直肠、软腭多原发癌一例

患者男,50岁。因大便反复带血1年余入院。肛门指诊：距肛门8cm触及一肿物,质硬,活动度差。诊断：直肠     

肩锁关节及关节盘的相关解剖学特征

背景:目前临床上多数认为,肩部疾病如肩锁关节脱位、肩峰下撞击综合征等与肩锁关节的解剖形态有很大的关系,但国内外文献很少有关于肩锁关节的形态学数据支持,特别对于肩锁关节关节盘的解剖学研究。同时肩锁关节属于微动关节,参与肩关节的联合运动,现临床上有关肩锁关节脱位的手术方式繁多,较流行的手术方式多为刚性固定,并未保留其微动特点以及锁骨和肩胛骨的运动特点,其中关节盘的取舍目前国内外并无大样本多中心对照研究。目的:对肩锁关节及关节盘行相关解剖学研究,用于更好地指导肩部疾病的诊治。方法:对58具肩锁关节尸体标本(同济大学解剖教研室提供)进行形态学及组织结构研究,共获得58个肩峰、58个锁骨和36个关节盘(包括完全型和不完全型)。采用BIGLIANI肩峰形态分型、DEPALMA锁骨形态分型、EMURA肩锁关节盘分型,获得各肩峰与锁骨组合下关节盘出现的频率并行苏木精-伊红染色(上海市普陀区人民医院提供)。结果与结论:①在58个肩锁关节尸体中,肩锁关节盘type1型共15例,所占比例最高,为25.9%;type3a型共4例,所占比例最少,为6.9%。②Ⅰ型肩峰32个,所占比例最高,为55.2%;Ⅲ型肩峰3个,所占比例最低,为5.2%。③Ⅰ型锁骨27个,所占比例最高,为46.6%;Ⅲ型锁骨9个,所占比例最低,为15.5%。④以Ⅰ型及Ⅱ型肩峰与Ⅰ型锁骨组合所占比例较大,分别为24.1%和22.4%,以Ⅲ型肩峰对Ⅰ型锁骨所占比例最小,为0%。⑤而在Ⅰ型肩峰与Ⅰ型锁骨组合下type1型和type2b型关节盘所占比例最大,分别为35.7%和28.6%;Ⅱ型肩峰与Ⅰ型锁骨组合下type2a型和type1型关节盘所占比例最大,分别为38.5%和23.1%。⑥苏木精-伊红染色在组织切片中可以发现,关节盘中的细胞外基质清晰可辨,细胞形态饱满,含有丰富的细胞质,提示为软骨细胞,即形成纤维软骨的主要成分。此外,从关节囊顶端和底端两侧可见部分骨膜纤维层移行至关节盘内侧,考虑共同组成关节盘结构,即关节盘由近骨面的软骨细胞及远离骨面的纤维层共同构成。     

氢化可的松抑制Jurkat细胞的调节性体积减小

目的 :研究氢化可的松对Jurkat细胞调节性体积减小 (regulatoryvolumedecrease ,RVD)的影响及可能的机制。方法 :通过MoticImagesAdvanced 3.1软件系统实时监测细胞体积的变化 ,并通过3 H掺入实验观察Jurkat细胞增殖。结果 :氢化可的松对Jur kat细胞RVD具有剂量依赖性的抑制作用 ,在 10 -4和 10 -3 mol·L-1时可以明显抑制Jurkat细胞的RVD ,而在 10 -9、10 -7和 10 -5mol·L-1时对Jurkat细胞的RVD没有明显影响。钾通道阻断剂奎宁 (quinine)亦可以抑制Jurkat细胞的RVD。氢化可的松和奎宁在10 -3 mol·L-1均可明显抑制Jurkat的增殖 (包括自然增殖和ConA诱导增殖 )。结论 :氢化可的松对Jur kat细胞RVD的抑制可能是通过钾通道起作用     

卒中后抑郁症的中医治疗经验

抑郁症是脑卒中常见的并发症，严重影响患者的康复，其病因病机主要为情志不遂，气机郁滞，心肝脾三脏受累，气血失调而致。经过辩证分析抑郁症临床可分为：气滞血瘀、痰气上扰、心脾两虚等证型，其治法分别为：疏肝理气活血解郁，理气化痰清心降浊，益气养血解郁安神。现将临床心得总结于下，以飨同道。     

椎间孔镜术后感觉异常的危险因素及处理

目的探讨椎间孔镜手术并发症:术后感觉迟钝(post-operative dysesthesia,POD)的危险因素及其处理方法。方法回顾性分析2010年3月至2013年11月发生的18例椎间孔镜手术后POD患者的临床资料,男13例,女5例;年龄18~45岁,平均31岁。其中L4~5椎间盘9例,L5S1椎间盘7例,L3~4椎间盘2例。结果 18例POD患者随访观察3个月,除1例L5S1患者术后长期存在POD症状外其余17例患者全部经过术中、术后积极处理症状在短期内(3个月)获得好转,恢复到工作当中。结论通过术中及时处理,缩短操作时间,进行背根节(dorsal root ganglion,DRG)附近减压,术后运用神经营养药物,改善微循环,功能锻炼,甘露醇脱水减轻神经根水肿,绝大多数POD患者可以获得良好缓解,尽快回到日常生活工作当中。     

肛肠手术中罗派卡因和布卡因的效果比较

目的研究对比在肛肠手术中采用罗派卡因和布卡因的临床麻醉效果。方法选取2016年6月至2018年3月在我院接受肛肠手术治疗的病患42例,并将其随机分为两组,根据用药的不同分为罗派卡因组和布卡因组,每组各21例病患,对两组病患的麻醉效果进行比较。结果在使用了不同的麻醉药物之后,两组病患都有着较好的麻醉效果,但是罗派卡因组病患的术后恢复时间以及不良反应发生率都优于布卡因组,两组病患的术后疼痛情况比较,无明显差异。结论在肛肠手术中采用罗派卡因的效力较短,对病患的运动神经的阻滞较轻,有着较好的临床麻醉效果,值得在临床上大力的推行。     

肠梗阻的CT诊断

目的 研究CT在肠梗阻诊断中的意义.方法 分析基本CT征象、闭袢型肠梗阻和绞窄性肠梗阻的CT影像.     

慢性肺源性心脏病的32例X线诊断体会

目的:分析慢性肺源性心脏病的X线诊断情况。方法:选取32例2015年1月至2018年1月本院收治并确诊为慢性肺源性心脏病的患者作为研究对象,根据检查方法将进行X线检查患者归为X线组,将进行心电图检查患者归为心电组,每组16例,对比X线与心电检查的诊断准确率,分析X线检查应用于诊断慢性肺源性心脏病的效果。结果:X线检查诊断慢性肺源性心脏病的准确率为87.5%,心电检查的诊断准确率为50.0%,X线组的诊断准确率明显高于心电检查,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:X线检查可以发现慢性肺源性心脏病,且准确性比心电检查的高,可在临床上借鉴应用。     

联苯苄唑霜与咪康唑霜治疗浅部真菌性皮肤病效果对比

目的：比较联苯苄唑霜与咪康唑霜治疗浅部真菌性皮肤病的效果。方法：选取2014年1月～2015年1月来我院皮肤科就诊的浅部真菌性皮肤病患者246例作为研究对象,随机分为两组,观察组患者123例,使用联苯苄唑霜治疗,对照组123例,采用咪康唑霜治疗,比较两组治疗效果。结果：对照组使用咪康唑霜治疗有效率为54.5%,不良反应发生率为5.69%,观察组使用联苯苄唑霜治疗有效率为80.5%,未发生不良反应,两组治疗效果比较差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）。结论：联苯苄唑霜治疗浅部真菌性皮肤病不良反应发生率低,广谱抗菌,穿透力强,作用时间长,值得在临床上推广。     

2009年深圳地区肠道病毒71型毒株VP4基因进化分析

目的 对深圳地区手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)肠道病毒71型分离株(enterovirus 71,EV71)的VP4基因遗传进化进行分析.方法 2009年采集深圳市儿童医院就诊的HFMD患者的粪便标本491份,选取其中8份经细胞培养鉴定为阳性的EV71毒株用RT-PCR扩增VP4基因,利用MEGA4.0软件进行遗传进化分析.结果 2009年深圳地区8株EV71 VP4基因全长207 bp,编码69个氨基酸;8株EV71 VP4基因核苷酸同源性为94.2％ ～98.1％,与深圳2001至2004年分离的17株EV71毒株核苷酸同源性在89.9％ ～98.1％,与GenBank中其他EV71病毒株VP4的核苷酸同源性为79.2％～100％;其中与亚洲流行株阜阳株(EU703812)核苷酸的同源性最高(100％),其次是C4代表株及2004年深圳株(AY895144)为94.2％ ～97.1％.除了印度株和其中1株EV71的VP4编码的氨基酸在第54位(ACA)不同之外,其余7株EV71 VP4编码的氨基酸序列之间以及与GenBank报道的其他序列同源性达100％.8株EV71 VP4基因核苷酸与C4代表株相比有17处不同,除1处以外其余全在简并密码位点上;轻重症病例毒株之间VP4基因序列未见明显改变.进化树显示8株EV71均属于C4基因亚型.结论 2009年深圳市流行的EV71属于C4基因亚型,流行的EV71 VP4基因非常保守,不属于变异区段,绝大部分核苷酸的变异属无义突变,VP4基因编码的氨基酸变异几乎为0.