对药品网上阳光采购的思考

回顾4年来药品网上阳光采购工作,分析工作中遇到的问题,并提出建议,对广东省的药品采购模式进行探讨,可以确定在省统一的采购平台上对药品进行阳光采购,能在一定程度上降低药品价格,使药价回归合理水平,为实施国家的基本药物制度打好基础,同时也存在着一些问题有待完善。     

托珠单抗治疗12例难治性全身型幼年特发性关节炎的临床疗效

目的：探讨托珠单抗治疗难治性全身型幼年特发性关节炎的临床疗效和不良反应。方法：选取2016年9月至2017年5月湖南省儿童医院肾脏风湿科收治的难治性全身型幼年特发性关节炎患儿12例进行前瞻性自身病例对照研究。入组患儿均给予托珠单抗治疗（每次8 mg/kg或12 mg/kg,每2周静脉滴注1次）,比较治疗前后血白细胞总数（WBC）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、血清铁蛋白（SF）、白介素-6（IL-6）水平及激素用量并记录患儿治疗前后症状、体征的变化情况。结果：共入组患儿12例,所有患儿给予托珠单抗前均有中等热度以上发热,在应用托珠单抗24~48 h后体温恢复正常,6例有关节症状的患儿治疗12周后2例症状消失,2例症状好转,2例无明显变化。在治疗前无关节症状的患儿中有2例在治疗第12周出现新的关节症状。4例患儿治疗前有皮疹,在治疗24~48 h后皮疹均消失且未反复出现。与治疗前相比,治疗12周后血白细胞、红细胞沉降率、C反应蛋白、血清铁蛋白均明显下降,激素用量较治疗前明显减少,白介素6水平治疗前后差异无统计学意义。4例患儿出现转氨酶升高,5例患儿出现中性粒细胞水平下降,2例患儿并发上呼吸道感染2次,所有患儿在治疗期间均无过敏及严重感染等严重不良反应出现。结论：托珠单抗治疗难治性全身型幼年特发性关节炎疗效较好,不良反应发生率低,临床应用较安全。     

预防妊高征患者产后出血的不同用药方法的临床比较

目的观察催产素、米索前列醇、卡孕栓用于预防妊娠高血压综合征(妊高征)患者产后出血的效果.方法选取90例有发生产后出血高危因素的妊娠高血压剖宫产孕妇,随机分为三组(ABC组)A组在胎儿娩出后立即给予米索前列醇400μg置入直肠;B组胎儿娩出后立即给予缩宫素20U静脉滴注;C组为胎儿娩出后立即将卡孕栓1枚(1mg)置入直肠,观察各组术后2h、24h出血量、产后血压及不良反应等.结果 C组术后2H24H出血量明显少于A组和B组(P<0.05),药物不良反应发生率也明显低于A组和B组(P<0.05)所以在促宫缩方面,卡孕栓>米索前列醇>缩宫素,三者具有差异(P<0.05).三种药物对产后血压均有影响,缩宫素无统计学意义,米索前列醇使血压小幅下降,卡孕栓可使血压小幅上升,两种药物对产后血压影响均有统计学意义(P<0.05)结论促宫缩效果依次为卡孕栓>米索前列醇>缩宫素,但是卡孕栓可以使血压轻微升高,妊高征等疾病患者慎用,对其他产妇预防和治疗产后出血更适合.而米索前列醇可以使血压一过性轻微下降,特别适合妊高征、高血压患者的产后出血防治.     

对药品网上阳光采购的思考

回顾4年来药品网上阳光采购工作,分析工作中遇到的问题,并提出建议,对广东省的药品采购模式进行探讨,可以确定在省统一的采购平台上对药品进行阳光采购,能在一定程度上降低药品价格,使药价回归合理水平,为实施国家的基本药物制度打好基础,同时也存在着一些问题有待完善。     

某妇女儿童医院临床药师对新生儿科不合理肠外营养医嘱的干预对策分析

目的：通过分析我院临床药师对新生儿科不合理肠外营养医嘱的干预对策,探讨安全有效的肠外营养干预措施。方法：回顾性分析2016-2018年我院新生儿科3 869例患儿的肠外营养医嘱,统计不合理医嘱数量、比例,根据是否接受临床药师干预,将3 869例患儿分为干预前组与干预组,比较两组患儿不合理用药情况。结果：干预后,不合理用药发生率较干预前下降,差异有统计学意义（P<0.05）;新生儿住院时间以及住院费用较干预前减少,差异有统计学意义（P<0.05）;新生儿肠外营养相关的不良反应发生率较干预前下降,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过临床药师的干预,降低了新生儿科不合理肠外营养的发生率,保障了新生儿静脉用药的安全性及有效性。     

探讨门诊药房如何改善药患沟通避免纠纷发生

目的减少门诊药房药患纠纷,改善药患关系,提高服务质量。方法结合门诊药房工作特点及患者的反馈信息,分析药患纠纷发生的原因。结果当患者在就诊的其他环节与药房缺乏沟通,导致患者在取药时发泄不满产生药患纠纷。结论药剂人员应该提高自身素质,强化服务意识,加强与患者的沟通,淡化患者的不满情绪,避免药患纠纷的发生。     

我院门诊抗菌药物使用现状调查研究

目的对我院2012年的门诊处方进行调查分析,了解我院门诊抗菌药物在临床中的使用现状。方法抽取2012年门诊各科室处方903171张,对抗菌药物的使用情况进行统计和分析。结果我院门诊抗菌药物处方有342660张,使用率为37．94％。全科68．8％,居首位,儿科55．9％,康复中心66．4％,口腔59．7％,急诊科53．6％。抗菌药物使用品种排名靠前的是头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类和氟喹诺酮类。结论我院门诊抗菌药物的使用仍然存在很多不合理现象,应加强管理,促进合理用药。     

新生化颗粒联合炔雌醇环丙孕酮片对高危人工流产术后康复的影响

目的:观察新生化颗粒联合炔雌醇环丙孕酮片对高危人工流产术后康复的影响。方法:选取2015年1月至2017年2月佛山市妇幼保健院收治的高危人工流产术后患者120例,随机分为空白对照组、对照组和观察组,每组40例,空白对照组给予常规基础治疗,对照组在空白对照组基础上给予炔雌醇环丙孕酮片,观察组在对照组基础上加用新生化颗粒,观察患者术后阴道出血、月经恢复、尿HCG转阴、子宫内膜厚度、子宫内膜螺旋动脉血流动力学改善情况。结果:3组在阴道出血量、出血时间、月经恢复情况、月经规律比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组阴道出血量、出血时间均少于对照组和空白对照组(P0.05),而对照组上述时间少于空白对照组(P0.05);观察组月经复潮时间、月经规律优于对照组和空白对照组(P0.05),而对照组优于空白对照组(P0.05);3组治疗后在尿HCG转阴、子宫内膜厚度方面比较,差异有统计学意义(P均0.05),观察组尿HCG转阴率、子宫内膜厚度改善情况优于对照组,而对照组优于空白对照组(P0.05);3组治疗后后子宫内膜螺旋动脉血流动力学参数动脉直径(D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期血流峰值速度(PSV)均有显著改善,观察组改善优于对照组,对照组优于空白对照组(P0.05)。结论:新生化颗粒联合炔雌醇环丙孕酮片能够显著缩短高危人工流产术后阴道出血时间,减少出血量,促进月经周期恢复,促进术后子宫内膜修复进程,并改善子宫内膜血运。     

儿科门诊β-内酰胺类抗生素使用情况分析

目的统计分析佛山市妇幼保健院儿科门诊β-内酰胺类抗生素的使用情况,为儿科门诊合理使用抗生素提供参考。方法随机抽查2011年1月至2011年6月的儿科门诊处方18000张,对其中含β-内酰胺类抗生素的处方进行分类统计分析。结果含抗生素的处方9776张,占总处方数的54.31%,含β-内酰胺类抗生素处方8425张,占总处方数的46.81%,占含抗生素处方的86.18%。在β-内酰胺类抗生素中使用率最高的是头孢菌素类抗生素,占58.63%。联合用药率为9.21%。结论儿科门诊β-内酰胺类抗生素的使用还有待进一步加强。