通麻汤联合穴位注射治疗结直肠癌奥沙利铂化疗相关外周神经毒性疗效研究

目的:观察通麻汤联合穴位注射治疗结直肠癌奥沙利铂化疗相关外周神经毒性(OIPN)的临床观察,以期为临床治疗OIPN提供有效治法。方法:将113例OIPN患者分为治疗组57例和对照组56例,对照组给与甲钴胺分散片口服,治疗组在对照组基础上给予通麻汤联合穴位注射,治疗28 d,观察两组周围神经毒性分级、奥沙利铂levitll专用感觉神经毒性分级、中医症候量表评分、FACE-C生命质量、血清神经生长因子水平(NGF)等。结果:两组治疗后外周神经毒性反应分级治疗组0级13例,1级21例;对照组0级5例,1级16例;两组治疗后对比具有统计学意义(P<0.05)。奥沙利铂levitll专用感觉神经毒性分级,两组治疗后对比具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后NGF、FACE-C生命质量、中医证候量表评分对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:通麻汤联合穴位注射治疗OIPN具有较好的效果。     

运用经方治疗肿瘤术后非感染性低热验案3则

正术后非感染性低热是肿瘤术后常见的并发症之一,表现为手术后体温持续在37.3~38℃,伤口愈合良好,未见血象及体征有明显感染指征,应用抗感染、退热等对症治疗疗效不佳。经方是古代医家治疗疾病的临证经验总结,是传统医学的精华所在,狭义的经方指张仲景《伤寒杂病论》中所记载的方剂。经方的使用须遵循其适应证,通过望闻问切等诊断手段对患者进行辨证,而后选方及化裁。笔者认为,肿瘤术后患者气血阴阳逆乱,气虚阴虚,郁热、瘀血     

FOLFOX联合靶向药物治疗K-ras野生型晚期大肠癌患者的疗效分析

目的探讨常规化疗药物联合靶向药物对鼠类肉瘤病毒癌基因(K-Ras)野生型晚期大肠癌患者的治疗效果及对患者生存期的影响。方法选取安康市中医医院2016年1月至2017年1月收治的80例K-Ras野生型晚期大肠癌患者,采用随机数字表法将这些患者分为研究组与对照组,每组40例。对照组患者采用常规化疗药物化疗,而研究组患者采用常规化疗药物化疗联合靶向治疗,比较两组患者的肿瘤标志物水平、临床疗效、生存率以及不良反应发生情况。结果治疗后,研究组患者肿瘤标志物水平明显低于对照组患者(P<0.05);研究组患者治疗效果优于对照组患者(P<0.05);研究组患者1、2年生存率分别为75.0%、45.0%,明显优于对照组患者的50.0%和25.0%(P<0.05);治疗后1~5d,两组均有部分患者出现不同程度的发热、恶心呕吐、肝区疼痛等,经对症处理后均在两周内恢复,两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规化疗药物化疗方案联合靶向治疗对K-Ras野生型晚期大肠癌患者较单纯采用常规化疗药物治疗效果更好,能够有效延长患者生存期,不良反应可耐受,值得临床工作中借鉴应用。     

急性心肌梗死患者肠道菌群的变化

目的探究急性心肌梗死患者肠道菌群的变化。方法选择陕西省核工业二一五医院2017年1月至2018年9月收治的100例急性心肌梗死患者纳入研究组,同期于陕西省核工业二一五医院行冠状动脉造影检测排除冠心病的100例住院患者纳入对照组;采集患者大便及血清标本,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)检测两组患者肠道优势菌群的差异,同时测定研究组患者的血清脑钠肽前体及肌钙蛋白水平,并与不同肠道菌群进行相关分析。结果与对照组患者相比,研究组患者的优势菌群明显改变,肠杆菌及肠球菌占优势,且研究组患者这些细菌水平与血清脑钠肽前体及肌钙蛋白水平呈正相关,而双歧杆菌属、乳酸杆菌属水平与血清脑钠肽前体及肌钙蛋白水平呈负相关。结论急性心肌梗死患者的肠道优势菌群发生改变,优势菌群分布与心肌梗死患者的血清脑钠肽前体及肌钙蛋白水平存在相关性。     

疏肝降逆法配合DF方案治疗晚期食管癌30例

目的:探讨疏肝降逆法配合化疗治疗晚期食管癌的疗效及作用。方法:将60例患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),用WHO实体瘤近期客观疗效标准及毒性反应分度标准评价疗效和毒性反应,用卡氏评价身体状况变化。结果:2组有效率差异无统计学意义(P0.05),但治疗组毒性反应明显降低(P0.05),生存质量显著提高。结论:疏肝降逆法配合化疗治疗晚期食管癌在降低化疗毒副作用方面和提高生存质量方面有积极作用。     

“莪黄灌肠液”对人大肠癌SW480细胞HIF-1α通路uPA、uPAR基因表达的影响

目的:通过莪黄灌肠液对SW480细胞HIF-1α通路uPA、uPAR基因表达的影响，探讨莪黄灌肠液对SW480细胞侵袭与迁移的影响。方法:根据随机数学分组的原则，将50只健康SD雄性大鼠分成随机5组并逐个编号，体重控制在（200±20）g。通过预实验得出的药物分组量分别灌胃给药:莪黄灌肠液（莪黄汤）每毫升药液中含生药2 g，莪黄灌肠液（莪黄汤）组由低、中、高（6.075 g/kg，12.15 g/kg，24.3 g/kg）剂量组（灌胃剂量2 ml）组成，空白组为生理盐水组(灌胃剂量2 ml，pH 7.2)，阳性对照组由腹腔注射氟尿嘧啶0.025 g/(kg·d)，调整注射剂量1 ml构成。标准化灌胃1周，无菌条件下提取各组含药血清。在体外使用含药血清体培养SW480细胞，划痕实验观察莪黄灌肠液含药血清在体外对SW480细胞迁移能力的影响；Transwell实验检测肿瘤细胞侵袭能力；Western-blot实验检测各组细胞中HIF-1α、uPA、uPAR蛋白表达。结果:预实验提示莪黄灌肠液对大鼠无明显副作用。SW480细胞具有明显的迁移及侵袭能力。各组莪黄灌肠液含药血清能抑制SW480细胞的侵袭与迁移特性，其中莪黄灌肠液各组（24.3 g/kg，12.15 g/kg，6.075 g/kg）和氟尿嘧啶组较空白组均能够有效抑制肿瘤细胞的侵袭与迁移作用，且氟尿嘧啶组作用最强，中药24.3 g/kg组表现出的抑制侵袭作用较12.15 g/kg，6.075 g/kg组均强（P<0.05）。莪黄灌肠液含药血清作用于肿瘤细胞24 h后，其细胞内HIF-1α、uPA、uPAR蛋白含量均有明显的下降，HIF-1α、uPA、uPAR蛋白表现出浓度依赖性（P<0.05)。结论:“莪黄灌肠液”可能通过作用于HIF-1α通路抑制SW480细胞的侵袭与转移。     

进展期胃癌术中腹腔化疗临床疗效及安全性Meta分析

目的:探讨术中腹腔化疗在进展期胃癌手术治疗中的安全性及对生存率的影响。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、PubMed等数据库,发表时间为建库以来至2018年9月1日,文献的语种为中文和英文,应用Meta分析的方法,对纳入研究的10篇文献进行研究,以单纯胃癌手术为对照组,以胃癌手术联合术中腹腔化疗为治疗组,比较两组患者在术后并发症及术后生存率,以判断进展期胃癌术中腹腔化疗的安全性及临床疗效。结果:纳入10篇文献,共有921例进展期胃癌患者,其中506名患者接受了胃癌根治术,415名患者在接受胃癌根治术的基础上行术中的腹腔化疗。与对照组相比,腹腔化疗在术后出血、术后感染、术后吻合口瘘及术后肠梗阻方面,差异无统计学意义（P=0.95、P=0.26、P=0.41,P=0.11）;在术后1年、2年、3年、5年生存率区别较明显,差异有统计学意义（P=0.003、P＜0.000 01、P＜0.000 01、P＜0.000 01）。结论:进展期胃癌术中应用腹腔化疗可提高患者术后生存率,并不增加术后并发症的发生率,临床有效且安全。     

p53、CyclinD1和Ki67在双原发癌第二原发癌中的表达及其意义

目的:探讨双原发癌第二原发癌中p53、CyclinD1和Ki67表达的意义及其与双原发癌临床病理特征的相关性。方法:采用免疫组化法对43例符合标准并确诊为双原发恶性肿瘤的第二原发癌标本进行p53、CyclinD1和Ki67的检测。结果:p53、CyclinD1、Ki67在双原发癌第二原发癌标本的阳性表达率分别为60.5%、30.2%、65.1％。p53的阳性表达与间隔时间、病理分级、淋巴转移密切相关（P＜0.05）,CyclinD1及Ki67阳性表达与病理分级、淋巴转移密切相关（P＜0.05）;p53与CyclinD1、Ki67的表达均呈正相关性（r=0.313,P=0.041;r=0.319,P=0.037）。结论:p53、CyclinD1、Ki67蛋白高表达与双原发癌第二原发癌的恶性生物学行为密切相关,联合检测p53、CyclinD1、Ki67在双原发癌中的表达对评估预后具有指导意义,并提示第二原发癌在基因水平上可能出现了某种程度的异常,尚需进一步研究。     

莪黄汤保留灌肠对结直肠癌术后肠道菌群及肠黏膜通透性的影响

目的:探讨莪黄汤保留灌肠对结直肠癌术后患者肠道菌群及肠黏膜通透性的影响。方法:将83例结直肠癌手术患者随机分为对照组41例和治疗组42例,对照组术后给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上采用莪黄汤保留灌肠治疗,观察两组患者术前及治疗后的肠道菌群(乳酸杆菌、粪肠球菌、双歧杆菌、大肠杆菌)及血清二胺氧化酶变化,并比较两组患者术后感染并发症情况。结果:治疗7 d后两组患者的大肠杆菌数量均较术前明显上升(P0.05),乳酸杆菌、粪肠球菌、双歧杆菌数量均明显下降(P0.05);治疗组患者治疗后大肠杆菌数量低于对照组(P0.05),乳酸杆菌、粪肠球菌、双歧杆菌数量高于对照组(P0.05)。治疗7 d后两组患者血清二胺氧化酶水平均有所上升(P0.05);治疗组血清二胺氧化酶水平低于对照组(P0.05);治疗组总感染率明显低于对照组(P0.05)。结论:莪黄汤保留灌肠治疗结直肠癌术后患者,可调节其体内肠道菌群失衡,降低肠黏膜通透性,减少并发症感染几率。     

局部晚期直肠癌术后同步放化疗与单一化疗的疗效对比分析

目的比较局部晚期直肠癌术后同步放化疗与单一化疗的疗效。方法选取2013年12月至2016年3月局部晚期直肠癌患者70例作为对象,采用随机数字分配法分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组给予术后化疗治疗,观察组给予术后同步放化疗治疗,比较两组的近期临床疗效及远期预后。结果观察组临床疗效有效率高于对照组(P0.05);两组1年生存率、远处转移率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组的局部复发率低于对照组(P0.05);观察组2年、3年生存率均高于对照组(P0.05)。结论与单一化疗治疗局部晚期直肠癌患者相比,采用术后同步放化疗治疗局部晚期直肠癌患者临床疗效果更好,安全性更高,值得进一步推广应用。