丹参注射液椎管内局部灌注对急性脊髓损伤的保护作用

目的 探讨丹参对急性脊髓损伤的防治作用。方法 以改良Allen's法造成兔不完全性脊髓损伤的模型,硬膜下插管。随机分成丹参治疗组和对照组。术后按每天0.3ml/kg体重的总量分4次从硬膜下导管推入丹参注射液,对照组推入生理盐水。损伤后8、72h对脊髓损伤区进行过氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、组织形态学观察、神经元凋亡、bcl-2等进行评价。结果 丹参组SOD含量高于对照组(P<0.01),MDA含量低于对照组(P<0.01)。细胞凋亡数目TUNEL法丹参组低于对照组(P<0.01),流式细胞术检测凋亡丹参组低于对照组(P<0.05)。bcl-2的表达丹参组高于对照组(P<0.05)。神经元及神经纤维变性、坏死轻于对照组。结论 丹参能改善损伤脊髓微循环,抑制和减轻脊髓损伤后的两种死亡方式坏死和凋亡。     

闭合复位弹性髓内针固定治疗儿童尺桡骨双骨折的策略及疗效观察

目的探讨闭合复位微创弹性髓内针固定方法治疗大龄儿童移位型尺桡骨双骨折的疗效。方法回顾性分析我科自2013年1月至2017年12月收治的38例儿童尺桡骨双骨折患者的临床资料,其中男23例,女15例;年龄9～15岁,平均12. 6岁。38例患者采用麻醉状态下闭合复位弹性髓内针固定的手术方式进行治疗。记录平均手术时间、术中出血量、平均住院时间和术后并发症的情况,术后1、2、3、6、9、12个月分别复查尺桡骨X射线片了解骨折愈合情况,在未发生延迟愈合情况下均要求患者术后6～9个月返院行内固定物取出术。结果所有患者均获得6～12个月的随访,平均随访时间9个月,平均手术时间58 min、出血量10 m L,平均住院时间5 d,所有伤口均一期甲级愈合。1例患者出现伸肌腱激惹征,在内固定取出后消失,无患者出现肘关节、腕关节僵硬和前臂旋转功能障碍。结论闭合复位弹性髓内针固定对于大龄儿童不稳定型尺桡骨双骨折是理想的治疗方法。     

痹康灵对骨关节炎治疗作用的实验研究

为观察痹康灵对骨关节炎(OA)的治疗效果并探讨其作用机制,将32只中国白兔分为正常对照组(A组)、空白对照组(B组)、西药对照组(C组)、中药治疗组(D组),每组各8只,A组不造模,B、C、D组均采用Hulth法建立兔OA模型.术后3天给予A和B组生理盐水,C组罗非昔布溶液,D组痹康灵,每天各6ml*kg-1,灌胃给药.自术后第1周每天驱赶动物2次,共30分钟,4周后取右侧胫骨平台关节软骨和滑膜进行光镜观察.采用免疫组化检测法分别检测关节软骨和滑膜中的白细胞介素-1β(IL-β)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的水平.结果显示,B组IL-1β,MMP-1、MMP-3的水平均非常显著高于A组(P＜0.01),并均显著高于C组(0.01＜P＜0.05);B组IL-1β、MMP-3水平显著高于D组(0.01＜P＜0.05),而MMP-1水平则非常显著高于D组(P＜0.01);C组与D组间上述3指标水平无显著性差异(P＞0.05).光镜观察,B组退变较其余3组明显;C组与D组间退变不明显;但2组退变均甚于A组.表明痹康灵能抑制IL-1β、MMP-1、MMP-3的产生,具有抗炎、保护和修复关节软骨的作用,从而对OA有一定的治疗作用.     

后路椎体次全切钛网植骨融合内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨经后路椎体次全切除钛网植骨融合椎弓根钉内固定治疗重度胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 对32例成人重度胸腰椎爆裂骨折均采用后路椎弓根钉内固定撑开复位、一期伤椎椎体次全切除、椎管减压、钛网植骨融合.结果 术后影像学检查显示减压及复位效果满意,其中31例神经功能均有1～2级的恢复.结论 经后路椎体次全切除钛网植骨融合椎弓根钉内固定治疗重度胸腰椎爆裂骨折可以获得满意的临床效果.     

闭合复位经皮穿针内固定治疗肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折是肩部常见损伤之一，占肱骨近端骨折90％。由于骨折不稳定，手法复位外固定，存在移位可能。手术方法很多，均存在手术时间长，创伤大，骨膜剥离范围广泛等诸多缺陷。我科自2001年1月-2004年5月共采用闭合复位经皮穿针内固定治疗肱骨外科颈骨折共35例，取得满意效果，现报告如下。     

拉力螺钉结合骨盆重建钢板内固定治疗复杂髋臼骨折

目的:探讨采用前后联合入路运用拉力螺钉结合骨盆重建钢板内固定治疗复杂髋臼骨折的疗效方法:30例复杂髋臼骨折患者采用前后联合入路显露、综合运用拉力螺钉结合骨盆重建钢板内固定治疗。结果:解剖复位24例,好4例,差2例,复位优良率93.33%。随访26例,优18例,良4例,可2例,差2例,优良率84.62%。结论:采用前后联合入路显露、综合运用拉力螺钉结合骨盆重建钢板内固定治疗复杂髋臼骨折显露充分、方便复位、固定稳定/并发症少,临床效果满意。     

腺病毒介导入血管内皮生长因子_(165)基因转染促进人骨髓间充质干细胞的成骨特点

目的:课题组以前的实验证实,人血管内皮生长因子_(165)基因重组腺病毒可高效感染人骨髓间充质干细胞,使之大量表达人血管内皮生长因子_(165)促进局部新生血管生成,有利于组织修复。实验观察腺病毒介导入血管内皮生长因子_(165)基因转染对人骨髓间充质干细胞成骨能力的影响。方法:实验于2005-03/2006-01在郧阳医学院附属人民医院临床研究所和创伤骨科完成。人骨髓间充质干细胞取自健康成年男性自愿者.得到医院伦理道德委员会批准.将人骨髓间充质干细胞体外扩增纯化后随机分为4组:①人血管内皮生长因子基因重组腺病毒组。②β-半乳糖酐酶基因重组腺病毒组。③阳性对照组:培养液中添加地塞米松、抗坏血酸和β-甘油磷酸钠。④空白对照组:不给予特殊处理。各组细胞处理后12 d,应用全自动生化分析仪检测各组培养上液碱性磷酸酶活性;于处理后14 d.应用Von Kossa染色法检测人骨髓间充质干细胞中骨胶原结节形成情况。结果:①经多次换液传代,人骨髓间充质干细胞呈均一梭形形态、处理后人血管内皮生长因子基因重组腺病毒组与阳性对照组细胞形态逐渐趋于扁平.突起减少;β-半乳糖酐酶基因重组腺病毒组和空白对照组形态无明显变化。②Von Kossa染色人血管内皮生长因子基因重组腺病毒组与阳性对照组可见大量红色骨胶原结节形成,明显多于β-半乳糖酐酶基因重组腺病毒组和空白对照组,③人血管内皮生长因子基因重组腺病毒组与阳性对照组培养上清碱性磷酸酶活性显著高于β-半乳糖酐酶基因重组腺病毒组和空白对照组(F=165.18,P=0.00)。结论:人血管内皮生长因子_(165)基因重组腺病毒基因转染对人骨髓间充质干细胞成骨能力具有促进作用,验证了转染人血管内皮生长因子_(165)的人骨髓间充质干细胞移植治疗骨疾病的可行性。     

前路椎间隙减压融合与后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效比较

目的比较颈前路椎间隙减压植骨融合内固定与后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析自2013-01—2015-12诊治的112例累及4节段(C3~7)的脊髓型颈椎病,49例采用颈前路椎间隙减压植骨融合内固定术治疗(前路组),63例采用后路单开门椎管扩大成形术治疗(后路组)。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间,术后1周、术后3个月、末次随访时椎间高度、颈椎生理曲度C值、JOA评分。结果 112例均获得随访,随访时间平均24.3(18~28)个月。前路组在手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间,以及术后椎间高度、颈椎生理曲度C值、JOA评分方面均优于后路组,差异有统计学意义(P 0.05)。前路组所有患者随访期间均获得骨性融合。结论与颈后路单开门椎管扩大成形术相比,颈前路椎间隙减压植骨融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病能更有效增加病变节段椎间高度,恢复颈椎生理曲度,改善术后脊髓神经功能,而且手术创伤更小。     

袢钢板和锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位疗效比较的Meta分析

目的系统评价袢钢板和锁骨钩钢板用于治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法计算机检索CNKI、VIP、WanFang Data、Pub Med、EMbase、The Cochrane Library中有关袢钢板和锁骨钩钢板用于治疗肩锁关节脱位的临床研究,检索时限均为建库截至2017年7月。由2位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。共纳入10个研究,包括725例患者。结果袢钢板组术后Constant评分更高[MD=8.55,95%CI(7.82,9.29),P0.01],手术时间更短[MD=4.94,95%CI(4.30,5.59),P0.01],术中出血更少[MD=-1.93,95%CI(-2.63,-1.22),P0.01],住院时间更短[MD=-0.39,95%CI(-0.70,-0.09),P=0.01]。结论袢钢板治疗Ⅲ型以上肩锁关节脱位患者,有手术时间短、术中出血少,术后肩关节功能恢复快,可缩短患者住院时间的优点。     

后路CerviFix内固定系统在上颈椎损伤中的应用

目的 探讨CerviFix内固定系统在治疗上颈椎损伤中的应用价值.方法 采用后路CerviFix系统内固定结合短节段植骨融合术治疗上颈椎损伤19例.结果 随访时间0.5～2年,19例均获得融合.无内固定物断裂、松动、脱出等并发症.脊髓神经功能均有不同程度恢复.植骨融合后有5例行内固定物取出术,术后颈椎活动度有所改善.结论 CerviFix内固定系统能有效维持枕颈融合及上颈椎融合所需的稳定性,融合率高,内固定物取出后头颈活动度有所改善.