从脾胃论秋冬养阴——凌耀星教授的膏方经验一隅

冬令膏方是依据“秋冬养阴”为原则的养生和疾病防治方法。凌耀星教授在膏方辨证施治的过程中,尤重脾胃,从《内经》理论出发证实了“脾胃”在“秋冬养阴”中占有主导地位。     

温经通络法外治类风湿关节炎35例

目的:探讨温经通络法外治类风湿关节炎的疗效。方法:选用温经通络中药治疗35例类风湿关节炎患者,观察疼痛、肿胀、压痛、晨僵、握力变化,以了解中药外治类风湿关节炎的疗效。结果:治疗后患者主观疼痛评价、关节疼痛指数、关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵积分均下降,握力提高。总体疗效评价:临床缓解率8.57%,显效率11.43%,有效率71.43%,无效率8.57%,总有效率为91.43%。结论:温经通络中药具有较强的抗炎镇痛作用,外治类风湿关节炎疗效满意。     

益肾温经祛湿法治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的观察益肾温经祛湿法治疗肾虚寒凝型强直性脊柱炎的临床疗效。方法44例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用益肾温经祛湿的中药协定方,对照组采用缓解病情的西药。疗程3个月。治疗前后评价Bath强脊功能指数(BASFI)、强脊疾病活动指数(BASDAI)、指地距、扩胸度、枕壁距、Schober试验、血沉、C-反应蛋白及血尿常规、肝肾功能。结果治疗后两组BASDAI、BASFI、C-反应蛋白均有显著性改善,治疗组BASFI改善优于对照组,治疗组治疗前后血沉、指地距变化有统计学意义(P<0.05),两组Schober试验、枕壁距、扩胸度变化均无统计学意义(P>0.05)。治疗组总有效率为76.2%,对照组为65.2%(P>0.05)。治疗组中医证候改善优于对照组。结论益肾温经祛湿法疗效较好。     

社区中医综合干预单纯性肥胖症60例

目的:探讨社区中医综合干预模式对单纯性肥胖症的疗效和作用机理。方法:120例单纯性肥胖症患者随机分为两组,各60例。两组中医运动处方一致,并根据体质辨识的不同进行社区健康宣教,治疗组加用中药(冰茶膏)外用按摩手法及针灸治疗,疗程2个月。观察体重、体重指数(BMI)、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)的变化,及进行焦虑量表SAS、抑郁量表SDS、生活质量量表SF-36评价。结果:社区中医综合干预能减轻患者体重及BMI,治疗单纯性肥胖症总有效率为91.67%,与对照组比较差异显著;并能降低患者甘油三脂(TG)、胆固醇(TC),以及SAS、SDS、SF-36量表评价均有改善。结论:社区中医综合干预单纯性肥胖症疗效满意,对单纯性肥胖症能起到明显的减肥作用。其治疗机制可能与影响机体脂肪代谢有关。同时综合干预手段通过纠正焦虑和抑郁等不良心理状态,对提高生活质量有帮助。     

降浊汤对缺血性中风Ox－LDL、D－DI浓度与再中风临床研究

目的观察中药降浊汤对缺血性中风后血浆Ox-LDL(氧化修饰型低密度脂蛋白),D-DIMER(D-二聚体)浓度和血脂改变与再次缺血性中风的相关性.方法72例缺血性中风病例,随机单盲分为中药治疗组36例,服用降浊汤加M-ASA(肠溶阿斯匹林),西药对照组36例,单服M-ASA.病人自缺血性中风症状和体征稳定开始,连续随访观察6个月.结果中药组有1例发生再中风,西药对照组发生再中风3例.中药组开始时Ox-LDL浓度为1021±102μg/dl(x±s),治疗后为604±77μg/dl,前后比较差异显著(P＜0.001).西药对照组开始时Ox-LDL为911±105μg/dl,治疗后893±68μg/dl,治疗前后无明显差异(P＞0.05).两组间比较有差异(P＜0.05).中药组与西药对照组治疗前D-DIMER浓度分别为1.01±0.22与1.02±0.19μg/dl,治疗后为0.62±0.34与0.58±0.27μg/dl,(P＜0.05,P＜0.05)但组间比较无差异(P＞0.05).治疗组还显示一定降脂作用.结论中药降浊汤能降低Ox-LDL浓度,当伍用M-ASA时,在预防再次缺血性中风方面比单用M-ASA效果更好.     

中西医结合单病种临床路径信息化管理的探索

摘要：中西医结合单病种质量控制是医疗质量持续提高的关键,本项目建立中西医结合单病种的信息化分析和控制方案,规范中西医结合单病种临床路径质量控制流程。项目利用本院信息化建设优势,以中西医结合单病种临床路径为流程控制监测的要素,在医务处工作站建立单病种临床路径的工作指导及其修改功能,并自动向医师工作站发出每日工作提示信号,进行过程化的动态医疗环节质量监控及实时的医疗费用、医嘱、病案查询和分析统计,实现实时信息分析、管理的目标;结合终末病案评价及统计,进行终末质量反馈控制。使医疗流程处于可控的范围内,促使中西医结合单病种质量持续改进,逐步凸现临床科室建设优势。     

温潜法联合适量运动改善癌症相关性乏力患者睡眠障碍的临床观察

目的:观察温潜法联合适量运动对治疗癌症相关性乏力患者睡眠障碍的疗效。方法:将40例经用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI>7)评价确定有睡眠障碍的癌症相关性乏力(乏力评分>4分)患者,分为温潜法组(20例)和温潜法加运动组(20例),一组用中医温潜法治疗,另一组在中医治疗同时,坚持每周三次适量运动,每次运动时间约20-30min,运动后达到约65%的靶心率,主观用力程度(REP)不大于16,8周后再用简明乏力评估量表(BFI)和PSQI评价。结果:治疗后,两组的乏力评分和PSQI总分和睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱等单项得分自身比较显示均较治疗前有显著降低(P<0.05)。结论:温潜法可改善癌症相关性乏力患者睡眠障碍及乏力情况,而联合适量运动则更能提高其疗效。     

原发性骨质疏松症证候分布研究

目的:对原发性骨质疏松症证候的分布进行问卷调查评估,为科研与临床提供中医证候学资料。方法:抽取社区原发性骨质疏松症患者200例根据中医理论进行问卷调查评估,调查社区原发性骨质疏松症证候分布。结果:单一证型152例,分布为:痰浊证11例,肾虚证84例,脾虚证55例,血瘀证2例。两种证型夹杂45例,分布为:痰浊肾虚证2例,脾肾两虚证40例,痰浊脾虚证2例,瘀血痰浊证1例。三种证型夹杂3例,分布为:脾肾两虚夹杂血瘀证2例,脾肾两虚夹杂痰浊证1例。结论:临床以肾虚、脾虚为主要证型,提示在老年人骨质疏松的治疗中应重视扶正,以补肾健脾为要。     

温肾祛湿通络法治疗强直性脊柱炎疗效观察

强直性脊柱炎(AS)是一种慢性、进行性，中轴关节及四肢大关节受累的关节病变，主要影响骨盆的骶髂关节、脊柱关节和椎旁组织。可最终造成人体畸形和残疾。我们自2003年起在上海中医药大学附属岳阳医院风湿免疫科门诊病房采用温肾祛湿通络中药协定方治疗AS患者30例，并与采用益肾蠲痹丸治疗30例作对照，现将结果报告如下：