160例肺曲菌球的外科治疗

目的探讨肺曲菌球的手术适应证及减少术后并发症的方法。方法回顾分析我院1975年9月至2006年3月经外科手术治疗的160例肺曲菌球患者的临床资料,根据肺部基础病变的性质和程度分为单纯性肺曲菌球组(SPA,n=34)和复合性肺曲菌球组(CPA,n=126)。分别行肺切除术154例,胸廓改形术加肺叶切除或肌瓣充填术3例,曲菌球清除加肌瓣填塞术3例。结果无手术死亡,160例患者中治愈156例,治愈率97.5%。术后发生并发症44例(27.5%),其中肺炎15例,肺复张不全12例,持续漏气10例,脓胸5例,肺脓肿5例,支气管胸膜瘘3例,切口感染2例。SPA组术后并发症发生率低于CPA组(P<0.05)。术后随访151例,随访4个月~5年无复发。结论外科手术为治疗肺曲菌球的首选方法,客观可靠的术前评估是减少术后并发症和手术成败的关键。电视胸腔镜辅助小切口开胸手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优点,适用于肺基础病变局限、胸膜粘连较轻的患者。     

电视胸腔镜解剖学肺叶切除20例

目的 探讨电视胸腔镜（ＶＡＴＳ）辅助小切口解剖学肺叶切除术的手术式和手术指征,尤其对肺癌的手术。方法 应用ＶＡＴＸＳ辅助小切口中小学肺叶切除手术２０例,手术通过胸前外侧７ｃｍ左右辅助小切口,ＶＡＴＳ专用器械和常规开胸器械联合使用。２０例肺叶切除共用缝合切割器（ＥＮＤＯＰＡＴＨ）钉仑４４只,肺癌病人通过小切口均作了肺门及纵隔淋巴结摘除。３例术中因胸膜腔粘连肺裂不完整和门血管粘连出血处理困难,将辅助小     

针刺对肺癌手术患者T淋巴细胞免疫功能的调节

自1999年3月至2002年9月我室进行针刺改善肺癌手术病人免疫功能的研究。     

肺切除术中针刺及针麻状态的研究

自1992年12月～1994年10月采用针刺加氟呱酊醇、芬太尼静脉复合麻醉进行肺切除术50例的研究,简称“针药麻”,并设全麻对照组50例。1　一般资料　　针药麻组:50例中,男40例,女10例;年龄最小28岁,最大73岁;手术时间最短75分钟,最长240分钟。病种:肺癌35例,肺结核4例,良性肿疡5例,鞠菌球等6例。手术方式:肺叶切除37例,全肺切除8例,囊肿切除等5例。全麻对照组:50例中,男45例,女5例;年龄最小31岁,最大73岁;手术时间最短80分钟,最长280分钟。病种:肺癌40例,肺结核空洞、鞠菌球5例,支气管扩张等5例。手术方式:肺叶切除28例,全肺切除18例,楔形切除等…     

肺、食管手术切口感染危险因素的研究

目的　本研究旨在探讨肺、食管手术切口感染的危险因素 ,为控制切口感染提供依据。方法　前瞻性纳入90 2例肺、食管择期手术病人 ,观察切口感染及相关因素 ,并对年龄、性别、手术时间、术式等 15项变量与切口感染的关系 ,分别进行单因素和多因素的logistic回归分析。结果　肺、食管手术切口感染率为 3.6 6 %。单因素分析发现术后血白细胞计数、手术时间、术式中的多切口手术、失血量、术后诊断为食管上段癌与切口感染相关 (P <0 .0 5 ) ,多因素分析筛选出 3个切口感染的相关因素 :术后血白细胞计数、手术时间、多切口手术 (P <0 .0 5 )。结论　肺、食管手术后血白细胞计数、手术时间、采用多切口手术与切口感染有着密切联系 ,手术后血白细胞计数持续升高应注意切口感染的发生。     

针药复合麻醉肺癌手术下SOD水平的变化

目的观察针刺对肺癌手术患者SOD水平的调节,从中观察其对于红细胞免疫的影响。方法采用超氧化物歧化酶测试盒检测肺癌患者血清中SOD含量;将针药麻组与全麻组肺癌手术患者各30例分别在入院、术前一天、术后第7天、术后第11天测量SOD含量作比较,其中针药麻组术前3天,术中及术后6天,针刺大椎、命门、足三里、三阴交穴。结果血清中SOD含量在入院和术后第11天作两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);在术前一天与术后第7天作两组比较,差异有统计学意义(P<0.01),针药麻组优于全麻组。结论针刺能升高肺癌手术患者血清中SOD含量,对肺癌手术患者有调节免疫功能的作用。     

针刺麻醉应用于电视胸腔镜肺手术的临床研究

目的：使病人在浅麻醉状态下完成电视胸腔镜肺手术。方法：手法针刺穴位加针刺增效药静脉复合麻醉在电视胸腔镜下（VATS）作肺手术33例为针药麻组，同时设全麻对照组33例，两组作术中用静脉复合液量的比较及麻醉前，进胸前，进胸后血压的比较。结果：针药麻组术中用杜冷丁复合液量与全麻组比较减少43．5％（P＜0．001）；针药麻组与全麻组在麻醉前血压无差异（P＞0．05），而在进胸前和进胸后有非常显著差异（P＜0．01）。结论：针药复合麻醉减少术中麻醉药量，针刺对机体有调整作用。     

合并右肺中叶综合征的小儿典型类癌一例

患儿女，9岁，既往体健，主因咳嗽、咯血、发热3d于2006年11月10日入院，查体无阳性发现，肺支原体抗体阳性，白细胞计数正常；胸部平片（图1）提示右肺中叶类圆形致密影（4．35cm×4．94cm），无明显毛刺，较光滑，周围斑片影，疑为支原体感染导致的右肺中叶综合征合并肿瘤可能。应用阿奇霉素抗感染、止血治疗，10d后体温正常，但右肺中叶占位无明显变化。     

电视胸腔镜肺楔形切除11例报导

我院从1994年年底到1996年7月应用电视胸腔镜外科手术24例,其中作肺楔形切除11例。用于治疗的7例,用于诊断的4例。肺肿瘤8例,良性肿瘤3例,转移性肿瘤5例。另外是机化性肺炎1例,特发性肺肺纤维化1例,支气管扩张1例。肿瘤大小1.5～4.Scm直径。所有病人均作全身麻醉,双腔支气管插管,单肺通气。3例病人因病灶较大,作辅助小切口5～7cm。这样以手指探查病灶和常规开胸手术器械也可以通过此切口进行操作。1例支气管扩张,因出血改开胸手术。全组病人引流管均于48小时拔除仅1例并发肺不张,引流管放置11天。3例良性肿瘤病人术后平均住院8.6天。4例用于诊断的病例均取得病理诊断,无漏气、切口感染和手术死亡等并发症。