电针预处理不同原络配穴对急性心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌组织TNF-α、COX-2、ICAM-1蛋白表达的影响

目的 观察电针预处理不同原络配穴对急性心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌炎症因子表达的影响,初步探讨其保护心肌的作用机制。方法 采用冠状动脉左前降支结扎再灌注法复制急性心肌缺血再灌注损伤模型,将模型大鼠随机分为模型对照组、神门支正组、神门通里组、大陵内关组、大陵外关组,每组6只,另取6只大鼠设为假手术组。电针预处理组分别选取神门、支正、通里、内关、大陵和外关穴位,用电针仪进行电针刺激,刺激电压1 V,频率为2 Hz,每日1次,每次20 min。模型复制前共刺激14 d。假手术组、模型组不给予电针刺激。监测大鼠心电图,分析ST段位移情况;采用免疫组织化学法检测心肌组织肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-alpha, TNF-α）、细胞间黏附分子-1（intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1）、环氧合酶-2（cyclooxygenase-2, COX-2）表达水平。采用Wester blot 法检测心肌组织COX-2蛋白相对表达水平。结果 电针预处理不同原络配穴均可显著降低急性心肌缺血再灌注损伤模型大鼠升高的ST段电压(P<0.05),以神门支正组的效应最显著。免疫组织化学法检测结果显示,电针预处理不同原络配穴均可显著降低模型大鼠心肌组织TNF-α、COX-2、ICAM-1表达水平(P<0.05), 以神门支正组的效应最显著。Western blot法检测结果显示,各组心肌组织COX-2蛋白表达水平与免疫组织化学法检测结果相一致。结论 电针预处理减轻急性心肌缺血再灌注损伤的机制与调节心肌组织TNF-α、COX-2、ICAM-1表达水平有关,电针神门、支正穴的效应最为显著。     

艾烟的芳香作用机理研究进展与展望*

艾灸疗法是我国传统中医疗法重要组成部分,艾草性苦味温,气味芳香,温通作用显著。用艾叶制成的艾灸材料点燃后熏灸人体穴位达到保健治病的一种自然疗法,具有温经散寒、扶阳固脱、扶正祛邪、调节阴阳等功效。目前对于艾灸的作用机制尚不清楚,现代研究多认为是综合效应产生作用,如艾灸过程中的温热效应、艾的药性作用等。 在艾燃烧过程中会产生大量的烟,并伴随有独特的芳香气味,有学者认为艾烟与灸法有着密切关系其发挥作用的途径可能与芳香疗法有关。本文总结近年来关于艾烟的相关研究进展,以期从芳香气味角度为深入开展艾烟的作用机理研究提供文献支持。     

温针灸治疗膝关节骨性关节炎Meta分析

目的:运用循证医学方法对温针灸(needle warming moxibustion,NWM)治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效进行系统回顾和Meta分析。方法:检索国内外主要数据库查找相关文献并筛选治疗组为NWM治疗,对照组为传统针刺(traditional acupuncture,TA)或电针(electroacupuncture,EA)治疗的相关临床随机对照试验。根据Cochrane偏倚风险评估标准对所纳入文献的质量进行评估,并使用Review Manager 5.3软件对文献数据进行统计分析。结果:共纳入17篇文献,共计1 515例。与EA治疗比较,NWM治疗KOA有效率[OR:0.91,95%CI(0.58,1.43),Z=0.41],WOMAC总评分[WMD:0.98,95%CI(-1.76,3.71),Z=0.70],WOMAC功能活动评分[WMD:2.22,95%CI(-3.94,8.38),Z=0.71],其差异均无统计学意义(P>0.05)。在改善疼痛评分方面[WMD:1.05,95%CI(0.31,1.79),Z=2.77],EA治疗效果优于NWM,两组差异具有统计学意义(P<0.01);在改善僵硬评分方面[WMD:-1.28,95%CI(-2.11,-0.45),Z=3.02],NWM治疗效果优于EA,两组差异具有统计学意义(P<0.01)。与TA治疗比较,NWM治疗KOA有效率[OR:3.44,95%CI(2.25,5.27),Z=5.70],疼痛评分[WMD:-1.61,95%CI(-1.96,-1.27),Z=9.19],Lysholm膝功能评分[WMD:17.36,95%CI(13.40,21.32),Z=8.60],WOMAC总评分[WMD:-10.13,95%CI(-16.19,-4.07),Z=3.28],僵硬评分[WMD:-8.01,95%CI(-13.39,-2.63),Z=2.92],功能活动评分[WMD:-1.14,95%CI(-1.67,-0.61),Z=4.18],ISOA指数[WMD:-2.98,95%CI(-3.78,-2.18),Z=7.26],差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:NWM治疗KOA僵硬效果优于EA,治疗KOA有效率、改善WOMAC总评分及改善WOMAC功能活动评分效果与EA相当。NWM治疗KOA有效率、改善WOMAC总评分、疼痛评分、僵硬评分、功能活动评分、Lysholm膝功能评分、ISOA指数效果优于TA。但由于纳入研究在选择性、测量、双盲等其他来源偏倚的存在,可能会在一定程度上影响结果,因此本研究还需要大样本量、高质量的RCTs进行验证。     

急性心肌梗死诱发室性心律失常研究进展

急性心肌梗死多是以冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,是世界范围内病死和发病的常见原因。心律失常和传导障碍是常见的,它们与发病率和病死率的增加有直接的关系,目前,在临床上,大多数研究都是以减少急性心肌梗死所诱发的心律失常为准则,来减少发病率和病死率的。该文通过对近年来减缓心律失常的发生的研究报道进行综述,以期为临床诊断和治疗提供支持。