无创正压通气对慢性充血性心力衰竭合并潮式呼吸-中枢性睡眠呼吸暂停的影响

目的:探讨无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)治疗对慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并潮式呼吸(cheyne-stokes respiration,CSR)-中枢性睡眠呼吸暂停(central sleep apnea,CSA)患者的影响。方法:回顾性分析67例CHF合并CSR-CSA患者,根据治疗方案不同分为NPPV组(34例)和对照组(33例),对照组单纯行常规抗心衰药物治疗,NPPV组在常规抗心衰药物治疗基础上加用NPPV,治疗6个月复查。结果:1NPPV组治疗前后比较,BMI、ESS评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数均明显下降(P<0.05);Ⅲ期及快速动眼期睡眠时间、最低血氧饱和度(L-SaO2)明显增加(P<0.05)。2治疗后,NPPV组纽约心功能分级(NYHA)、B型脑钠肽(BNP)均较前降低,左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离较前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对CHF合并CSR-CSA患者,在常规应用抗心衰药物治疗基础上积极采用NPPV治疗,可更大程度地改善心脏功能,值得临床推广应用。     

低度恶性肺粘液表皮样癌并转移一例报告并文献复习

肺粘液表皮样癌是一种罕见的恶性肿瘤,国内外报道较少。而低度恶性肺粘液表皮样癌并转移者更为罕见。本文报告l例郑州大学第一附属医院确诊的右肺粘液表皮样癌（老年、低度恶性并转移）,并结合文献进行复习讨论,提高对该病的认识,以早发现、早诊断、早治疗,改善预后。     

培美曲塞联合吉非替尼对晚期肺腺癌患者的疗效

〔摘 要〕 目的：探讨培美曲塞联合吉非替尼对晚期肺腺癌患者的疗效。方法：选取 2018 年 1 月至 2020 年 12 月 在郑州大学第一附属医院治疗的 92 例晚期肺腺癌患者,随机分为对照组与观察组,各 46 例。对照组单用吉非替尼治 疗,观察组使用培美曲塞联合吉非替尼治疗,比较两组患者的近期疗效、不良反应、肿瘤标志物水平、生存情况、生 活质量。结果：观察组客观缓解率为 65.22 %、疾病控制率为 86.96 %,明显高于对照组的 45.65 %、73.91 %,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组治疗后癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白 19 片段（CYFRA21–1）水平均低于对 照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组无进展生存时间、总生存时间均长于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;观察组治疗后躯体状况、情感状况、功能状况、社会 / 家庭状况、肺癌特异模块、肺癌治疗功能评价 量表（FACT–L）总分均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：培美曲塞联合吉非替尼对晚期肺腺癌 的疗效较好,能增强对肿瘤的抑制力,降低肿瘤标志物水平,延长生存时间,提高生存质量,且不增加不良反应发生率。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动的关系

目的 观察行冠状动脉旁路移植术(CABG)的冠心病患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发生情况，探讨OSAHS与CABG术后新发心房颤动(房颤)的关系。方法 2022年1—12月郑州大学第一附属医院行CABG治疗的冠心病患者156例，术前均行多导睡眠监测并进行OSAHS分级，49例中重度OSAHS者为中重度OSAHS组，57例轻度OSAHS者为轻度OSAHS组，50例OSAHS分级正常者为正常组。比较3组性别比例、年龄、合并症(糖尿病、高血压)、体质量指数，术前呼吸暂停低通气指数(AHI)、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、高敏C反应蛋白水平及左心房内径、左室射血分数、左心室舒张末期容积；记录搭桥支数，围手术期主动脉内球囊反搏(IABP)/体外膜肺氧合(ECMO)治疗、胸腔积液、肺部感染比率及机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间。术后3个月复查超声心动图，记录左心房内径、左室射血分数、左心室舒张末期容积。随访至2023年3月，记录随访期间新发房颤及因再狭窄、血栓形成、桥血管失功、心律失常、心绞痛等主要不良心血管事件再次入院情况。采用单因素和多因素logistic回归分析冠心病合...