急性颅脑损伤并发脑梗死24例分析

我院收治急性颅脑损伤并发脑梗死病人24例,现分析报道如下。1临床资料一般资料:本组男18例,女6例,年龄32~68岁,平均50岁。车祸伤20例,打击伤4例,其中18例为急性硬脑膜外血肿并小脑幕切迹疝形成,4例为重型颅脑损伤合并肺损伤且有呼吸道误吸致低氧血症,另2例为颅脑损伤并颈部大血管损伤。入院时一侧瞳孔散大者20例,双侧瞳孔散大者4例,其中两例自主呼吸消失。伤后脑疝形成时间在4~10h,脑疝形成后到开颅手术时间在2~8h,平均4h。特殊检查:18例术前均行颅脑CT检查确诊为硬脑膜外血肿,其部位:颞部10例,额顶5例,顶枕3例,血肿量60~120ml,平均78ml。…     

原发性脑干损伤32例临床分析

原发性脑干损伤是外力直接作用于脑干所致,是最严重的脑损伤之一,常危及病人生命,预后差,死亡率高。我院1998～2002年共收治原发性脑干损伤病人32例,现将其临床资料分析如下。     

侧裂池引流加中药治疗重型脑挫裂伤30例

目的观察外侧裂池引流加中药治疗重型脑挫裂伤的临床疗效。方法将患者随机分为两组,治疗组采用侧裂池引流加中药治疗;对照组仅采用侧裂池引流治疗。术后3个月比较两组治疗效果。结果治疗组存活率显著高于对照组。结论侧裂池引流加中药治疗重型颅脑损伤能够引流血性脑脊液,控制颅内压增高,降低了重型脑挫裂伤患者的病死率,改善了预后。     

高血压性脑出血的超早期手术治疗分析

1998— 2 0 0 2年 ,我院采用超早期手术治疗高血压性脑出血 4 8例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 4 8例 ,男 30例 ,女 18例。年龄 4 2～ 80岁 ,平均 6 1.5岁。有高血压病史 4 1例。血肿部位 :基底节区31例 ,占 6 4 .5 % ;丘脑出血 8例 ,占 16 .7% ,其中有 4例破入脑室 ;单纯脑室出血 3例 ,占 6 .3% ;脑叶出血 4例 ,占 8.3% ,小脑出血 2例 ,占 4 .2 7%。血肿量 :30～ (ml) 8例 ,4 0～ (ml)13例 ,5 0～ (ml) 16例 ,≥ 6 0 (ml) 9例 ,小脑出血 12 ,15ml各 1例。1.2　临床表现　GCS >8分 17例 ,8～ 6分 2 7例 ,…     

小骨窗血肿清除术与传统开颅手术治疗脑出血的临床效果对比研究

目的：探究小骨窗血肿清除术与传统开颅手术治疗脑出血的临床应用和效果。方法选取脑出血患者90例,按数字表法随机分为对照组和观察组,观察组45例给予小骨窗血肿清除术治疗,对照组45例给予传统开颅清除血肿手术,记录并比较两组的手术时间、输血量、血肿清除率、残留血肿量,GOS量表,术后追访一年再住院率,病死率,Barthel指数评分,比较两组手术疗效。结果观察组手术时间为（92．5±18．1）min,显著低于对照组的（125．6±20．3）min,差异具有统计学意义（P＜0．01）;观察组输血量为（125．0±23．4）mL,显著低于（325．0±104．5）mL,差异具有统计学意义（P＜0．01）;而两组的血肿清除率和残留血肿量比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组的有效率达91．1％,显著高于对照组的62.2％,差异具有统计学意义（P＜0.01）。术后追访一年,观察组再住院率和病死率为20．0％和5．0％,均显著低于对照组42．1％和15．8％,而观察组的Barthel指数评分则显著高于对照组,差异均具有统计学意义（均P＜0．05）。结论小骨窗血肿清除术治疗脑出血患者临床疗效好,操作简便,创伤少,手术预后良好,值得临床进一步的推广。     

外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的特点及处理

目的探讨外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的特点和应对策略。方法将同是基底池部位的62例蛛网膜下腔出血患者按出血原因分为外伤组及动脉瘤组,对比其CT的Fisher分级、入院GCS评分及通过经颅多普勒（TCD）检测大脑中动脉平均血流速度结果。结果两组出血部位一致,出血量相似,但是血管痉挛发生率存在明显差异。结论外伤性蛛网膜下腔出血与动脉瘤性蛛网膜下腔出血相比,脑血管痉挛发生率低,表明二者的发病机制并不完全相同。因此,对于外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛,治疗原发病因非常重要,在此基础上可再采取综合治疗。     

标准大骨瓣减压联合中草药治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的 探讨标准大骨瓣减压联合中草药治疗重型颅脑损伤(GCS≤8分)的疗效.方法 将62例严重额颞顶脑挫裂伤合并恶性颅内高压的重型颅脑损伤病人随机分为两组,治疗组35例,采用标准大骨瓣减压联合中药治疗,对照组27例,仅采用标准大骨瓣减压治疗.采用GOS预后评估标准,比较两组治疗效果.结果 治疗组死亡7例(20%);对照组死亡9例(30%).治疗组死亡率显著低于对照组(P<0.05).结论 标准大骨瓣减压联合中草药治疗重型颅脑损伤有减压充分的优点,同时又发挥了中草药的优势,降低了重型颅脑损伤病人的病死率,提高了好转率,改善了病人的预后,效果显著.     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿102例体会

硬膜下血肿是临床常见颅脑疾病 ,治疗不及时 ,并发症多 ,死亡率高。药物治疗疗程长 ,效果差。我院自 1999年 2月～ 2 0 0 2年 12月采用钻孔引流治疗硬膜下血肿患者 10 2例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　患者 10 2例 ,男 96例 ,女 6例 ;年龄 9个月～ 86岁 ,平均 5 6 .6岁。CT检查示 :血肿部位 :左侧 49例 ,其中左额颞顶 44例 ,左额颞顶枕 5例 ;右侧 38例 ,其中右额颞顶 35例 ,右额颞顶枕 3例 ;双侧 15例 ;低密度者 76例 ,等密度 2 6例。有明确外伤史者 71例。1.2　临床表现　头痛者 86例 ,恶心呕吐者 6 2例 …     

脑室体外引流术

急性脑积水一旦发生 ,患者必然伴有急性颅内压增高 ,临床症状急剧加重 ,甚至威胁生命。在CT和MRI问世前 ,难以迅速明确病因 ,单纯药物治疗往往难以奏效 ,临床上多采用Dandy’s颅骨钻孔脑室穿刺放出脑脊液 ,或经眶穿刺侧脑室额角底部放出脑脊液 ,以缓解患者症状及降低颅内压。但这两种方法不仅费时 ,而且需要一定的设备和条件 ,故不少患者因此而延误治疗 ,甚至死亡。 1965年山东医学院附属医院(现山东大学齐鲁医院 )神经外科与山东新华医疗器械厂合作研制成功一套简易细孔钻颅器 ,并创建了快速细孔钻颅脑室置管体外引流术 ,经过近 40年上…     

YL-1型针穿刺结合补阳还五汤加味治疗外伤性硬膜下积液

目的:研究采用YL-1型针穿刺结合补阳还五汤加味治疗外伤性硬膜下积液的临床效果。方法:回顾性总结75例外伤性硬膜下积液治疗结果,治疗组35例,采用YL-1型针穿刺结合补阳还五汤加味治疗;对照组30例,单纯用钻孔引流术治疗。结果:两组的治疗效果有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:采用YL-1型针穿刺结合补阳还五汤加味治疗外伤性硬膜下积液,疗效满意,值得推广。