密集型钢针刺血拔罐治疗第三腰椎横突综合征

第3腰椎横突综合征,是常见的腰腿疾病之一,临床常用的治疗方法疗效虽肯定,但常易复发.笔者自2000年5月～2002年4月运用自创的密集型钢针刺血拔罐法治疗第3腰椎横突综合征78例,并与传统针刺法进行比较,效果显著,现总结报告如下.     

经尿道等离子柱状电极整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效观察

目的:明确经尿道等离子柱状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的安全性和有效性。方法:回顾性分析2013年6月~2015年6月我院收治的146例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者的临床资料,其中行等离子柱状电极膀胱肿瘤整块切除术患者80例(等离子柱状电极整块切除组),经尿道膀胱肿瘤切除患者66例(TURBT组),分析两组患者术前、术中和术后临床资料,统计两组各项并发症差异并纳入Clavien-Dindo分级进行比较,随访肿瘤复发情况。结果:两组手术均获成功。两组患者一般资料、手术时间、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。标本所含逼尿肌数目等离子柱状电极整块切除组明显高于TURBT组(P<0.01)。等离子柱状电极整块切除组和TURBT组2年累积复发率分别为37.5%和39.4%,两组无复发生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用等离子柱状电极整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤,是安全可行的。     

创伤性掌指关节绞锁一例

创伤性掌指关节绞锁一例广西壮族自治区梧州地区人民医院（５４３０００）王有贵患者孙某，男，３８岁，１９９４年９月６日下午２时许，右手握持钢钎用力凿挖洞穴时，突然感到食指似被物卡住一样，掌指关节不能伸直并酸胀不适，但能屈曲活动。３０分钟后来诊。否认该指既...     

耳穴疗法治疗妊娠呕吐131例疗效观察

目的：探讨中药王不留行籽贴压耳穴对妊娠呕吐的预防及治疗作用。方法：以耳穴贲门、胃、枕、皮质下为主穴,根据临床征放证随征配穴。纳差痰多加脾,口苦、善叹息加肝胆穴等。王不留行籽贴压于上述穴位,早、中、晚餐前按穴位3－5次／d或恶心时按压,每次按压5min。至双耳发热,3d后去除,3次为1疗程。结果：本组131例,治愈85例,好转20例,无效16例,有效率87．8％。结论：根据中医辨证,王不留行籽贴压耳穴,并随证配穴,能有效地纠正妊娠恶心、呕吐,恢复食欲,治疗操作简单,无不良反应,易掌握推广。     

肺癌1例误诊分析

病人　男 ,71岁。右上胸闷 1年余 ,渐加重伴刺激性干咳半年 ;但无痰血、声嘶、发热、盗汗。查体见病人神清 ,轻度贫血貌。锁骨上未及肿大淋巴结。右上肺呼吸音低 ,无罗音。心率 1 2 0次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,第 1心音强弱不等、快慢不均。双侧踝关节凹陷性水肿。Ｘ线胸片示纵隔右侧高密度影 8ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,病变直立位时位于肺门下方 ,仰卧位时位于肺门上方 ,边界清晰 (图1 )。胸部ＣＴ扫描示纵隔右侧巨大囊性肿物。积极术前准备后 ,于 2 0 0 1年 9月行剖右胸探查、纵隔囊肿切除术。术中证实右上叶肺实变 ,肿瘤约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ ,…     

45例电视胸腔镜下肺大疱切除的临床分析

目的:主要探讨电视胸腔镜下肺大疱切除的经验体会。方法:总结45例自发性气胸患者行胸腔镜下肺大疱切除术,左侧气胸25例,右侧20例,男41例,女4例,年龄18～54岁,腔镜观察孔位于腋中线第6肋或第7肋间,操作孔位于腋前线第4肋间和腋后线第6肋或第7肋间,手术时间30～80 min,出血量50～100 ml(主要是操作孔渗血),住院7～31 d。结果:45例患者均治愈出院,1例气胸复发给予多次胸腔穿刺处理治愈,3例切口愈合不良,2例出现短暂房颤,给予对症治疗治愈。结论:电视胸腔镜行肺大疱切除术治疗自发性气胸是创伤小、恢复快、安全,胸壁疤痕小,不影响美观,是有效的微创手术。     

PD-1/PD-L1抑制剂在尿路上皮癌免疫治疗中的研究进展

局部进展或转移性尿路上皮癌的患者在铂类化疗失败后的治疗手段十分有限。发展新的治疗方法,尤其是针对一线化疗失败后的病例显得尤为重要。程序性死亡分子1(PD-1)/程序性死亡受体配体1(PDL1)、细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(CTLA-4)免疫抑制剂在包括尿路上皮癌在内的多种肿瘤治疗中取得了较为满意的疗效,与常规化疗相比,安全性和耐受性较好,患者总生存获益明显。Atezolizumab、Avelumab、Durvalumab、Nivolumab和Pembrolizumab为5个获批用于治疗尿路上皮癌的免疫检查点抑制剂,可能将重新定义尿路上皮癌的治疗标准,然而相当比例的尿路上皮癌患者对PD-1/PD-L1通路抑制剂无应答,蛋白水平表达的PD-L1在预测免疫检查点抑制剂的临床疗效存在一定的局限性。本文将对抗PD-1/PD-L1免疫治疗在尿路上皮癌中的研究进展作一综述。     

七宝美髯丹加减治疗脱发108例临床观察

脱发症是比较常见的皮肤科疾病,后天性脱发西医分为斑秃、脂溢性脱发、症状性脱发等.中医称之为"油风"、"发蛀脱发"等.对其病机历代论述颇多,一般分为肝肾阴虚、血虚、血热、湿热蕴结四个证型,辨证施治.笔者从2005年始在中医门诊以邵应节七宝美髯丹为基础方,结合中药现代药理研究成果进行组方,以辨病施治治疗斑秃、脂溢性脱发、症状性脱发108例,取得了满意的疗效.现报告如下.     

31例瓣膜置换手术围手术期管理

目的:总结31例心脏瓣膜置换手术病例临床特点及围手术期管理经验。方法:手术在体外循环中度低温下进行,其中二尖瓣置换18例,主动脉瓣和二尖瓣置换7例,主动脉瓣置换4例,三尖瓣置换1例,二尖瓣和三尖瓣置换1例,其中三尖瓣成形17例,全组病人年龄最大61岁,最小38岁。术前EF37%～68%,心胸比0.51～0.85。结果:30例康复出院,二次开胸止血1例,死亡1例。死亡原因为二尖瓣置换术后左心室破裂,发生各种并发症10例次。结论:瓣膜置换术是治疗瓣膜病变的有效手段,选择适当的手术时机,加强术中心肌保护,不断提高手术技巧,尽量保留瓣下结构的二尖瓣置换术,能减少瓣膜置换的手术风险,提高手术疗效,主动脉瓣置换时尽量去除病变的瓣叶,置入偏大一点的瓣膜,减少跨瓣压差,减少病人-人工瓣膜不匹配现象出现。术中常规探查三尖瓣,对瓣环明显扩大的病人予以三尖瓣成形或三尖瓣置换或成形环应用,高度重视三尖瓣处理的远期效果。注意围手术期的电解质的变化,防止发生恶性心律失常。围手术期管理得当。可减少术后并发症及降低死亡率。