足月前胎膜早破,绒毛膜羊膜炎症分级和新生儿肺部发育状况的关系研究

目的:研究在足月前胎膜早破(PPROM)中组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)对婴儿肺部的发育状况是否有影响。方案:对连续生产的287个早产儿(孕期≤32+6周)的胎盘取样进行组织学分析,分为4组:有绒毛羊毛膜炎有胎膜早破;有绒毛羊膜炎无胎膜早破;无绒毛羊膜炎有胎膜早破;无绒毛羊膜炎无胎膜早破。结果:重症监护病房中287名确认的早产儿中,68/287(23.6%)有组织学绒毛膜羊膜炎,16/68(23.5%)并发胎儿炎症反应,74/287(25.7%)的是足月前胎膜早破。绒毛膜羊膜炎(HCA)与多次阴道分娩(P<0.0001),低胎龄(P<0.0001)和胎儿低体重(P<0.01)之间关系密切。绒毛膜羊膜炎(HCA)虽然对婴儿的肺成熟没有影响,但却是慢性肺病的重要危险因子。绒毛膜羊膜炎(HCA)和婴儿的炎症反应也是足月前胎膜早破(PPROM)的重要危险因素。相反,足月前胎膜早破(PPROM)伴组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)并没有表现呼吸窘迫综合征(RDS)防护或者引发亚型慢性肺病(CLD)的风险。多元分析表明母源的HCA(P=0.04),孕龄(P<0.0001)及HCA与胎龄的联合作用(P=0.04)对于慢性肺病的发展有独立的显著性影响,且这种作用与胎源HCA、HCA-胎龄的相互作用的影响及PPROM或PPROM-孕龄的相互作用无关。结论:组织学绒毛膜羊膜炎是PPROM和CLD的一个重要影响因素,在PPROM存在时,HCA没表现出对呼吸窘迫综合征的防护作用或对于CLD的促进作用。     

临床药师在实施消化性溃疡临床路径中的作用

目的 分析临床药师参与消化性溃疡临床路径的过程,讨论临床药师在实施临床路径中的工作模式及作用。方法 选取2020年6月—2021年4月福建中医药大学附属宁德中医院收治的消化性溃疡患者150例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各75例。对照组采用传统用药模式(无临床药师参与),观察组采用戴明循环(PDCA)管理方法,临床药师干预患者药物治疗。经过2个PDCA循环后,比较2组患者自我管理能力、经济性指标、抗菌药物使用情况、药物不良反应及用药依从性。结果 干预后,2组患者药物管理、饮食管理、症状管理及心理/社会适应管理评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.01);观察组患者住院时间短于对照组,住院费用、药品费用比例低于对照组,检查费用比例高于对照组(P均<0.01);观察组抗菌药物使用种类不当、抗菌药物用药疗程过长发生率均低于对照组(P<0.05);2组患者用药期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义(2.67%vs. 5.33%,χ²=0.174,P=0.677);观察组患者用药依从性高于对照组(P<0.05)。结论 临床药师参与消化...     

妊娠期住院患者用药管理150例分析

目的 分析信息化药物管理系统在妊娠期住院患者用药管理中的运用,提出临床合理用药的方法.方法 选取150例妊娠期患者,分成两组,每组各75例,观察组运用信息化药物管理系统,而对照组则采用常规的药物管理,比较两组患者药物不良反应发生情况.结果 抗生素和抗上呼吸道感染药的不合理应用为发生药物不良反应的主要原因,观察组药物不良反应发生率低于对照组,抗生素选择合理率高于对照组,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）.结论 加强药物质量管理和临床用药全程监控,实现药物信息化管理,能够降低临床药物不良反应的发生率.     

产科急症子宫切除38例临床分析

目的:分析子宫切除发生率、手术原因及临床价值。方法:对38例急症子宫切除孕产妇进行回顾性分析。结果:38例子宫切除原因依次为:子宫收缩乏力16例,占42.10%,其中剖宫产中发生12例,阴道分娩2例;子宫破裂8例,占21.05%;胎盘因素6例,占15.79%;晚期产后出血4例,占10.53%,均为剖宫产术后切口愈合不良;妊高征合并HELLP综合征1例,占5.26%;羊水栓塞2例,占5.26%。结论:子宫收缩乏力是产科急症子宫切除的主要手术指征,产科急症子宫切除术是一项抢救危重出血孕产妇生命的重要措施。