单中心腹膜透析相关性感染性腹膜炎致病菌分布及耐药性观察

目的：分析引起腹膜透析相关性感染性腹膜炎的致病菌分布情况,并观察其耐药性。方法采集连云港市第一人民医院诊断并治疗的61例腹膜透析相关性感染性腹膜炎患者的透析引流液,培养后行致病菌鉴定及药敏试验。结果61例患者中,24例致病菌培养阳性。革兰阳性球菌感染15例,其中表皮葡萄球菌10例;革兰阴性杆菌感染6例,包括大肠埃希菌1例、阴沟肠杆菌2例、肺炎克雷伯杆菌2例、产酸克雷伯杆菌1例;真菌感染3例,包括近平滑念珠菌2例、白色念珠菌1例。15株革兰阳性球菌中,耐药性最高的前3种药物分别为青霉素（100％）、头孢唑林（93．3％）、阿莫西林/棒酸（93．3％）,均对万古霉素敏感;6株革兰阴性杆菌中,耐药性最高的前4种药物分别为氨苄青霉素（83．3％）、头孢他啶（66．7％）、左氧氟沙星（50．0％）、头孢吡肟（50．0％）,均对氧哌嗪青霉素/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南敏感。结论引起腹膜透析相关性感染性腹膜炎的致病菌仍以革兰阳性球菌为主,其次是革兰阴性杆菌和真菌;致病菌对头孢类耐药性较高,对亚胺培南、万古霉素较敏感。     

温阳活血方对单侧输尿管梗阻模型大鼠肾组织基质金属蛋白酶抑制剂-1和基质金属蛋白酶-3表达的影响

目的:观察温阳活血方对实验大鼠肾间质纤维化的保护作用并探讨其作用机制。方法:实验采用单侧输尿管梗阻大鼠模型,随机分为温阳活血组、福辛普利组、模型组,并设假手术组。观察梗阻侧肾脏组织形态学改变,运用ELISA法测大鼠尿视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)水平,免疫组化半定量法分析基质金属蛋白酶-3(marix metalloproteinases,MMP-3)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(tissue inhibitor of metallo-proteinases,TIMP-1)的表达水平。结果:造模各组与假手术组相比均呈不同程度的病理损害。造模各组RBP水平均有所增高,温阳活血组、福辛普利组RBP水平明显低于模型组(P<0.05),两组间无明显差异(P>0.05)。模型组的MMP-3、TIMP-1表达水平均增高,而TIMP-1增高程度高于MMP-3。温阳活血组、福辛普利组MMP-3的表达水平高于模型组(P<0.05);但TIMP-1的表达水平低于模型组(P<0.05);MMP-3、TIMP-1在两个治疗组间的表达差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:温阳活血方可能通过抑制TIMP-1的表达,恢复MMP-3表达,以此来调节MMP-3/TIMP-1的比例,减轻RBP的排泄,从而保护肾小管功能,减轻间质纤维化的进展。     

温阳活血方对大鼠肾间质TIMP-1、MMP-3、FN的影响

目的观察温阳活血方对实验大鼠肾间质纤维化的保护作用并探讨其作用机理.方法实验采用单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠模型,将其随机分为温阳活血组、福辛普利组、模型组,并设假手术组.观察梗阻侧肾脏组织形态学改变,免疫组化半定量分析各组的基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、纤维连接蛋白(FN)的表达水平并与假手术组比较.结果模型组及各治疗组与假手术组相比均呈不同程度的病理损害.模型组的MMP-3、TIMP-1、FN表达水平均高于假手术组(P＜0.05),且TIMP-1的表达明显高于MMP-3的表达.两个治疗组与模型组相比,MMP-3的表达水平高于模型组(P＜0.05);但TIMP-1、FN的表达水平低于模型组(P＜0.05);MMP-3、TIMP-1、FN在两个治疗组间的表达差异均无统计学意义(P＞0.05).结论温阳活血方可能通过抑制TIMP-1的表达,恢复MMP-3表达,以此来调节MMP-3/TIMP-1的比例,从而保护肾小管功能,减轻间质纤维化的进展.     

海员高血压病的预防和治疗

高血压病是海员的常见病。海员高血压病的发病率目前正呈上升趋势 ,发病年龄也趋向年轻化。近期大规模的海员高血压病调查表明 ,>35岁以上年龄组发病率达2 1 39% (1 ) ,明显高于普通人群。高血压是心、脑血管病变的主要危险因素 ,与血压相关的心、脑血管疾病已成为中、老年海员致残、致死的主要原因。因此 ,对影响海员健康的高血压病进行早期预防、早期治疗和及早防止靶器官损伤是航海医务工作者的工作重点。1 海员高血压病的预防大量海员高血压病普查资料表明 ,海员高血压发病率高与其特殊的工作环境和生活环境密切相关。前者主要指机舱内…     

无针输液系统在儿童门急诊护理中的应用效果分析

[目的]探讨无针输液系统在儿童门急诊护理中的应用效果。[方法]选取2017年4月—2017年8月采用常规输液系统输液的254例患儿为对照组,选取2017年9月—2017年12月采用无针输液系统的254例患儿为观察组,比较两组护理针刺伤及职业暴露发生率、不良事件发生率和护理满意度。[结果]观察组护理针刺伤及职业暴露发生率与不良事件发生率均低于对照组(P0.05);观察组护理满意度高于对照组(P0.05)。[结论]无针输液系统的应用不仅能减少护理针刺伤的发生,降低职业暴露风险,还可减少不良事件的发生和提高护理满意度。     

探讨小儿静脉输液渗漏与搂抱姿势的关系及预防措施

目的 研究并分析小儿搂抱姿势与静脉输液渗漏率之间的关系,并研究如何降低输液渗漏率.方法 选取2011年1月-2012年1月期间我科收治的422例患儿,将其按照住院时间分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗护理,观察组则在对照组的基础上采用针对性的搂抱姿势,对比两组渗漏发生率.结果 观察组渗漏发生率为7.58%,对照组为24.64%,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 头皮穿刺的患儿使用斜卧式搂抱法,四肢穿刺的患儿采用直立式搂抱法,其可有效降低渗漏发生率,提高护理效率及工作质量,还可较少患儿的痛苦,改善护患间关系.     

血透及腹透患者骨代谢指标比较与相关性分析

目的探讨血液透析（HD）及腹膜透析（PD）患者骨代谢血清生物化学指标的差异及其相关性。方法将患者按所采用的透析方式分为HD组及PD组,分别监测其血清中钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、骨碱性磷酸酶（BALP）和抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRAP5b）的变化。结果两组间的血钙、血磷、iPTH及BALP水平无显著差异;HD组血清TRAP5b水平高于PD组（P〈0．05）;iPTH水平与BALP活性、TRAP5b活性呈正相关关系（r=0．466,r=0．745,P〈0．叭）。结论PD对血清TRAP5b活性的作用优于HD。将iPTH与BALP、TRAP5b结合起来综合分析能更全面了解骨组织的代谢情况,有益于肾性骨病的诊断和治疗。     

左卡尼汀对终末期糖尿病肾病持续性非卧床腹膜透析患者肾性贫血的影响

目的研究静脉注射左夫尼汀(可益能,LCN)对终末期糖尿病肾病腹膜透析患者肾性贫血的改善作用。方法将终末期糖尿病肾病腹膜透析患者50例随机均分为常规治疗组(A组)和LCN治疗组(B组),B组在常规治疗基础上左卡尼汀每周3次静脉注射,疗程3个月。治疗前后测定血红蛋白、红细胞压积,记录血压升高发生率、促红细胞生成素(EPO)用量。结果B组治疗3个月后血红蛋白、红细胞压积上升幅度明显高于A组。结论对予尿毒症患者联合使用LCN可改善对EPO的敏感性,减少EPO的用量,提高EPO的疗效,并且是安全的。     

维持性血液透析患者血清脂联素与动脉粥样硬化的相关性分析

目的探讨维持性血液透析患者血清脂联素水平与动脉粥样硬化的相关性。方法将30例维持性血液透析患者设为透析组,10名相匹配的健康体检者设为对照组,测定血清脂联素水平,同时测定相应的生化指标及颈总动脉内膜中层厚度,并根据颈动脉内膜厚度,将维持性血液透析患者分为颈动脉正常组和颈动脉硬化组。结果维持性血液透析患者血清脂联素水平明显高于对照组（P〈0．05）,与颈动脉内膜中层厚度呈显著负相关（r=－0．378,P〈0．05）;而颈动脉硬化组血清脂联素水平低于颈动脉正常组（P〈0．05）。结论维持性血液透析患者血清脂联素明显高于正常人,其浓度与动脉硬化程度呈负相关,对其更深一步的研究有助于对维持性血液透析患者动脉硬化的发生提供更好、更敏感的检测方法。     

多发骨折术后并发静脉血栓1例观察护理

下肢深静脉血栓是骨科术后患者较常见的并发症,尤其在下肢骨折、髋部及膝部手术后多见Ⅲ。我科于2008—10－11收治1例右股骨于骨折合并骨盆骨折（右侧髂骨翼骨折、双耻骨支骨折、左侧骶髂关节脱位）,术后出现下肢深静脉血栓,经会诊后转入普外科治疗。分析如下。