耳尖放血配合耳穴贴压治疗透析期间高血压的自身对照研究

目的:观察耳尖放血配合耳穴贴压治疗血液透析期间高血压的临床疗效.方法:采用自身对照方法,对符合条件的32例患者,第一阶段透析过程中发生高血压单纯予含服心痛定控制血压,第二阶段改点刺耳尖放血配合耳穴贴压治疗,每阶段疗程为2周,观察两阶段的临床疗效,并作比较.结果:耳尖点刺放血配合耳穴贴压与含服心痛定均能显著降低透析相关高血压(P<0.01),耳尖放血配合耳穴贴压降低收缩压优于含服心痛定(P<0.05).结论:耳尖放血配合耳穴贴压对透析期间高血压有确切的降压效果.     

健脾益肾方治疗维持性血透患者营养不良的临床研究

目的:观察健脾益肾方治疗维持性血透患者营养不良的临床疗效。方法:将65例维持性血透营养不良患者随机分为2组。治疗组33例口服健脾益肾方(由黄芪、丹参、山药、生白术、肉苁蓉、白豆蔻、生大黄、炙甘草等组成),对照组32例口服氨基酸胶囊。2组均以12周为1疗程。主要观察:①治疗前后主要症状积分及主观综合性营养评估(SGA)评分;②检测治疗前后血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(pre-A)、转铁蛋白(TSF)、血清胆固醇(CHOL)等指标;③测量治疗前后体重、体重指数、臂中肌周径、肱三头肌皮褶厚度;④监测不良反应。结果:总有效率治疗组与对照组分别为72.7％、31.3％,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗后主要症状积分与SGA评分均有明显降低(P<0.01),Alb、pre-A、TSF、CHOL水平均有明显升高(P<0.05),而对照组各项指标均无明显改变(P>0.05)。结论:健脾益肾方能显著改善血透营养不良患者的营养状况。     

健脾益肾方对5／6肾切除大鼠肾组织TGF-β1 mRNA表达的影响

目的:探讨健脾益肾方治疗慢性肾衰竭(CRF)及其抗肾纤维化的作用机制.方法:将Wistar雄性大鼠随机分为正常对照组(N组),模型组(M组),健脾益肾方低剂量治疗组(L组)、高剂量治疗组(H组),除N组外均行5/6肾切除手术复制CRF动物模型.治疗组给予健脾益肾方灌胃.于第8周后用全自动生化分析仪检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr);RT-PCR法检测肾组织转化生长因子-β1(TGF-β1)mRNA的表达.结果:各组大鼠肾脏均有TGF-β1 mRNA表达,N组有较弱表达,M组、L组大鼠肾组织表达较N组显著增加(P＜0.01),H组表达较N组增加,但差异无显著性(P＞0.05);L组及H组表达较M组明显减少(P＜0.01);H组表达较L组均显著减少(P＜0.01).结论:健脾益肾方可能通过抑制大鼠肾组织TGF-β1的表达,延缓肾纤维化的进展,达到治疗和延缓CRF进展的目的.     

雷公藤多甙与激素联用治疗IgA肾病20例临床观察

目的:观察雷公藤多甙片与小剂量激素联合应用治疗原发性IgA肾病的临床疗效。方法:将40例原发性IgA肾病患者随机分为治疗组和对照组各20例,在一般治疗的基础上,治疗组给予雷公藤多甙片1mg/kg.d-1与小剂量激素0.5mg/kg.d-1联合治疗,对照组给予标准激素1mg/kg.d-1治疗。结果:治疗组患者总有效率为70.0%,较对照组有明显差异(P0.05);除白细胞减少、肝功能异常两者无差别外,其骨痛、满月脸、皮肤紫纹、视力减退等副作用发生率较对照组明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论:雷公藤多甙片与小剂量激素联合治疗IgA肾病,能发挥多靶点效应,提高疗效,减轻副作用。     

22例血液透析患者因动脉端原因引起治疗中断的处理

动静脉直接穿刺是血液透析患者建立有效血液循环通路的常用措施之一。尤其在肾功能衰竭患者生命垂危时 ,若无条件或患者家属拒绝颈内或股内等深静脉置管时 ,它不失为一种快速建立有效血液循环通路的重要方法。但常因患者外周血管条件不好或动脉痉挛等原因导致穿刺好的动脉端血流量不足而中断治疗。我们观察了 2 2例患者出现上述情况后 2种不同处理措施的效果 ,现报告如下。资料与方法1.一般资料。我院 2 0 0 0～ 2 0 0 3年共进行血液透析 2 180 0人次 ,其中使用直接动静脉穿刺建立循环通路的血液透析患者 16 6 5次 ,以发生动脉循环通路中断…     

健脾益肾方结合饮食调护在血液透析营养不良病人治疗中的应用研究

[目的]观察健脾益肾方结合饮食调护对维持性血液透析(MHD)病人营养不良的疗效.[方法]将60例MHD营养不良病人随机分为两组.观察组30例口服健脾益肾丸6 g,每日2次,加专业的饮食指导治疗,对照组30例口服健脾益肾丸6 g,每日2次.24周为1个疗程.观察治疗后主要症状积分及主观综合性营养评(SGA)评分;测量治疗前后体重、体重指数、臂中肌周径、肱三头头肌皮褶厚度;观察治疗效果.[结果]两组总有效率、治疗后主要症状积分、体重、体重指数比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).[结论]健脾益肾方结合饮食调护能显著改善血液透析营养不良病人的营养状况.     

On-line机行血液透析滤过两种稀释模式效果的临床观察

血液透析滤过(HDF)结合了透析与滤过的特点,不仅能高效清除中分子物质如β2微球蛋白(β2-MG)等,而且对单纯血液滤过清除效果不好的尿素氮、肌酐等小分子物质也有较好的清除作用.     

健脾益肾方联用中药灌肠对改善慢性肾衰竭患者免疫功能的效果观察

目的:观察健脾益肾方联合中药灌肠对改善慢性肾衰竭患者免疫功能的效果。方法:将65例慢性肾衰竭患者随机分为两组,治疗组33例给予健脾益肾方和中药灌肠;对照组32例仅予中药灌肠。治疗前后检查患者肾功能三项、血红蛋白、免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及血清补体C3、C4水平,并观察食欲、睡眠及二便情况等。结果:健脾益肾方与中药灌肠联用能更显著地降低肾功能三项,提升血红蛋白、血清补体C3及免疫球蛋白IgG、IgM水平,两组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:健脾益肾方与中药灌肠联用能明显改善慢性肾衰竭患者的临床症状,保护肾功能,调节其免疫功能状态,从而治疗及延缓肾衰竭。     

不同溶媒预冲管路改善血液透析患者皮肤瘙痒的临床观察

目的 观察两种常用的溶媒预冲体外血液循环管路(包括一次性透析器)对改善血液透析患者皮肤瘙痒的临床治疗效果.方法 对22例患者,分为治疗组(11例),采用5%葡萄糖预冲血液透析管路,后进行维持性血液透析;对照组(11例),常规采用0.9%生理盐水预冲血液透析管路,后进行维持性血液透析;每位患者连续观察15次,治疗过程使用的药物包括促红素、透析参数如血流量、透析器及透析机的型号均相同,对两组患者进行瘙痒程度、糖化血红蛋白、血脂、空腹血糖、血补体C3及嗜酸粒细胞计数的比较.结果 5%葡萄糖预冲(治疗组),其透析器显示出较好的相容性,表现在瘙痒程度方面有明显减轻.与0.9%生理盐水预冲(对照组)有显著性差异(P<0.05);但在反应过敏的指标血C3及嗜酸粒细胞计数、糖化血红蛋白、血脂、空腹血糖等方面无显著差异(P>0.05).结论 5%葡萄糖预冲血液透析管路和透析器,能明显减轻血液透析过程中因为使用一次性透析器,导致皮肤瘙痒增高的机率,在短期内对人体血糖和脂代谢影响不明显,相对安全、有效.     

连续性静脉-静脉血液滤过对多器官功能障碍综合征治疗的临床观察及护理

[目的]研究连续性静脉-静脉血液滤过（continuous veno—venous hemofihration，CVVH）对多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）病人的疗效和护理措施。[方法]41例MODS病人行CVVH治疗，观察治疗前后生命体征、肾功能、动脉血氧分压及血氧饱和度的变化以及存活率，并探讨治疗中的护理经验。[结果]CVVH治疗后，病人发热、心动过速、呼吸急促等临床症状明显缓解。平均动脉压升高。动脉血氧分压和血氧饱和度明显升高。[结论]CVVH能有效缓解MODS病人的临床症状，改善病人脏器功能。在CVVH治疗过程中，采用科学的护理方法，能有效提高重症病人抢救成功率。