急诊疑似急性肺动脉栓塞诊断中Wells评分应用价值探讨

目的：探讨急诊疑似急性肺动脉栓塞（APE）诊断中 Wells 评分应用价值。方法回顾性分析该院近期收治急诊疑似 APE 患者76例临床资料,依据 Wells 评分分为低度、中度及高度可疑组,比较 Wells 评分单用及与 D －二聚体检测联用于不同组 APE 发病率和诊断假阳性率。结果三组患者 APE 发病率和诊断假阳性率比较差异有统计学意义（P＜0．05）;低度可疑组患者二种方法联用于 APE 诊断假阳性率显著低于 Wells 评分单用（P＜0．05）。结论 Wells 评分用于急诊疑似 APE 诊断具有操作简便,预测准确度高等优势,而联合 D －二聚体检测有助于降低诊断假阳性率。     

股骨头缺血坏死介入治疗的配合

本院自1997年2月开展了股骨头缺血坏死的介入治疗,即经导管局部灌注扩血管、溶栓药物,并结合中医活血化瘀治疗。重视术中、术后护理及术后用药,收到了良好的疗效。现将术中、术后的护理体会总结如下。     

舒利迭配伍孟鲁斯特治疗中重度慢性阻塞性肺病疗效观察

目的:探究吸入舒利迭联合孟鲁斯特治疗慢性阻塞性肺病的效果。方法:本文收集2010年10月～2011年10月期间在我院就诊的100例慢性阻塞性肺病患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各50例,观察组给予吸入舒利迭联合孟鲁斯特,对照组给予口服沐舒坦联合缓释茶碱,进行治疗前后临床疗效和肺功能判定。结果:观察组临床症状及肺功能明显改善。结论:糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗慢性阻塞性肺病效果显著。     

Well＇s 评分结合 D-二聚体对肺栓塞的诊断价值

目的：探讨采用 Well＇s 评分结合血浆 D-二聚体检测对肺栓塞的诊断价值。方法回顾性分析疑似肺栓塞患者637例,分别以 Well＇s 评分、D-二聚单项检测及两者结合检测对肺栓塞作出诊断,比较3种方法对肺栓塞检出的阳性率、阳性预测值以及阴性预测值。结果肺 CT 肺动脉造影诊断肺栓塞256例（40.19％）,Well＇s 评分诊断肺栓塞368例（60.60％）,D-二聚体诊断肺栓塞386例（57.77％）,Well＇s 评分和 D-二聚体2种方法诊断肺栓塞的阳性率均高于肺 CT 肺动脉造影检测阳性率,差异有统计学意义（P ﹤0.01）。Well＇s 评分、D 二聚体分别检测和两者结合诊断肺栓塞阳性预测值分别为62.77％、62.18％、63.56％,3种方法诊断肺栓塞的阴性预测值分别为90.71％、93.63％、98.67％。结论 Well＇s 评分结合 D-二聚体操作简单,对肺栓塞早期筛选具有价值,能准确地预测肺栓塞的发病风险,但单项检测存在假阳性。当二者均为阴性时,排除疑似肺栓塞更加安全有效。     

股骨头缺血坏死介入治疗80例分析

股骨头缺血坏死（ANFH）是临床常见病之一。本院自1997年初开展ANFH介入治疗即经导管局部灌注扩血管、溶栓药物结合中医活血化瘀治疗,重视术后护理及用药,收到良好疗效,现报道如下。     

氨哮素雾化吸入与小剂量多索茶碱联合治疗老年哮喘的临床研究

目的观察在吸入氨哮素基础上联合小剂量多索茶碱对轻中度老年哮喘患者的治疗作用。方法将169例轻中度老年哮喘患者随机分为三组：吸入氨哮素＋口服多索茶碱（A组）,吸人氨哮素＋口服硫酸特布他林（B组）,单纯吸人氨哮素（C组）。比较各组患者临床症状及治疗前和每治疗2周后第1秒钟用力呼气容积（FEV1）的改善情况。结果三组患者的哮喘症状和肺功能在治疗后均有改善,A组临床控制率和显效率分别为18.8%和50.2%。B组分别为17.3%和52.5%,C组分别为5.0%和30.0%,A组、B组与C组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论联合用药是治疗轻中度老年哮喘首选方式,在氨哮素基础上联合小剂量多索茶碱是有效的治疗方法。     

舒利迭对老年慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的：观察舒利迭（丙酸氟替卡松,沙美特罗）对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。方法：将120例患者按随机分为观察组和对照组各60例,两组均按COPD稳定期常规处理,对照组给予茶碱缓释片及氨溴索,观察组给予舒利迭吸入,治疗12周,于治疗前后分别测定肺功能（FEV1,FVC,FEV1,FEV1％）、6min步行试验、Zung抑郁量表评分（SDS）。结果：与对照组治疗后相比,观察组肺功能指标[FEVl／FVC（65．98±15．67）例明显升高（P〈0．05）,6min步行实验距离[（450．9±19．5）m]明显增加（P〈O．05）,Zung抑郁量表评分[（34．50±6．81）分1降低（P〈0．05）。结论：舒利迭可减轻稳定期COPD患者的临床症状,改善肺功能,提高体力状态,改善情绪。     

沙美特罗替卡松及噻托溴铵联合对COPD患者肺功能的的作用探究

目的探究沙美特罗替卡松及噻托溴铵联合治疗对COPD患者肺功能的的作用。方法将我院收治的COPD患者118例随机分为两组,实验组患者59例,联用噻托溴铵吸入剂18μg,1次/d,沙美特罗替卡松(50/250μg)吸入,2次/d。对照组患者59例,吸入沙美特罗替卡松(50/250μg),2次/d。疗程为6个月。观察比较两组患者治疗前后的疗效,FEV1、FEV1占预计值测量及进行呼吸困难分级。结果实验组患者总有效率89.8%(53/59),显著高于对照组患者总有效率76.3%(45/59),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组患者肺功能改善结果显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松及噻托溴铵联合治疗COPD患者具有良好的临床疗效,可以显著改善患者的肺功能,提高患者的生活质量,值得临床应用。     

强化降脂治疗老年高血压患者颈动脉粥样硬化疗效观察

动脉粥样硬化的发生、发展与血脂异常密切相关。数项研究显示,通过降低胆固醇可使动脉粥样硬化斑块退缩和／或延缓其发展^[1]。本研究旨在观察强化降脂治疗对老年高血压患者颈动脉粥样硬化的影响。