胆胰外科性黄疸误诊为黄疸型病毒性肝炎78例教训分析

我院于１９８７年１月～１９９７年８月收治各类型黄疸型病毒性肝炎１３３８例,其中７８例为胆胰外科性黄疸,误诊率达５８３％,现小结如下。１临床资料本组７８例误诊病例中,男４４例,女３４例。年龄２～４岁２例,２０～４０岁２９例,４１～５９岁３６例,６０～...     

89例儿童孤独症语训练效果分析

目的：本文主要是探讨言语对孤独症儿童训练的效果。方法：对89例随机抽样的孤独症儿童,采用应用行为分析法（Applied Behavior Analysis,ABA）进行语言训练,比较孤独症儿童训练前后言语沟通的康复效果,包括发音吐词、词语表达、情感交流。结果：孤独症患儿系统接受综合康复训练后,言语水平明显优于未接受训练者,且越早干预,效果越好,两者具有非常显著的统计学差异（P〈0.01）。结论：语言培训尤其是早期系统语言干预可明显改善孤独症儿童言语沟通、人际交往及刻板、冲动行为。     

模结肠系膜裂孔疝1例

横结肠系膜裂孔疝 (transversemesocolonherniation)是一种发生于肠系膜裂孔的内疝 ,在临床上殊属罕见 ,据联机文献检索 ,世界迄今〔1〕仅有 4例报告 ,而国内尚未见相关报道。我院 2 0 0 2年 2月 1 3日收治一例横结肠系膜裂孔疝并肠梗阻的病人 ,现报告如下。1　病例介绍患者女 ,57岁 ,因反复上腹疼痛 1 0天 ,复发加重八小时急症入院。查体 :急性痛苦面容 ,脱水貌 ,中上腹部稍隆起 ,以左侧为明显 ,肌张力稍高 ,压痛、反跳痛明显。右上腹振水音 (+) ,移浊 (+) ,肠鸣音 9～1 2次 /分 ,调高 ,有气过水声。腹部平片提示 :大量腹水 ,中腹部假肿块…     

癌组织中S100A2基因的表达及其临床病理学意义

目的 检测胃癌组织中S 100A2基因的mRNA和蛋白表达水平,分析S100A2基因在胃癌发生、发展过程中的作用机制.方法 应用免疫组化、Western Blotting技术、RT-PCR技术检测胃癌组织中S100A2mRNA、蛋白表达水平的改变.结果 S100A2蛋白定位于胃黏膜上皮细胞的胞浆及胞核,胃癌组织中S100A2mRNA、蛋白表达下调,低分化胃癌与淋巴结转移胃癌S100A2表达降低最明显.结论 胃癌组织S100A2蛋白、mRNA表达降低,且其表达与胃癌分化程度和淋巴结转移相关.     

结直肠癌并急性肠梗阻的临床特征分析

【目的】探讨结直肠肿瘤并急性肠梗阻的术式选择原则。【方法】回顾性分析本院2003～2005年45例结直肠肿瘤并急性肠梗阻的外科治疗的临床资料。45例中右半结肠梗阻8例,左半结肠梗阻28例,直肠肿瘤并梗阻9例。【结果】右半结肠肿瘤并梗阻8例中行右半结肠切除一期吻合7例,短路1例,左半结肠直肠肿瘤并梗阻37例中行左半结肠切除一期吻合20例,Hartmans手术4例,Dixons术8例,Miles术3例,乙状结肠永久性：双腔造瘘2例。术后切口感染2例,切口裂开2例,吻合口瘘4例,均经积极治疗好转出院。【结论】对结直肠肿瘤所致急性肠梗阻应争取实行一期切除吻合,但要严格掌握适应证,不应盲目进行,正确的术中操作和围手术期处理是提高疗效的关键。     

医用可降解镁合金的研究进展

镁合金用于医学领域的研究总体说来还处于探索起步阶段,如何有效控制降解时间,改善力学性能,使其更适合人体生理,是目前研究亟待解决的关键问题。但随着镁合金研究的深入,尤其是材料选择及涂层技术方面的改进,镁合金的降解时间和力学性能的维持时间都有很大的提高。本文对近些年有关镁合金在骨固定材料以及合金支架方面取得的相关成果及主要面临的挑战作一综述。     

浅谈循证医学模式对医疗决策及医院管理的影响

随着医学科学发展和知识更新速度的不断加快,各种新型医疗器械和设备、新诊疗技术和方案以及新药物等的不断涌现,当代医疗决策和医院管理者也面临着越来越多关于如何正确决策和管理的困惑。例如:临床新药应用越来越多,对作用机制相同、价格不同的同类药物,多样化诊治中如何合理选择,以控制日益增高的临床药品费用?面对各新型医疗器械和设备,如何选择?是否越贵越好、越新越好、功能越多越好、越快引进越好、亦或只是选择最优性价比?面对费用高昂的各种新诊疗技术,应用还是不应用?如何进行临床前期应用评估?如何科学判断?以上问题,单纯根据药…     

胆道术后并发急性十二指肠溃疡大出血

胆道术后并发急性十二指肠溃疡大出血 (ｍａｓｓｉｖｅｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｆｒｏｍａｃｕｔｅｄｕｏｄｅｎａｌｕｌｃｅｒ,ＭＨＡＤＵ)殊属罕见 ,既往文献未见报道 ,如果诊治贻误 ,将导致严重后果。兹将作者近年收治的两例病人报告如下。临床资料 :例 1:男 ,5 9岁 ,干部 ,因梗阻性黄疸十余天入院。既往无溃疡病史。手术证实为 :( 1)胆总管下段结石嵌顿并急性梗阻性化脓性胆管炎。( 2 )慢性胆囊炎及胆囊周围炎。行胆囊切除、胆总管探察取石、Ｔ管引流术。手术顺利 ,术后恢复尚满意 ,术后 2 5ｄ ,病人晚餐后突解暗红色血便 4次 ,共约12 0 0…     

黏胆症临床文献复习及诊治分析80例

目的:探讨国内黏胆症的流行病学、诊断、治疗等情况,为临床医生提供借鉴.方法:将文献数据全部统计后,无重叠病例者全部选用;重叠病例选用时间跨度最长、病例数最多的文献.共查到有效统计文献12篇,加上我院病例,一共80例.其中报告5例以上的文献4篇,病例数最多的为22例.结果:黏胆症术前诊断困难,临床误诊率高达48%,与一般外科性质梗阻性黄疸相比,并无显著特异性,但其预后欠佳,1年死亡率为16.44%.术前诊断主要依靠临床表现及超声、CT、ERCP、PTC等辅助检查,术中胆道探查发现胆管腔内大量胶冻样黏液,则黏胆症诊断成立.结论:黏胆症临床上少见,但其有着较广的病因分布,纤维胆道镜和活体组织检查可明确诊断原发病变的部位、范围和性质.黏胆症预后欠佳,彻底切除原发病灶、保证胆道通畅引流是首选的治疗方法.