后1个月经口进食发生轻微咽瘘,再次经胃管进食1周后咽瘘愈合。大腿供区创面Ⅰ期愈合。1例患者双侧颈部淋巴结转移,1例一...     

玉树地震损伤影像学诊断价值

目的探讨青海玉树地震伤员损伤影像学表现及其诊断价值。方法 2010年4月1516日,对83例玉树地震伤员进行影像学表现分析。结果胸部损伤33例,四肢损伤32例,脊柱损伤22例,骨盆损伤15例,头颅及颌面部损伤12例,腹部损伤7例,仅软组织挫伤13例。结论影像学检查结合患者临床表现能快速、准确、有效对地震性损伤进行临床诊治。     

汶川地震脊柱损伤CT诊断及其价值

目的：分析四川汶川地震脊柱损伤患者CT表现及其价值。方法：对地震发生后近2个月内先后送至四川大学华西医院治疗的148名脊柱外伤伤员,进行脊柱骨折特点CT分析。结果：148例伤员共有341个椎骨骨折,其中颈椎骨折49个,胸椎骨折110个,腰椎骨折179个,骶椎骨折3个。压缩骨折43个,爆裂骨折41个,后柱断裂149个,压缩骨折合并后柱断裂6个,爆裂骨折合并后柱断裂102个,骨折脱位18个。148例脊柱伤员有84例伴发椎管狭窄。结论：CT能准确、快速地对地震脊柱损伤患者进行诊断,为临床治疗起到指导作用。     

肝癌介入治疗常见并发症的预防及护理

目的　总结肝癌介入治疗后常见并发症的预防和护理措施 .方法　对 79例肝癌介入治疗患者实施针对性的心理护理 ,密切观察穿刺部位皮肤颜色、穿刺侧肢体血液循环及感觉情况 ,对可能出现的并发症采取相应的护理措施 .结果　 79例患者均出现不同程度的胃肠道反应和发热表现 ,经治疗后症状缓解 . 1例出现脊髓损伤表现 ,经对症治疗后终因全身多器官衰竭而死亡 .结论　耐心细致的护理预防及减少并发症的发生为介入治疗提供了保证 .