兔视网膜方向选择性神经节细胞树突的独特分枝模式及其生理意义

本实验研究了兔视网膜中的方向选择性神经节细胞 (direction selective retinal ganglion cells,DS cells)树突野的分枝模式。测量了视网膜中方向选择性神经节细胞和作为经典分枝模式神经元代表的α神经节细胞的树突直径。发现 ,方向选择性神经节细胞的树突在分枝后直径达到 0 .5 μm,进一步分枝树突直径仍保持在 0 .5 μm左右 ,这样 ,在方向选择性神经节细胞树突野中大多数树突直径在 0 .5μm左右。而作为经典分枝模式神经元代表的α神经元的树突每次分枝后都逐级变细 ,最终直径达到 0 .5μm左右 ,这样 ,α神经节细胞的树突直径大部分都大于 0 .5μm。我们应用程序“NEU RON”对在两种神经元模型中 ,抑制点落于兴奋点与胞体之间 (proximal)和抑制点不落于兴奋点与胞体之间 (distal)这两种情况进行模拟。我们发现 ,当抑制点不落于兴奋点与胞体之间时 ,在方向选择性神经节细胞的树突分枝模型中 ,抑制效果更强。那么 ,将使得方向选择性神经节细胞对抑制点落于兴奋点和胞体之间的要求变得不是那么迫切。所以 ,方向选择性神经节细胞的这种独特分枝模式 ,也许可以避免或至少减轻其在发育中可能会产生的连线的复杂性。并且 ,我们对得出的结论进行了电路分析 ,对方向选择性神经节细胞这种独特的分枝模式具有的?     

健康查体中预警猝死心电图标志波型检出结果分析

笔者总结所在健康体检中心心电图室健康查体心电图46240份，检出心血管潜在危险因子有预警心源性猝死的电图标志波2842份占6．15％。为此笔者认为应重视心电图标志波的识别，强化高危险人群的健康管理教育及给予相应干预措施，避免心血管事件发生。     

具有乳头状核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤临床病理特征分析

  目的:  探讨具有乳头状核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤（non-invasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nu-clear features，NIFTP）的临床病理学特征。  方法:  回顾性分析2012年1月至2017年12月蚌埠医学院第一附属医院7例NIFTP患者的临床表现、组织形态学、免疫组织化学、分子遗传和预后特征，并复习相关文献。  结果:  7例NIFTP患者中，男性3例，女性4例，年龄36~54岁，中位年龄50岁；肿瘤直径0.2~3.0 cm，中位直径1.2 cm。单发结节4例，双发结节2例，多发结节1例。7例形态学表现为包膜完整、边界清晰，无血管和包膜浸润；肿瘤细胞核大、拥挤，部分可见核沟、核内假包涵体及毛玻璃样核，具有甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）的核特征。免疫组织化学缺乏特异性表达，诊断价值有限，Ki-67增殖指数低。荧光定量PCR检测KRAS和NRAS基因突变2例，均无BRAF V600E突变。5例随访21~74个月，无复发和转移，2例失访。  结论:  NIFTP是一种极低度恶性潜能的甲状腺交界性肿瘤，具有特定形态学表现和惰性生物学行为，RAS基因突变检测有助于诊断。      

泛素编辑蛋白A20对呼吸机相关性肺炎患者单核细胞活性的影响

目的观察并分析泛素编辑蛋白A20对呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)患者单核细胞活性的影响。方法入选2019年2月至9月在郑州大学第一附属医院诊断为VAP的患者24例(VAP组)和健康对照12例(对照组)。分离VAP组外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)、感染部位和非感染部位的支气管肺泡灌洗液(bronchial alveolar lavage fluid,BALF)及对照组PBMCs,检测CD14⁺单核细胞中A20水平。纯化VAP患者CD14⁺单核细胞和CD4⁺T细胞,使用A20 siRNA转染CD14⁺单核细胞。转染的CD14⁺单核细胞与自体CD4⁺T细胞直接/间接接触共培养,检测CD4⁺T细胞分泌干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)和白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)水平。转染的CD14⁺单核与NCI-H889细胞直接/间接共培养,检测细胞毒性、分泌细胞因子、颗粒酶B水平及肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factor-related apoptosis inducing ligand,TRAIL)、FasL配体(Fas ligand,FasL)水平。组间比较采用成组t检验或SNK-q检验。结果VAP组外周血CD14⁺A20⁺细胞比例高于对照组[(62.61±15.33)%vs.(47.13±11.82),P<0.05],A20平均荧光强度(mean fluorescence intensity,MFI)亦高于对照组[(227.9±64.18)vs.(178.2±58.62),P<0.05]。VAP组感染部位BALF中的CD14⁺A20⁺细胞比例高于未感染部位[(66.14±19.62)%vs.(52.52±13.71)%,P<0.05],A20 MFI亦高于未感染部位[(268.0±72.56)vs.(197.4±60.01),P<0.05]。A20 siRNA转染的VAP患者外周血和BALF中的CD14⁺单核细胞与自体CD4⁺T细胞直接接触共培养后,CD4⁺T细胞分泌IFN-γ和IL-17的细胞比例均高于未转染和siRNA转染(P<0.05),但间接接触共培养中,CD4⁺IFN-γ⁺和CD4⁺IL-17⁺细胞比例在未转染、对照siRNA转染和A20 siRNA转染中的差异无统计学意义(P>0.05)。A20 siRNA转染的VAP患者外周血和BALF中的CD14⁺单核细胞与NCI-H889细胞直接/间接接触共培养后,靶细胞死亡比例均高于未转染和siRNA转染(P<0.05),肿瘤坏死因子-α、IL-6、颗粒酶B水平及TRAIL MFI亦高于未转染和siRNA转染(P<0.05),但靶细胞死亡比例在直接接触和间接接触共培养之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论VAP患者单核细胞中A20水平升高,可能发挥抑制单核细胞活性的作用.     

人性化护理干预对急诊科患者心理状态和满意度的影响

目的探究人性化护理干预对急诊科患者心理状态和满意度的影响。方法选取我院急诊科在2017年9月至2018年9月期间收治的180例患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组90例患者。观察组采用人性化护理模式进行护理;对照组采用常规护理模式护理。比较两组患者的心理状态和护理满意度。结果两组患者经过我院临床护理后,观察组患者的护理有效率为64.44%优于对照组42.22%(P<0.05);观察组患者对护理人员的满意率为75.56%;优于对照组52.22%(P<0.05)。结论人性化护理干预可有效提高急诊科患者的心理状态和患者满意度,值得推广。     

药品验收工作常见问题的讨论

随着药品种类的不断增加和新修订药品法的实施 ,为了保障患者的用药安全 ,国家对药品这一特殊商品的外在和内在质量均提出了更高的要求。在药品的日常验收工作中 ,我们发现了一些新问题 ,在此对这些问题作一讨论。1　有效期　 国家规定 :由 2 0 0 1年 12月 1日后生产和上市销售的药品必须标明有效期 ,未标明有效期的药品不得生产、销售。 2 0 0 1年 12月 1日前生产且已销售进入流通领域未标明有效期的药品 ,可使用至 2 0 0 2年 11月 30日。而我们在药品验收工作中 ,发现依然有一定量的药品 (尤其是低价普药 )仍未标明有效期。随着 11月 30日…     

舒筋活血片联合家庭康复护理治疗急性腰痛的疗效观察

目的 观察舒筋活血片联合家庭康复护理治疗急性腰痛的疗效。方法 选择2013年5月～2015年5月我院外科门诊确诊为急性腰痛300例,按就诊时间随机分为观察组1、观察组2和对照组各100例。对照组给予布洛芬缓释胶囊,一次1粒,一日2次,疗程为7天；观察组1给予舒筋活血片一次5片,一日3次；疗程为7d,观察组2在观察组1基础上给家庭康复护理。7天后比较3组疼痛评分和疗效。 结果 3组疼痛评分比较,对照组、观察组1、观察组2治疗前疼痛评分分别为(7.38±1.37)分、(7.42±1.18)分、(7.47±1.21)分；治疗后疼痛评分分别为(5.69±1.33)分、(5.26±1.12)分、(4.31±1.31)分,治疗后观察组1VAS评分显著低于对照组 (u=2.46,P<0.05)；观察组2VAS评分显著低于观察组1 (u=5.47,P<0.01)。3组临床疗效比较,差异有显著性(c2=93.30, P<0.01)。结论 舒筋活血片联合家庭康复护理治疗急性腰痛疗效确切,值得推广应用。     

他克莫司二联用药对比环孢素A四联用药治疗肝移植后排斥反应系统评价

目的:系统评价对比他克莫司(FK506)二联用药和环孢素A(CsA)四联用药治疗肝移植患者术后排斥反应的安全性和有效性.方法:通过计算机检索和手工检索,全面收集国内外有关FK506和CsA用于肝移植患者术后治疗排斥反应的随机对照试验(RCT),选择FK506二联用药对比CsA四联用药的RCT,按照临床流行病学方法,循证医学原则和Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价.结果:共纳入8篇RCT报道.纳入文献在随机化、盲法和隐藏分组报道上存在不足.Meta分析结果显示,FK506二联用药对比CsA四联用药对移植后在病人存活率、移植存活率、急性排斥反应、重移植率和感染等方面的差异无统计学意义.结论:现有临床研究证据显示,与CsA四联用药相比,FK506二联用药不能提高病人存活率、移植存活率,也不能降低急性排斥反应、重移植率和感染.但因本次原始研究质量及样本的局限,评价结论有待高质量大样本的临床研究给予进一步证实.     

自拟益气滋肾汤治疗早期糖尿病肾病64例临床观察

目的观察自拟益气滋肾汤治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法将就诊的早期糖尿病肾病患者随机分为益气滋肾汤治疗组64例和肾炎康复片对照组22例,主要观察中医症状、尿微量白蛋白排泄率和血糖等指标的变化。结果治疗组总有效率89.1%,高于对照组总有效率86.4%,差异无统计学意义（P〉0.05）。但益气滋肾汤在症状改善、降低尿微量蛋白以及脂代谢方面显著优于对照组（P〈0.05）。2组均未见明显的不良反应。结论益气滋肾汤和肾炎康复片治疗早期糖尿病肾病有效安全。     

手术前期大剂量快速静脉输注佳乐施时血清钾的变化

目的 前瞻性研究手术前期大剂量快速静脉输注佳乐施时血清钾的变化及其影响因素。方法 选择中上腹部手术患者30例，随机分为佳乐施组（GEL组）和对照组，每组15例。硬膜外穿刺完毕后，抽取第一次标本，作为基础值，佳乐施组开始输注佳乐施10ml/kg，半小时内输完，取第二次标本（T30min），再输注佳乐施10ml/lkg，1小时内输完，取第次标本（T90min），之后30分钟（T120min)及90分钟（T180min)分别取第4、第5次标本，检测血清电解质Na^ 、K^ 、Cl^-、Ca^2 、Mg^2 ；pH值、渗透压、红细胞压积；尿电解质Na^ 、K^ 、Cl^ 、Ca^2 、Mg^2 ；红细胞内电解质K^ 、Mg^2 。对照组以生理盐水代替佳乐施，操作方法同实验组。结果 快速大量静脉输注佳乐施，血清K 呈进行性下降。 结论 手术期间大量快速静脉输注佳乐施可能发生血钾降低。