药物治疗骨质疏松症的最新研究进展

骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是以骨量减少,骨的微观结构退化为特征,使骨的脆性增加,以致发生骨折的一种全身性骨骼疾病。全世界约2亿多人患有骨质疏松,我国有超过8800万人,其中绝大多数为中、老年人,并且以绝经后的妇女占绝大多数,其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。随着人口的老龄化,原发性骨质疏松症的发病率呈现明显的上升趋势,特别是由于骨质疏松而引起的骨折也越来越多,严重威胁着人类的生命和健康。     

桃红四物汤对OVCF患者PVP术后腰背功能及骨密度水平的影响

目的观察桃红四物汤加减方对骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic vertebal compression fractures,OVCF)患者经皮穿刺椎体成形术(Percutaneous vertebro plasty,PVP)术后腰背功能及骨密度水平的影响。方法按随机数字表法将110例OVCF患者分成对照组、试验组各55例。分别给予单纯PVP手术治疗及PVP联合桃红四物汤加减方治疗方案。观察术前及术后2个月时2组患者中医症状积分、ODI评分、VAS评分、血清骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)水平变化,比较术后2个月内2组患者并发症发生情况差异。结果术后2个月时,2组患者各中医症状积分、ODI和VAS评分均较术前显著降低,且试验组明显低于同一时间对照组(均P<0.05);2组患者BALP和BGP水平均较治疗前显著升高,且试验组明显高于同一时间对照组(均P<0.05)。术后2个月内,2组患者并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论桃红四物汤加减方联合PVP方案能有效改善OVCF患者症状,缓解疼痛感,促进功能恢复,利于增强成骨细胞活性。     

3种补肾中药有效成分对去卵巢骨质疏松大鼠骨髓间充质干细胞的调控作用

目的:观察3种补肾代表中药淫羊藿、补骨脂、女贞子各自有效成分淫羊藿苷、补骨脂素、齐墩果酸对去卵巢3个月大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)的调控作用。方法:40只Sprague Dawley(SD)雌性大鼠随机分为正常对照组、模型组、淫羊藿苷组、补骨脂素组、齐墩果酸组(后3组合称治疗组)。模型组和治疗组切除双侧卵巢,正常对照组切除卵巢周围部分脂肪组织。治疗组于造模第2d开始按20mg/kg给予对应药物每日1次灌胃,连续12周。造模后第4周开始称量体质量,每周1次。造模后12周大鼠处死,取第4腰椎进行micro-CT扫描,评价骨量改变情况。采用全骨髓贴壁培养法培养原代BMSCs,于取材后第7d干细胞基因芯片技术检测mRNA表达。结果:造模后大鼠体质量增加,补骨脂素能减少增加幅度,而淫羊藿苷和齐墩果酸没有明显作用。Micro-CT显示,去卵巢12周后,模型组与正常对照组之间,骨形态计量学参数骨体积与组织体积之比BV/TV,骨小梁数目Tb.N,骨小梁厚度Tb.Th明显减少,骨小梁空间距离Tb.Sp明显增加。淫羊藿苷和齐墩果酸显著增加Tb.Th,对其他参数也有改善的趋势。补骨脂素有改善的趋势,但没有统计学差异。大鼠全基因表达谱显示在被检测的26 420个基因中,模型组比正常对照组下调2倍的基因有4 193个,约占15.87%,淫羊藿苷、补骨脂素和齐墩果酸比模型组上调2倍的基因分别有3 226,1 701和3 232个。模型组比正常对照组上调2倍的基因有5 015个,约占18.98%,3个有效成分比模型组下调2倍的基因分别有3 549,1 660和3 545个。基因功能分类分析显示3个有效成分共同改变的基因涉及的功能包括:细胞成分中的初级内体、分子功能相关的磷酸跨膜转运蛋白活性、GDP结合、内肽酶活性、酶调节剂活性、谷氨酸受体结合、转移酶活性、5-羟色胺受体活性、血清素结合;细胞外基质、跨膜受体蛋白酪氨酸激酶活性、氨基酸结合、RNA甲基转移酶活性、磷蛋白磷酸激酶抑制剂活性等。结论:补肾中药可能从增加BMSCs细胞外基质、促进生长因子相关信号通路、增加蛋白质合成等方面发挥促进BMSCs成骨分化的作用,最终实现治疗骨质疏松的疗效,但其确切的机制还有待深入研究。     

中药治疗骨质疏松性骨折有效性的系统评价

目的 系统评价中药治疗骨质疏松性骨折的有效性。方法 计算机检索以下数据库从建库至2022年6月所有全文参考文献,发表在中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普期刊数据库、中国生物医学文献数据库、科学引文索引(SCI)等中英文数据库中包含中药治疗骨质疏松性骨折的临床随机对照研究文献,进行中药治疗骨质疏松性骨折的临床有效性、文献发表偏倚分析。结果 与常规药物治疗相比,中药联合常规药物治疗骨质疏松性骨折的临床有效性显著[OR=0.04,95%CI=(0.02, 0.06), P<0.05],其中,中药主要涵盖了仙灵骨葆胶囊[OR=0.05, 95%CI=(-0.02, 0.11),P<0.05]、抗骨增生片[OR=0.09, 95%CI=(0.05, 0.13), P<0.05]、强骨胶囊[OR=0.08, 95%CI=(0.03, 0.14),P<0.05]、龙牡壮骨颗粒[OR=0.03, 95%CI=(-0.03, 0.09), P<0.05]、骨愈灵[OR=0.06, 95%CI=(0.02, 0.14),P<0.05]、藤黄健骨片...     

离心加压对前成骨细胞株OCT-1成骨功能的影响

目的探讨模拟重力加压的可行性,观察其对前成骨细胞株OCT-1成骨功能的影响。方法将OCT-1细胞接种在1%终浓度的琼脂糖上,使细胞终密度2×107个/mL。实验分为1、5 d两组,各组再分为对照组、200 r/min组和500 r/min组。200 r/min组和500 r/min组离心加压3 h×1次/d,对照组同步置于除离心外相同的环境中。结果 1d 200 r/min组ColⅠ阳性染色稍有增强,1d 500 r/min组明显增强。相反的,5d 200 r/min组ColⅠ阳性染色强于5d 500 r/min组。成骨分化相关指标碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原(ColⅠ)、骨钙素(OC)、runt相关转录因子(Runx2)的基因表达在离心后都上调。结论离心是一种可行的细胞加压法。该法对前成骨细胞OCT-1成骨分化有显著促进作用,并可作为一种新的模拟重力的加压方法。     

接骨续筋汤联合手术治疗股骨颈骨折临床观察

目的分析接骨续筋汤加减联合手术治疗股骨颈骨折的近期疗效。方法选取2018年2月—2019年2月收治的60例股骨颈骨折患者,以随机数字表法分为对照组(30例,空心螺钉内固定治疗)与观察组(30例,接骨续筋汤加减联合空心螺钉内固定治疗)。对比2组手术指标、消肿和骨骼结痂情况及近期疗效。结果观察组术后下地活动时长、术后留院观察时长、骨折愈合时长与对照组相比明显短(P<0.05);观察组术后21、42 d的患肢皮肤肿胀评分与对照组相比明显低(P<0.05);观察组术后21、42 d的骨骼结痂评分与对照组相比明显高(P<0.05);观察组的优良率与对照组相比明显高(P<0.05)。结论接骨续筋汤加减联合手术治疗股骨颈骨折近期疗效显著,可有效促进骨折愈合及术后恢复,并加速肢体消肿及骨骼结痂。     

3D打印导航模板辅助椎弓根螺钉置入联合后路减压术治疗腰椎管狭窄症的效果

目的:探讨3D打印导航模板辅助椎弓根螺钉置入联合后路减压术治疗腰椎管狭窄症患者的效果。方法:对2017年2月至2019年3月该院诊治的82例腰椎管狭窄症患者的临床资料进行回顾性分析,患者均接受椎弓根螺钉置入联合后路减压术治疗,按置钉方法不同分为对照组(n=40)、研究组(n=42)。研究组采用3D打印导航模板辅助置钉,对照组采用常规方法置钉。比较两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量和平均X线透视次数)水平、临床疗效、手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),以及并发症发生情况。结果:研究组手术时间、术中出血量和平均X线透视次数均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率(95.24%)明显高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后3 d、术后1个月的VAS评分与术后1个月的ODI值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D打印导航模板辅助椎弓根螺钉置入联合后路减压应用于腰椎狭窄症患者效果好,可明显缩短手术时间,减少术中X线透视次数及术后并发症,减轻疼痛,促进腰椎功能恢复。     

三种补肾中药有效成分对皮质酮致骨质疏松大鼠骨髓间充质干细胞基因表达谱的作用

目的：观察3种补肾中药淫羊藿、补骨脂和女贞子各自的有效成分淫羊藿苷、补骨脂素和齐墩果酸对皮质酮大鼠骨髓间充质干细胞（bone marrowstromal cell,BMSC）的调控作用。方法：50只Sprague-Dawley大鼠随机分为正常对照组、模型组、淫羊藿苷组、补骨脂素组、齐墩果酸组（后3组合称治疗组）。模型组和治疗组予皮质酮皮下注射,每日1次,连续14d。正常对照组予等剂量橄榄油皮下注射。治疗组皮质酮注射前5d开始按20mg/kg给予对应药物每日1次灌胃,连续19d。分别于造模第1、4、7、11和14天称量体质量,大鼠处死后取第4腰椎进行Micro-CT扫描,评价骨量改变情况。采用全骨髓贴壁培养法培养原代BMSC,于取材后第7天干细胞基因芯片技术检测mRNA表达。结果：造模和治疗后各组大鼠体质量没有发生明显变化。Micro-CT显示,皮质酮注射14d后,模型组与正常对照组之间,治疗组与模型组之间腰椎骨形态计量学参数未出现显著变化。干细胞基因表达谱显示在皮质酮改变的基因中,淫羊藿苷、补骨脂素和齐墩果酸分别可逆转11、12和15种基因。3个有效成分共同作用的基因有5种,涉及成骨分化、细胞周期调节、细胞代谢和Notch信号通路。结论：补肾中药可能从BMSC周期调节和细胞代谢等方面发挥促进BMSC成骨分化的作用,最终实现治疗骨质疏松的疗效,但其确切的机制还有待深入研究。