范金茹教授治疗颈性眩晕经验举隅

范金茹教授为首批全国优秀中医临床人才,在诊治眩晕类疾病方面积累了丰富经验。颈性眩晕多表现为眩晕、头颈部疼痛、恶心、呕吐、耳鸣等,严重影响了人们的生活质量。范师认为颈性眩晕为本虚标实之证,病位在头颈,肝肾亏虚为本,病性因素多为痰瘀。强调分急性期、缓解期治疗,注重气之升降--引痰饮血瘀下行而出,津气上行以荣脑。自拟颈痹眩晕方,为升降散合泽泻汤加减而成,组方精当,临床运用每获良效。     

黄芩苷对博来霉素诱导肺纤维化小鼠的保护作用及其机制

目的观察黄芩苷对博来霉素诱导肺纤维化小鼠的保护作用及其机制。 方法将18只小鼠分为对照组、博来霉素组和黄芩苷组,每组6只。博来霉素组和黄芩苷组小鼠给予博来霉素（5 mg/kg）气管内给药以建立小鼠肺纤维化模型,对照组小鼠给予等量等渗NaCl溶液。建模后3 d黄芩苷组小鼠给予黄芩苷（25 g/kg）隔天腹腔注射,对照组和博来霉素组小鼠分别于相同时间点腹腔注射等量等渗NaCl溶液,均持续25 d。建模28 d后处死小鼠取肺组织,采用苏木素-伊红（HE）染色及Masson染色观察小鼠肺组织炎症和纤维化情况,并比较各组小鼠间肺组织纤维化评分及羟脯氨酸含量;采用实时荧光定量PCR（qPCR）检测纤维胶原蛋白基因[Collagen 1a1信使RNA（mRNA）、Collagen 3a1 mRNA],Wnt3a/β-catenin信号通路相关基因[Wnt3a mRNA、基质金属蛋白酶3（MMP-3）mRNA、MMP-9 mRNA和Cyclin D1 mRNA]表达水平;采用Western-blotting检测上皮细胞-间充质细胞转分化（EMT）相关蛋白[Vimentin、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）]和β-catenin蛋白的表达水平。 结果光镜下观察发现,对照组小鼠肺组织结构完整,未见炎症细胞浸润;博来霉素组小鼠肺组织结构破坏,炎症细胞浸润,呈弥漫性肺纤维化改变;而黄芩苷组小鼠肺组织炎症细胞浸润及肺纤维化程度较博来霉素组小鼠均明显减轻。3组小鼠间肺纤维化评分、羟脯氨酸含量、Collagen 1a1 mRNA、Collagen 3a1 mRNA、Wnt3a mRNA、MMP-3 mRNA、MMP-9 mRNA、Cyclin D1 mRNA、Vimentin、α-SMA及β-catenin蛋白的比较,差异均有统计学意义（F = 12.012、8.414、46.224、30.179、85.912、125.435、19.521、40.247、72.731、58.169、70.471,P均< 0.001）。且进一步两两比较发现,博来霉素组小鼠上述指标较对照组均明显升高,而黄芩苷组小鼠上述指标较博来霉素组小鼠均显著降低（P均< 0.05）。 结论黄芩苷对于博来霉素诱导的肺纤维化小鼠具有保护作用,该保护作用与抑制Wnt3a/β-catenin信号通路和EMT相关蛋白的活化有关。     

树脂水门汀的临床应用进展

牙科水门汀的粘固是口腔修复学中间接修复的关键。树脂水门汀作为粘接修复材料的一种,因其出色的粘接效果、较高的机械强度与美学效果等诸多优点,被广泛用于日常修复临床治疗。本文回顾了市售树脂水门汀的研究进展及应用情况,归纳了树脂水门汀的历史进展、分类及其特点,系统性地总结树脂水门汀的粘接机制和临床应用与注意事项,同时本文也对现阶段存在的问题及对策进行了探讨,以期为树脂水门汀更好地应用于临床提供参考依据。     

曲格列酮可诱发实验动物发生结肠肿瘤

据Archives of Surgery杂志发表的最新研究显示，高龄患者可安全实施颈动脉内膜切除术（Carotid Endarterectomy，CEA），这一术式有助于防止患者出现卒中。该手术仅限于身体状况良好、伴有颈动脉狭窄的患者。     

长沙市青少年体重自我认知的调查研究

目的 了解长沙市区青少年体形认知及相关饮食行为现状,为预防青春期肥胖提供科学依据.方法 采用二阶段随机整群抽样,对长沙市区661名青少年进行体形自我认知及饮食行为的问卷调查,同时测量身高和体重.结果 有18.0％和7.6％的青少年为超重和肥胖,有1.1％的青少年为消瘦或严重消瘦.青少年对体形的认知偏差主要表现为过低估计自身体重,男生高于女生.超重和肥胖组的不健康饮食行为如不吃早餐、不吃晚餐和不吃肉显著高于其他体型组.结论 长沙市区青少年的超重和肥胖检出率较高,对体形和体重控制的认知偏差大,应从这一方面采取干预措施以预防和控制青春期肥胖.     

家长对学龄期儿童体形认知情况及影响因素

目的 了解湖南省长沙市部分家长对学龄期儿童体形认知情况,分析其影响因素,为今后预防儿童肥胖提供依据.方法 于2012年4月对长沙市2 224名4～6年级学龄儿童进行体格测量(身高、体重),根据世界卫生组织2007年体质指数(BMI)评分标准进行体形分组;通过问卷调查了解家长对儿童体形的认知,并采用logistic回归分析认知的影响因素.结果 图形估计结果显示,有53.7％的家长低估了学生体形;多因素logistic回归分析结果显示,导致家长对儿童体形认知产生数值低估的危险因素为学生体形较胖(OR=35.763,95％ CI=23.745 ～ 53.863);保护因素为女性家长(OR =0.623,95％ CI =0.400 ～0.969);导致家长对儿童体形认知产生图形低估的危险因素有居住在农村(OR=1.464,95％ CI=1.090 ～1.966)、学生年级较高(OR =1.272,95％CI=1.067 ～1.517)、学生体形较胖(OR=32.089,95％ CI=16.810 ～ 61.255);保护因素有家长受教育程度高(OR=0.870,95％ CI =0.773～0.979)、家长体形超重或肥胖(OR =0.578,95％ CI =0.403 ～0.830).结论 长沙市家长对学龄期儿童体形认知存在低估偏倚,应加强宣传教育,使家长能够正确评估儿童的体形并且认识到儿童超重和肥胖问题的严重性.     

内分泌代谢科亚专业化护理模式的构建与实践

目的 在内分泌代谢科建立亚专业化的护理模式,并分析其效果.方法 通过拟定亚专业划分方案,构建亚专业化护理组织结构,选拔亚专业护理小组成员,进行人才培养等方法在内分泌代谢科建立并运行亚专业化护理模式.对亚专业化护理模式实施前后的护理工作质量、工作人员亚专业化总体效果及患者满意度等指标进行比较.结果 通过运行该模式,护理工作质量、工作人员亚专业化总体效果评价、患者满意度等较实施前均有显著提高.结论 护理亚专业化分组有利于内分泌代谢科的学科发展和人才梯队的培养,有利于提高护士素质和护理服务质量,有利于优质护理服务的开展.     

人类异常纺锤体样小头畸形相关蛋白在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者肿瘤组织和癌旁组织中人类异常纺锤体样小头畸形相关蛋白（ASPM）的表达情况及其与患者临床病理参数和预后的关系。 方法收集175例随访满5年的NSCLC患者术后石蜡标本,包括肿瘤组织和癌旁组织,采用免疫组织化学染色法检测各组织中ASPM的表达情况。比较ASPM不同表达水平患者的年龄、性别比、分化程度构成比、吸烟史、病理类型、肿瘤大小、淋巴结转移及TNM分期构成比;绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用log-rank检验比较NSCLC患者的5年总生存率;采用Cox回归模型分析影响NSCLC患者预后的危险因素。 结果免疫组织化学染色结果显示,64.57%（113 / 175）的肿瘤组织标本中呈ASPM高表达,而癌旁组织中仅有22.29%（39 / 175）呈ASPM高表达,NSCLC患者肿瘤组织中的ASPM高表达占比显著高于癌旁组织（ χ² = 63.683,P < 0.001）。根据肿瘤组织标本染色结果,将175例NSCLC患者标本分为ASPM低表达组（62例）和ASPM高表达组（113例）。两组患者肿瘤大小（ χ² = 5.060,P = 0.024）、淋巴结转移（ χ² = 3.998,P = 0.046）及TNM分期构成比（ χ² = 5.427,P = 0.020）比较,差异均有统计学意义。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,ASPM低表达组NSCLC患者5年总生存率显著优于ASPM高表达组（ χ² = 5.040,P = 0.025）。将肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期及ASPM表达纳入Cox回归分析,结果显示TNM分期[风险比（HR）= 3.883,95%置信区间（CI）（1.616,9.330）,P = 0.005]和ASPM表达[HR = 3.845,95%CI（1.795,8.236）,P = 0.008]是影响NSCLC预后的危险因素。 结论ASPM在NSCLC患者肿瘤组织中呈高表达,且其表达水平是影响NSCLC患者预后的危险因素。     

人参皂苷Rh3对人结肠癌细胞增殖与凋亡的影响

目的探讨人参皂苷Rh3对人结肠癌细胞SW480增殖与凋亡的影响。方法体外培养的人结肠癌细胞SW480分别用无血清培养液稀释的终浓度为15、30、60、120和240μg/ml的人参皂苷Rh3作用24、48及72h,应用四甲基偶氮唑盐比色法检测细胞增殖;采用终浓度为15μg/ml的人参皂甙Rh3作用于SW480细胞24及72h,应用原位末端标记(TUNEL)法检测细胞凋亡,采用终浓度为15、20μg/ml的人参皂甙Rh3作用于SW480细胞24及72h;应用丫啶橙/溴化乙啶(AO/EB)双染法计算细胞凋亡率和坏死率。结果 15μg/ml人参皂苷Rh3作用48h即可明显抑制SW480细胞增殖,其作用随剂量增加和作用时间延长而增强,30μg/ml人参皂苷Rh3作用72h抑制率超过80%;15μg/ml人参皂苷Rh3作用24h部分细胞凋亡,胞浆呈棕色,作用72h凋亡细胞增多;15μg/ml人参皂苷Rh3作用24h细胞凋亡率为25.5%,20μg/ml人参皂苷Rh3作用24h细胞凋亡率为31%,未见细胞坏死,15μg/ml人参皂苷Rh3作用72h细胞凋亡率为55%、坏死率为7%,20μg/ml人参皂苷Rh3作用72h细胞凋亡率为67.5%、坏死率为7%。结论人参皂苷Rh3能抑制人结肠癌细胞SW480增殖,诱导其凋亡,作用呈剂量依赖性和时间依赖性。