糖尿病家族史与高血压对糖代谢异常的影响及交互作用

目的探讨糖尿病家族史与高血压对糖代谢异常患病的影响及交互作用。方法为病例对照研究。选取2011年8—12月间大连地区参加中国2型糖尿病患者恶性肿瘤发生风险的流行病学(REACTION)研究的基线血糖正常人群为研究对象, 2014年7—12月间对研究对象进行随访。收集研究对象基线时糖尿病家族史及高血压情况, 所有研究对象均行口服葡萄糖耐量试验, 依据随访时研究对象糖代谢状态将其分为病例组和对照组。采用多因素logistic回归模型分析糖尿病家族史、高血压对糖代谢异常患病的影响及交互作用。计算交互作用的相对超额危险度(RERI)、交互作用归因比(AP)、交互作用指数(SI), 以评估加法量表上的相互作用效应。结果共纳入2 597例研究对象。其中, 病例组526例, 对照组2 071例。多因素logistic回归分析结果显示, 糖尿病家族史(OR=1.387, 95%CI 1.133～1.699, P=0.002)和高血压(OR=1.553, 95%CI 1.134～2.126, P=0.006)是糖代谢异常患病的独立影响因素。糖尿病家族史与高血压相乘对糖代谢异常患病风险的OR值为1.020...     

PBL+CBL+TBL联合SP教学法在住院医师规范化培训医患沟通执业技能中的应用研究

目的探讨"PBL+CBL+TBL联合SP"教学法在住院医师规范化培训医患沟通执业技能中的应用效果。方法选在医院住培的2017级大连医科大学并轨研究生54人,随机分为2组,每组27人,对照组采用LBL教学法,试验组采用"PBL+CBL+TBL联合SP"教学法,通过SEGUE技能评价表、理论和实践技能考核及患者满意度调查进行评估分析。结果2组学员理论和实践技能考核成绩无明显差异(P>0.05);但用SEGUE量表对2组学员医患沟通技能进行评价、患者满意度调查,试验组学员均高于对照组学员,2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论"PBL+CBL+TBL联合SP"教学法能提高住培学员医患沟通执业技能能力。     

非高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值及血清甘油三酯葡萄糖乘积指数对40岁以上女性新诊断糖尿病前期患病的预测价值

目的 探讨非HDL-C(non-HDL-C)、TG与HDL-C比值（TG/HDL-C）和血清甘油三酯葡萄糖乘积（TyG）指数对40岁以上女性新诊断糖尿病前期患病的预测价值。方法 选取2011年8～12月大连地区40岁以上女性社区居民2725名，OGTT结果正常，随访3年后最终纳入2093名。受试者根据non-HDL-C四分位间距分为N1、N2、N3、N4组，根据TG/HDL-C四分位间距分为T1、T2、T3、T4组，根据TyG指数四分位间距分为Q1、Q2、Q3、Q4组。分析non-HDL-C、TG/HDL-C及TyG指数对糖尿病前期患病的预测价值。结果 各组糖尿病前期患病率逐渐升高（P<0.05）。二元Logistic回归分析显示，TG/HDL-C、TyG指数是糖尿病前期患病的影响因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，non-HDL-C、TG/HDL-C、TyG指数预测糖尿病前期患病的ROC曲线下面积为0.560、0.639及0.669，最佳切点为4.055 mmol/L、1.137及6.938。结论 TG/HDL-C、TyG指数是40岁以上女性糖尿病前期患病的影响因素，n...     

糖尿病前期患者发生微量白蛋白尿风险的巢式病例对照研究

目的 探讨DM前期患者发生微量白蛋白尿的影响因素。方法 选取2011年8～12月参加REACTION研究的大连地区40岁以上、基线为DM前期患者1236例，根据随访时UACR水平分为UACR≥30 mg/g组（n=206）和UACR<30 mg/g组（n=1030）。比较两组一般资料及生化指标，Logistic回归分析DM前期患者UACR的影响因素。结果 UACR≥30 mg/g组BMI、SBP、DBP、谷丙转移酶、谷草转移酶、FIns、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血尿酸、睡眠时间异常患病率、高血压病患病率高于UACR<30 mg/g组（P<0.05）。Logistic回归分析結果显示，高血压病史、SBP、HOMA-IR及睡眠时间异常是DM前期患者UACR的危险因素。结论 高血压病史、SBP、HOMA-IR及睡眠时间异常是DM前期患者发生微量白蛋白尿的危险因素。