两点定位穿刺技术在经皮肾镜术中的应用

目的探讨两点定位穿刺技术在微创经皮肾镜（MPCNL）术中的应用价值。方法 2005年9月～2012年2月,对肾结石及输尿管上段结石,采用两点定位穿刺技术完成606例MPCNL,结石包括鹿角状结石、多发性肾结石、ESWL治疗失败、孤立肾结石、开放取石手术后复发、输尿管上段结石。参照术前CT和IVP确定皮肤穿刺点（第一点）、穿刺角度及要穿刺的肾盏,在X线指导下嘱病人吸气时或呼气时使第一点与要穿刺的肾盏成垂直线,此时目标肾盏的位置作为第二穿刺点（要记好是吸气还是呼气时的位置）,然后不再需要X线的指导,调整好角度进行目标肾盏穿刺。应用李逊肾镜联合气压弹道或U-100激光碎石。结果 550例1～2次穿刺成功,46例3～6次穿刺成功,总的成功率98.3%（596/606）,10例再次X线定位小切口分离至肾周在左手示指指导下穿刺成功。2例穿刺扩张进入胸腔,其中1例放置胸腔闭式引流管,另1例及时发现并处理未放置导管;1例术后第1天大出血（经选择性肾动脉栓塞止血）。结石取净率95.7%（580/606）,26例残余结石,均≤0.5 cm。结论两点定位穿刺技术应用于经皮肾镜术中安全有效,医生和病人对X线的接触少,值得推广。     

桃红四物汤治疗ⅢB型前列腺炎30例

目的 观察桃红四物汤加减治疗ⅢB型前列腺炎的临床疗效. 方法 将60例ⅢB型前列腺炎患者随机分为治疗组与对照组各30例.对照组用盐酸多沙唑嗪治疗,治疗组用桃红四物汤加减治疗.观察比较2组治疗前后的慢性前列腺炎症状评分(CPSI)及综合疗效. 结果 2组治疗后CPSI评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组总有效率为86.7％,对照组为73.3％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组. 结论 桃红四物汤治疗ⅢB型前列腺炎能明显缓解患者症状,提高综合疗效.     

山莨菪碱联合地塞米松治疗肾绞痛56例

肾绞痛是泌尿外科常见的急症,以剧烈的下腹部和腰部疼痛为主要临床表现,需要紧急处理.2007年8-11月,本院门诊对56例输尿管结石引起的肾绞痛患者应用山莨菪碱联合地塞米松治疗,疗效满意,现报道如下.     

T型原位回肠膀胱重建术的疗效观察

目的评估T型原位回肠膀胱重建术在膀胱癌治疗中的疗效。方法回顾性分析本院2004年3月～2012年3月间膀胱全切加T型原位回肠膀胱重建术患者的临床资料,通过随访统计手术时间、尿控及性功能情况、尿动力学检查、并发症发生率,评估此术式的有效性。结果此术式手术时间为（120～205）min,平均（145．5±1O．5）min;术后患者均用腹压排尿,白天尿失禁发生率为10％,夜间尿失禁发生率为5．7％;新膀胱容量从术后6个月的平均（270±15）mL增加到术后9个月的平均（418±27）mL,最大尿流率从术后3个月的平均（11．2±2．4）mL／s增加到术后9个月时的平均（17．9±1．3）mL／s,残余尿量从术后3个月时的平均（40±1）mL减少到术后9个月时的平均（21±2）mL;膀胱尿道吻合处狭窄发生率为3．6％。回肠新膀胱多发结石发生率为5．5％;无肾积水、输尿管反流及肿瘤远处转移等。结论作为可控性尿流改道方式,T型原位回肠膀胱重建术并发症少、尿控率高,在膀胱癌治疗中具有良好疗效。     

桃红四物汤治疗ⅢB型前列腺炎30例

目的观察桃红四物汤加减治疗ⅢB型前列腺炎的临床疗效。方法将60例ⅢB型前列腺炎患者随机分为治疗组与对照组各30例。对照组用盐酸多沙唑嗪治疗,治疗组用桃红四物汤加减治疗。观察比较2组治疗前后的慢性前列腺炎症状评分（CPSI）及综合疗效。结果 2组治疗后CPSI评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组总有效率为86.7%,对照组为73.3%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。结论桃红四物汤治疗ⅢB型前列腺炎能明显缓解患者症状,提高综合疗效。