中药油膏外用促进肛瘘术后创面愈合研究概述

肛瘘是常见的肛门直肠病,在我国发病占肛门直肠疾病的1.67%～3.6%[1].目前多数学者认为其发病机制与肛腺感染有关.肛瘘在发病后不能自愈,必须采取手术治疗.术后留下的创口多为开放性创面,常因感染、疼痛、缺血等而延迟愈合.如何通过局部换药加速术后创面的愈合是肛肠科临床医生探讨的课题.中药油膏是祖国医药学中的一个重要组成部分,膏药疗法更是祖国医学中一种独特的中医外治疗法.中药油膏具有均匀、细腻、软滑,稠度适宜、易于涂布、性质稳定、无刺激等特点[2].     

中药油膏外用促进肛瘘术后创面愈合的研究进展

肛瘘是常见的肛门直肠疾病，在我国发病率占肛门直肠疾病的1．67％-3．6％。目前，多数学者认为其发病机制与肛腺感染有关。肛瘘在发病后不能自愈，必须采取手术治疗，术后留下的创口多为开放性创面，如何加速术后创面的愈合是肛肠学科的一项重要课题。中药油膏外用是古老的方法之一，临床运用甚广。本文通过对大量文献的复习。熟悉影响肛瘘术后创面愈合的因素，将中药油膏外用于肛瘘术后开放性创面，并与水剂纱条、油剂纱条相比较，证实其促进创面愈合疗效显著，探讨其促进创面愈合的机理，现综述如下。     

理气通便方对功能性便秘气滞证大鼠脑肠肽的影响

目的 探讨理气通便方治疗功能性便秘的机制.方法 采用复方地芬诺酯灌胃及夹尾激怒法构建功能性便秘气滞证大鼠模型.按照随机数字表法将48只雌雄各半大鼠分为空白组、模型组、莫沙必利组(2 mg/kg)、理气通便方低剂量组(5.15 g/kg)、理气通便方中剂量组(10.3 g/kg)、理气通便方高剂量组(20.6 g/kg),每组8只,连续给药14 d.观察各组大鼠一般情况、灌胃墨汁后首粒黑便排出时间、粪便干湿重变化.ELISA法检测血清5-羟色胺(5-HT)、血管活性肠肽(VIP)、去甲肾上腺素(NE)的含量.Real-time PCR法检测结肠组织中P物质(SP)、促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)mRNA表达.Western blot法测定结肠组织中SP、CRF蛋白表达.结果 治疗前,与空白组比较,模型组及各给药组大鼠首粒黑便排出时间延长(P＜0.01),粪便含水率降低(P＜0.01).经过7 d治疗后,与模型组比较,各给药组大鼠首粒黑便排出时间均缩短(P＜0.05,P＜0.01),理气通便方高剂量组大鼠粪便含水率升高(P＜0.05).治疗14 d后,与模型组比较,各给药组大鼠首粒黑便排出时间均缩短(P＜0.01),莫沙必利组及理气通便方中、高剂量组大鼠粪便含水率升高(P＜0.05,P＜0.01).与莫沙必利组比较,理气通便方高剂量组大鼠首粒黑便排出时间缩短(P＜0.05).经过14 d治疗后,与空白组比较,模型组、莫沙必利组和理气通便方各剂量组5-HT含量降低(P＜0.05,P＜0.01),模型组、莫沙必利组和理气通便方低剂量组NE含量升高(P＜0.01),理气通便方高剂量组NE含量降低(P＜0.01),模型组、莫沙必利组、理气通便方各剂量组VIP含量升高(P＜0.05,P＜0.01),模型组、莫沙必利组和理气通便方低剂量组SP、CRF mRNA及SP蛋白表达水平降低(P＜0.05,P＜0.01),理气通便方中、高剂量组SP蛋白表达水平升高(P＜0.05,P＜0.01),模型组、莫沙必利组及理气通便方各剂量组CRF蛋白表达水平均降低(P＜0.05,P＜0.01).与模型组比较,莫沙必利组及理气通便方各剂量组5-HT含量升高(P＜0.01);莫沙必利组和理气通便方中、高剂量组NE含量降低(P＜0.01);莫沙必利组及理气通便方各剂量组VIP含量降低(P＜0.01);理气通便方中、高剂量组SP mRNA及SP蛋白表达水平升高(P＜0.01),理气通便方各剂量组CRF mRNA及CRF蛋白表达水平升高(P＜0.05,P＜0.01),理气通便低剂量组大鼠SP蛋白表达水平降低(P＜0.01).与莫沙必利组比较,理气通便方低剂量组NE、VIP含量升高(P＜0.01),理气通便方中剂量组NE含量降低(P＜0.01),VIP含量升高(P＜0.05),理气通便方高剂量组NE、VIP含量均降低(P＜0.05,P＜0.01),理气通便方中、高剂量组5-HT含量、SP mR-NA及SP蛋白表达水平升高(P＜0.01),理气通便方各剂量组CRF mRNA及CRF蛋白表达水平升高(P＜0.05,P＜0.01).结论 理气通便方通过改善大鼠胃肠动力和肠道水液代谢达到治疗功能性便秘的作用,其机制可能与调节脑肠肽的分泌有关.     

三维有限元法在软组织损伤诊疗中应用的研究进展

三维有限元法是运用离散化方法,将连续的求解域离散为一组有限个相互连接在一起的单元组成的集合体,通过数学形式表达,建立并求解方程组,是对单元进行力学分析和整体分析的过程。软组织包括皮肤、肌肉、肌腱、韧带等组织,由于软组织结构的复杂性,且不同软组织的生物力学参数也有所不同,有限元法成为研究软组织损伤机理的重要方法,为临床诊疗提供了新的思路。近年研究表明三维有限元法在软组织上有广泛的应用前景,本文就三维有限元法在软组织中的应用作一综述。     

切开留皮桥术治疗后马蹄形肛周脓肿84例

目的探讨切开留皮桥术治疗后马蹄形肛周脓肿的临床效果。方法应用切开留皮桥术治疗84例后马蹄形肛周脓肿患者,观察其疗效、并发症及复发情况。结果 84例患者经过手术治疗后,痊愈78例(92.86%),有效6例(7.14%),总有效率为100%。术后均无未出现肛瘘,且经1年的随访中并未发现复发。结论采取切开留皮桥术治疗后马蹄形脓肿患者的疗效显著,是一种可行的、疗效可靠的治疗肛周脓肿的术式,值得临床推广应用。     

消痔灵注射辅以中药薰洗治疗脱肛病30例临床研究

目的:观察消痔灵注射辅以中药薰洗疗法辨证治疗脱肛病的临床疗效。方法:60例脱肛患者随机分为治疗组与对照组,治疗组采用消痔灵注射术辅以中药薰洗,对照组采用单纯消痔灵注射术,比较治疗前后2组在排便频率、排便时间、肛门坠胀感、直肠排空不尽感、肛门镜检、住院时间、住院费用和总体疗效方面的差异。结果:在肛门坠胀感、直肠排空不尽感、肛门镜检和总体疗效方面,治疗组明显优于对照组。在排便频率、排便时间、住院时间与住院费用方面,2组差异无统计学意义。结论:消痔灵注射术辅以中药薰洗疗法辨证治疗脱肛病作用良好,值得临床推广应用。     

从肛垫学说看内痔

美国Thomson提出的肛垫学说，赋予痔几乎全新的概念。在其影响下，经过国内外肛肠学界充分讨论形成基本共识，对痔进行重新定义，提出新的治疗原则。     

基于“筋脉横解,肠澼为痔”理论研究兔直肠粘膜内脱垂的发生机制

目的:研究兔直肠粘膜内脱垂(Internal Rectal Prolapse,IRP)发展的阶段性特征,旨在推断IRP的发生机制。方法:将156只兔(雄兔、雌兔各78只),按随机数字表随机分为4组,分别为正常组、造模早期组、造模中期组、造模晚期组,分别于不同阶段取兔解剖,进行力学与病理学分析。结果:造模不同时期兔直肠组织的力学指标均存在统计学差异;造模不同阶段兔直肠组织的镜下征象存在差异;在造模不同时期雌兔与雄兔的力学指标与病理特征差异无统计学意义。结论:不同病理学阶段的兔肛门直肠力学特性存在差异,可能是IRP的发生机制之一。     

兔直肠黏膜内脱垂模型的建立

目的：研制IRP兔模型。方法：取新西兰兔30只,随机分成正常组与造模组。造模组采用大黄和番泻叶灌胃、无水乙醇肛周注射与站立三种方法联合造IRP兔模型。比较正常组与造模组肛镜下直肠黏膜脱垂情况及直肠壁显微结构情况。结果：与正常组相比,造模组直肠黏膜内脱垂明显,直肠壁病理征象符合IRP的标准。结论：复合方法造IRP兔模型,方法可靠。     

论中药薰洗在脱肛病治疗中的运用

脱肛病是肛肠科难治性疾病之一。从治疗机理出发,探讨中药薰洗疗法对脱肛病的治疗作用。