慢阻肺患者住院费用影响因素的通径分析

目的 为了解慢阻肺患者住院费用的主要影响因素,减缓住院费用过快增长,减轻患者、家庭及社会的经济负担,优化医疗服务价格体系提供科学依据。方法 收集贵州省某三甲医院2015—2019年的9 223例慢阻肺患者病案首页信息,对慢阻肺患者的住院费用和住院天数进行描述性分析,并采用多元回归分析拟合通径分析模型的方法,研究慢阻肺患者住院费用的影响因素。结果 慢阻肺患者的人均住院天数为12.4 d,人均住院费用为18 598.81元,60岁以上患者占比达87.3%,医保患者占73.5%,且住院天数是影响住院费用的主要因素,总效应系数为0.719,危重型患者总效应系数为0.181排第二位。通径分析研究结果显示,年龄、医保、公费、危重、手术、药物过敏、医嘱离院不仅对住院费用存在着直接影响的效应,同时还通过住院天数间接影响着住院费用。结论 在不影响医疗质量的情况之下,按照临床路径的程序,合理缩短住院天数,并加强对于可控因素的限制,采取有效的措施,最大可能的减轻患者住院费用的负担。     

制枳壳HPLC指纹图谱与小肠推动作用的谱效关系

目的研究制枳壳HPLC指纹图谱与小肠推动作用的谱效关系。方法HPLC法建立生、制枳壳指纹图谱,以小鼠小肠推进率为药效指标,通过灰色关联分析、正交偏最小二乘法(OPLS)进行研究,并采用HPLC?Q?TOF?MS法鉴定药效活性成分。结果与空白组比较,生、制枳壳对小鼠小肠推动均有促进作用(P<0.05)。生枳壳中有7种成分与药效密切相关(关联度>0.75),变量投影重要性(VIP)均>1.0的成分有6种,其中X₅(新圣草苷)、X₈(橙皮苷)、X₉(新橙皮苷)与药效呈正相关;制枳壳中与药效高相关的成分有13种,其中X₃(柚皮黄素)、X₁₅(伞形花内酯)、X₁₆(异牡荆素)、X₁₇(新圣草苷)、峰19、峰26与小肠推动呈高度正相关性。结论生、制枳壳均可显著促进小鼠小肠推动,但前者主要活性成分为黄酮苷类,而后者集中在黄酮苷元、香豆素类。     

岭南特色炮制工艺对枳壳挥发油成分的影响

目的:采用气相色谱-质谱联用法(GC-MS)对枳壳不同炮制品中挥发油成分进行定性和定量分析,探讨岭南特色炮制工艺中枳壳挥发油成分的变化规律。方法:按照不同工序分别制备枳壳炮制品(生枳壳、麸炒枳壳、清蒸枳壳、单纯发酵枳壳及广东制枳壳),采用水蒸气蒸馏法提取挥发油,通过GC-MS鉴定不同枳壳炮制品中挥发油成分,运用峰面积归一化法计算各成分的相对质量分数。运用聚类分析和主成分分析分析枳壳不同炮制品中挥发油成分及其含量。结果:从生枳壳、广东制枳壳、单纯发酵枳壳、清蒸枳壳、麸炒枳壳的挥发油中分别鉴定出化合物54,44,25,31,32种。其中岭南特色制枳壳的挥发油中新增化合物最多,且挥发油主要成分含量较生枳壳和麸炒枳壳升高。结论:提示发酵与清蒸相结合的岭南特色炮制方法对改变枳壳炮制品的质量并增强其临床疗效具有重要意义,值得深入研究和进一步推广。