强直性脊柱炎寒热证候的脊柱结构损伤特点

目的 探讨强直性脊柱炎(AS)的寒、热证候脊柱结构损伤特点及其与患者一般情况、症状、体征、实验室检查等因素的相关性.方法 60例AS患者辨证分为寒证组与热证组各30例.比较两组患者的脊柱结构损伤(mSASSS)评分,并对患者的mSASSS评分与年龄、性别、病程、骶髂关节X线分级等体征及实验室检查结果进行相关性分析. 结果 寒证组AS患者mSASSS评分较热证组高(P＜0.05);寒证组的mSASSS评分与年龄、病程、骶髂关节X线分级、Bath强直性脊柱炎功能指数、枕墙距、指地距、颌柄距呈正相关(P＜0.05),与胸廓活动度、Schober试验呈负相关(P＜0.05);热证组mSASSS评分与血沉、C反应蛋白呈正相关(P＜0.05).结论 寒证组的AS患者脊柱结构损伤程度较热证组重,热证组患者的脊柱结构损伤程度可能与炎症存在一定的相关性.     

男女强直性脊柱炎骨密度对比分析

目的探讨男性和女性强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)患者骨密度（Bone mineral density,BMD)及BMD与其 他临床指标的相关性。方法回顾性调查2006年3月至2014年12月中日友好医院中医风湿病科确诊为AS的患者,其中女 性168例,男性587例,年龄在20岁~45岁,双光能X线法检测腰椎、股骨颈、股骨粗隆的BMD,并与年龄、病程、疾病活动性 指标、影像学指标进行相关分析。结果①男性AS患者腰椎BMD较女性腰椎BMD显著减低（P < 0. 01);男性AS患者骨质 疏松（Osteoporosis,OP)及骨量减少（Osteopenia,OT)总发生率为"71. 04%,显著高于女性AS患者的42. 86% ( P < 0. 05),且在 腰椎、股骨颈、股骨粗隆部位的OP、OT发生率均显著高于女性AS患者(P <0. 01);②中年龄组(30 ~ 39岁）及高年龄组(40? 45岁）的AS患者中男性腰椎丽D较女性显著降低（P < 0. 01);高年龄组AS患者中男性股骨颈丽D较女性显著降低（P < 0. 01);病程5 ~ 10年及大于10年的AS患者中男性腰椎、股骨颈丽D较女性显著降低（P <0. 01、P <0. 01、P <0. 01、尸<05)③相关性分析显示男性与女性AS患者BMD与疾病活动指标ESR、CRP,体征、骶髂关节炎分级等有相关性,而男性AS 患者丽D与年龄、病程尚呈显著负相关(P <0. 05)。结论男女AS患者均有较高的OT、OP的发生率,且男性OT及OP的较 之女性更为显著,特别是腰椎BMD男性AS患者减低更为突出。此外年龄越大、病程越长的男性AS患者BMD减低程度越明 显。男性与女性AS患者丽D的下降均与疾病程度、病情的活动性、肢体活动功能、HLA427相关联。对于男性AS患者更需 要重视OT及OP的诊断与防治。     

早期强直性脊柱炎骨密度分析

目的探讨早期强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者骨密度(bone mineral density,BMD)及BMD与其他临床指标的相关性。方法回顾性研究调查2006年3月至2014年12月中日友好医院中医风湿病科确诊为早期AS患者120例,其中女性57例,平均年龄(31.02±5.94)岁;男性63岁,平均年龄(29.79±6.87)岁。健康人107例,其中女性48例,平均年龄(32.97±6.47)岁;男性59例,平均年龄(29.58±6.65)岁。双光能X线法检测腰椎、股骨颈、股骨粗隆的BMD与年龄、病程、疾病活动性指标、影像学指标进行相关分析。结果 (1)早期AS男性患者各部位的BMD均较健康人减低(P0.01),而女性患者则和健康人无统计学差异。(2)早期AS患者骨质疏松(osteoporosis,OP)6例(5%),骨量减少(osteopenia,OT)36例(21.67%)。其中男性早期AS患者腰椎OP者5例(7.93%),OT者29例(46.03%)。早期AS患者中,男性腰椎部位OP、OT发生率较女性高(P0.05),股骨颈及股骨粗隆部位OP/OT发生率无差异。(3)中、低年龄组中,早期AS患者的腰椎和股骨颈BMD较健康人显著减低,差异有统计学差异(P0.01)。(4)男性早期AS患者腰椎BMD与年龄呈显著负相关(P0.01)。结论早期AS男性患者即可出现显著BMD下降,OP发生率为7.93%,OT发生率为46.03%。其中腰椎部位BMD减低及OT发生率更为突出。早期AS患者BMD的下降与疾病活动指标无关联。对于男性AS患者,在疾病早期即需要重视OT及OP的诊断与防治。     

强直性脊柱炎寒、热不同证型的骨密度与疾病活动度特点

目的:探讨强直性脊柱炎(AS)寒、热不同辨证分型的骨密度、疾病活动度特点。方法:依据纳入标准选择45例肾虚督寒证、45例肾虚湿热证的AS患者为研究对象,检测ESR、CRP、BASDAI、BASFI、枕墙距、颌柄距、指地距、胸廓活动度、Schober征。应用双能X法检测腰椎、股骨骨密度(BMD),超声法检测双侧足跟BMD,分析寒热证型之间以上指标的差异,及寒热证型患者骨密度与其他指标的相关性。结果:寒热两组的ESR、CRP、BASDAI、腰椎BMD、股骨颈BMD、左跟骨BMD存在显著差异(P<0.05);肾虚督寒证组左跟骨BMD与年龄、指地距呈负相关(P<0.01);肾虚湿热证组股骨颈BMD与ESR、CRP、指地距呈负相关(P<0.05),左跟骨T值与枕墙距、指地距、颌柄距呈负相关(P<0.01)。结论:肾虚督寒证AS患者的骨密度、疾病活动度较肾虚湿热证患者减低,提示肾虚督寒证患者治疗上要注重扶正药物的应用,肾虚湿热证患者治疗上要注重祛邪。     

HLA-B27阳性与阴性强直性脊柱炎患者骨密度的对比分析

目的探讨HLA-B27阳性和阴性AS患者BMD的特点,及两组BMD与其他指标的相关性分析。方法回顾性调查2006年3月至2014年12月中日友好医院中医风湿病科确诊为AS的患者,其中HLA-B27阳性AS患者352例,HLA-B27阴性AS患者99例,双光能X线法检测腰椎、股骨颈、股骨粗隆的BMD,并与年龄、病程、疾病活动性指标、影像学指标、体征进行相关分析。结果 1HLA-B27阳性AS患者各部位BMD较阴性组显著降低;阳性AS患者OP及OT率66.76%,显著高于阴性组OP及OT率41.41%;阳性AS患者腰椎OP发生率、股骨颈、股骨粗隆OT发生率高于阴性组(P0.01、0.01、0.05)。2低年龄组(20~29岁)HLA-B27阳性AS患者的腰椎、股骨颈BMD低于阴性组;高年龄组(40~45岁)HLA-B27阳性AS患者的腰椎BMD显著低于阴性组。病程5年,HLA-B27阳性AS患者的腰椎BMD低于阴性组;5-10年,阳性AS患者各部位BMD显著低于阴性组(P0.05、0.01、0.05、0.01)。3HLA-B27阳性AS患者各部位BMD与年龄、体征具有显著相关性(P0.01)。结论 HLA-B27阳性AS患者OP及OT的发生率较阴性患者高,各部位BMD下降程度更明显,尤其是腰椎BMD;HLA-B27阳性AS患者在青年阶段、发病早中期即可出现骨密度的下降,且随着骨密度的下降,功能活动减退。所以对HLAB27阳性患者更要重视及早进行OP及OT的筛查、预防和诊治,尤其要注重腰椎BMD的检查。     

中医药对骨关节炎动物模型细胞因子作用研究进展

骨关节炎以关节软骨及软骨下骨受累为主,目前发病机制尚不明确,细胞因子可能通过复杂的作用机制参与骨关节炎的形成。中医药能有效改善骨关节炎患者的症状及体征,具有独特优势。本文从细胞因子作用研究方面,通过对近年来中医药治疗骨关节炎动物模型的文献进行综述总结,认为中医药能够抑制白细胞介素(interleukin,IL)的形成,降低血清和关节液中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平,上调转化生长因子(transforming growth factor-β,TGF-β)的表达,提高TGF-β的水平,下调结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)的表达以降低CTGF介导的软骨细胞的增殖与表达,达到保护关节软骨,减缓骨关节炎骨赘的形成,减缓发病进程的目的。     

中医住院医师规范化培训出科考试题库建设探讨

中医住院医师规范化培训是医学人才培养的重要组成部分,出科考试是中医住院医师规范化培训质量控制的中间环节。通过建设出科考试题库,将中医住院医师规范化培训要求与科室实际情况相结合,有助于形成规范的出科考试制度,完善住院医师规范化培训的考核体系,培养合格的中医住院医师。     

柳氮磺砒啶联合醋氯芬酸肠溶片对AS患者炎症反应和免疫功能的影响北大核心CSCD

目的:研究柳氮磺吡啶联合醋氯芬酸肠溶片治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效及对患者血中外源性骨强化蛋白(SOST)、Dickkopf-1蛋白(DKK-1)表达的影响。方法:选取2019年2月至2021年2月于江南大学附属医院就诊的106例AS患者,分为对照组、观察组各53例。对照组采用柳氮磺吡啶治疗,观察组在对照组的基础上联合使用醋氯芬酸肠溶片治疗。对比两组疾病活动情况、功能恢复情况、胸廓活动度、脊柱活动度、疼痛情况;采用速率散射比浊法测定IgA、IgG、IgM水平,ELISA测定ESR、CRP、SOST、DKK-1水平;对比两组临床疗效及不良反应发生情况。结果:与对照组相比,观察组BASDAI评分、BASFI评分、ESR、CRP、IgA、IgG、IgM、DKK-1水平降低(P<0.05)。与对照组相比,观察组胸廓活动度、脊柱活动度、SOST升高(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:AS患者采用柳氮磺吡啶、醋氯芬酸肠溶片联合治疗可缓解疼痛,改善SOST、DKK-1表达,抑制炎症反应,改善免疫功能,治疗效果显著。