从《黄帝内经》和《四部医典》看汉藏医学的整体观

从《黄帝内经》和《四部医典》看汉藏医学的整体观青海医学院王津慧，池晓玲《黄帝内经》奠定了中医学理论体系的基础；《四部医典》则集藏医学之大成，纲领性地论述了藏医之要则．汉藏医学虽为两个理论体系，但对整体观问题都作了较详尽的论述，其中有许多相互关联之处。...     

解毒化痞膏联合疏肝降脂片治疗非酒精性脂肪性肝病伴胁痛回顾性研究

目的：观察解毒化痞膏联合疏肝降脂片治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床疗效。方法：收集2018年7月—2019年7月在广州中医药大学第二附属医院（广东省中医院）治疗的95例NAFLD伴胁痛患者的病历资料,根据是否采用解毒化痞膏治疗分为解毒化痞膏组63例和常规治疗组32例。2组均给予西药治疗及常规护理,常规治疗组在此基础上给予疏肝降脂片治疗,解毒化痞膏组在常规治疗组基础上加用解毒化痞膏治疗,2组均治疗12周。比较2组治疗前后胁痛程度[视觉模拟评分法（VAS）评分]、血脂指标[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、脂肪肝严重程度[受控衰减参数（CAP）]、肝功能指标[谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）]及体质量指数（BMI）。结果：治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低（P<0.05）,解毒化痞膏组VAS评分低于常规治疗组（P<0.05）。2组CAP值及TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低（P<0.05）,HDL-C水平均较治疗前升高（P<0.05）;解毒化痞膏组CAP值及TC、TG...     

肝硬化合并结核性胸膜炎1例报告

<正>1病历资料男性患者,25岁,以"腹胀1个月,发热半个月,加重2 d"为主诉,于2011年10月14日至本科住院治疗。患者10余年前体检发现HBsAg阳性,自述当时肝功能正常,未予重视及系统诊治。1个月前自觉腹胀,体检发现"少量腹水",仍未重视及进一步诊治,近半个月出现发热,最高体温38.7℃,无恶寒,无鼻塞流涕,无咳嗽咳痰,在当地诊所予对症治疗后体温下降,未行进一步诊治。2 d前自觉腹胀加重,遂至本院肝病门诊就     

拨经疗法治疗Gilbert综合征1例

1病案患者,男性,16岁,身高168 cm,体重54 kg。2020年7月30日因“黄疸进行性加重,上腹部疼痛”求诊我院肝病科。现病史:2017年开始出现身目黄染,总胆红素(TBil)波动于80μmol/L左右,2017年曾短期服用优思弗,未见改善后停用,未系统诊治。2020年黄疸进行性加重,上腹部疼痛,大小便正常,TBil 182μmol/L。既往地中海贫血病史。家族无肝炎及黄疸病史。查体:体型偏瘦,智力行动正常。墨菲氏征阴性,麦氏点无压痛反跳痛。辅助检查:门诊查血象及感染指标正常。     

中医特色慢病管理在社区慢性乙型肝炎患者中的效果评价

目的观察中医特色慢病管理方案干预社区慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效。方法采用非随机病例对照的研究方法,选取2014年-2016年在广州天河社区就诊的84例CHB患者为研究对象,将其分成中医慢病管理组和对照组,每组42例。中医慢病管理组给予恩替卡韦片(0.5 mg,1次/d,口服)治疗和中医慢病管理;对照组给予恩替卡韦片治疗和常规疾病基础知识教育及服药指导。治疗48周后比较两组患者ALT复常率、HBeAg血清学转换率、HBV DNA阴转率、中医症状积分、生存质量积分等的差异。符合正态分布的计量资料组间比较采用两独立样本t检验,治疗前后的比较采用配对t检验;非正态分布的计量资料采用相对应的非参数检验方法进行分析。计数资料两组间比较采用χ~2检验或Fisher确切概率法。结果治疗48周后,中医慢病管理组的临床证候积分明显低于对照组(3.66±1.92 vs 6.42±2.48,t=5.563,P0.001),且生存质量总分明显高于对照组(550.75±54.24 vs 491.08±54.21,t=-4.888,P0.001)。中医慢病管理组的48周ALT复常率(80.00%vs 72.22%,χ~2=0.590,P=0.443)、HBV DNA阴转率(73.17%vs 68.42%,P0.05)、HBeAg血清学转换率(29.27%vs 18.42%,P0.05)均稍高于对照组,但差异均无统计学意义。结论中医特色慢病管理能够改善社区慢性乙型肝炎患者临床症状,提高患者生存质量,同时,对于提高患者抗病毒疗效有一定意义,值得在社区进一步推广应用。     

柴芍六君汤干预慢性乙型肝炎患者YMDD变异的临床研究

目的 观察柴芍六君汤、拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎患者YMDD变异的情况.方法 采用非随机同期对照试验,将405例慢性乙型肝炎患者分为治疗组和对照组,治疗组220例,对照组185例,对照组给予拉米夫定100 mg,每天1次,口服,治疗18个月.治疗组给予柴胡六君汤每日1剂,同时口服拉米夫定100 mg,每天1次,治疗18个月.观察患者临床症状、ALT复常率、HBeAg阴转率,HBeAg血清转换率,HBV DNA阴转率、治疗12个月及18个月的YMDD变异率.率的比较采用χ2检验,均数比较采用t检验或U检验,方差不齐者用秩和检验. 结果治疗3.6、12.18个月时,ALT复常率治疗组分别为69.5%、85.9%、90.5%,82.7%,对照组分别为50.3%、65.4%、78.4%,69.7%,两组比较,χ2值分别为15.70、23.50、11.50.9.50.JD值均<0.01,差异均有统计学意义.治疗组12、18个月HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率、YMDD变异率分别为77.7%、57.7%、25.5%、6.8%和86.8%、74.1%、33.2%、8.6%,对照组分别为54.6%、36.8%,13.O%,14.6%和69.2%、37.3%、19.5%、20.5%,两组比较,χ2值分别为24.38、17.70、9.88、6.54和18.67、55.60、9.62,11.78,P<0.01或P<0.05,差异有统计学意义. 结论柴芍六君汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,能有效地改善肝功能,提高拉米夫定抑制HBV复制的作用,减少YMDD变异的发生.     

基于重大科研项目探讨中西医结合医学研究生的培养

高素质的中西医结合医学人才是中西医结合医学走向世界的前提,中西医结合医学研究生教育直接关系到我国中西医结合医学事业的发展。广州中医药大学第二临床医学院将国家重大科研项目的申报及组织实施与中西医结合医学研究生教育相融合,通过构建梯队式导师团队,建立涵盖学术、技术、科研创新等立体化多渠道的研究生交流平台,从知识与技能、创新能力、人际能力、综合管理能力等方面培养高层次、复合型的中西医结合医学人才。     

和合疏养方联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的 观察和合疏养方联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效. 方法 将101例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组56例采用和合疏养方联合恩替卡韦治疗,对照组45 例仅给予恩替卡韦口服,两组疗程均为24 周. 结果 治疗24周时,两组临床疗效相当(P>0.05),但治疗组的中医证候疗效优于对照组(P<0.05);治疗12周时,治疗组谷丙转氨酶(ALT)复常率高于对照组(P<0.05);治疗24 周时,两组ALT复常率、乙型肝炎病毒(HBV DNA)转阴率、HBeAg转阴率比较无统计学差异( P>0.05). 结论 抗病毒联合和合疏养方治疗慢性乙型肝炎能有效改善患者症状,促进肝功能恢复,值得临床推广.     

疫情下基于互联网信息平台的中医内科学PBL 教学法的应用初探

目的：分析以雨课堂软件为基础的互联网信息平台下中医内科学PBL 教学法的效果。方法：以2017 级针灸推拿五年制学生为研究对象,在雨课堂环境下完成预习、上课、课后考核,课后通过腾讯会议软件开展线上PBL 教学活动,最后通过问卷星软件请学生评价学习方式改变情况、课程的特色和优点、教学质量及线上教学的不足与建议,并对评价结果进行分析。结果：44%～63%的学生,主动学习能力和团队协作精神均得到提高;45%左右的学生,想象力、记忆力、组织能力得到提高;60%左右的学生,沟通能力和独立学习能力得到提升。63%～85%的学生认为教学达到了以学生为中心的教学理念,提高了自主学习能力,提高了同学间的凝聚力,同时激发了求知欲,丰富了专业技能。而且线上学习期间,近72%的学生都能保持学习专注度,对中医内科学线上教学课程的满意度超过99%。46%的学生认为平台太多,操作起来较为困难;63%的学生认为线上教学应加强互动与讨论环节,约90%的学生希望多增加实践方面的教学。结论：运用以雨课堂软件为基础的互联网信息平台下中医内科学PBL 教学法可以提高学生的主动学习能力和团队协作精神,同时还提高了学生的想象力、记忆力、独立学习能力等。