医保定点药店布局规划效果评价方法*

目的拟研制一种新的评价医保定点药店布局规划效果的方法,为政府在充分使用医保资金、合理定点医保定点药店上提供决策支持。方法为清晰表达规划地域内医保药店的有序竞争情况及局部区域的药品供给公平程度,研究借助地理信息系统软件作为辅助工具,以公平和效率为导向,有针对性地对医保定点药店布局规划的效果评价方法进行研制,并以某市为例探讨方法学的信度和效度。结果形成了两种评价医保定点药店布局规划效果的方法学,包括直接计算法和统计网格数量法,明确了其在地理信息系统中的命令和程序,并有效实现了规划效果的可视化表达。结论本研究研制的效果评价方法所得的可视化结果清晰直观、精细易懂,有助于决策者在决策中减少盲目性,快速决断,保证规划切实有效的落实,达到了规划目的。     

新时代疾病预防控制体系建设的思考

疾病预防控制体系是人民健康的第一道防线,健康中国背景下,只能加强不能削弱。文章介绍了我国疾病预防控制体系面临的新时代要求和所处的中国特色环境以及发展上遇到的困难障碍,针对性地提出了提高建设站位、巩固四级网络、分级赋予职能、加强基础建设、优化补偿机制、改革激励机制、强化临床医师和政府领导疾病预防控制教育的建议。     

基于地形因子的河北省北柴胡生态适宜性区划研究

通过北柴胡中柴胡皂苷类成分含量与地形因子之间的关系,对河北省北柴胡的地形适宜性进行区划研究,为选取种植柴胡的合理区域提供科学的依据。在对河北省43个产地的柴胡实地采样的基础上,应用统计分析方法全面分析了不同地形因子条件下柴胡中柴胡皂苷类成分含量的差异,海拔、坡度、坡向对柴胡皂苷类成分含量的影响,并依据柴胡皂苷类成分与地形因子之间的关系,应用Arc GIS进行了基于地形因子的河北省北柴胡生态适宜性区划。最适宜柴胡皂苷类成分积累的地形因素为海拔(600 m以上)、坡度(4.00~5.50°)、坡向(阳坡),因此,将北柴胡种植在太行山、燕山等地形条件相似的山区地带最为适宜。     

皂角刺总黄酮提取工艺的优化及其抗氧化活性

目的优化皂角刺总黄酮提取工艺,并评价其抗氧化活性。方法在单因素试验基础上,选择乙醇体积分数、提取温度、提取时间、液料比作为影响因素,总黄酮提取量作为评价指标,利用Box-Behnken响应面法优化提取工艺。然后,通过测定总黄酮清除羟自由基能力和总抗氧化能力来研究其抗氧化活性。结果最佳条件为乙醇体积分数52%,提取温度30℃,提取时间40 min,液料比40∶1,总黄酮提取量15.93 mg。总黄酮含有量与清除羟自由基能力、总抗氧化能力均呈极显著相关(P0.01)。结论该方法稳定可行,可用于提取皂角刺总黄酮,并且该成分具有一定抗氧化活性。     

基于德尔菲法对中药白术商品规格等级划分的研究

该研究采用"德尔菲法"对白术传统性状与等级相关性进行评价。利用数学统计方法对传统性状鉴别指标与白术商品等级进行相关性分析,发现影响白术商品规格等级的主要性状是白术横切面油点的数量、横切面颜色、表面颜色、横切面菊花纹、横切面的质地、以及是否空心、走油。该研究指出原有的《七十六种药材商品规格标准》对白术的商品规格划分不符合实际的市场情况,需要重新制定相应的白术药材商品规格等级。研究结合"德尔菲法"实验结果和市场实际情况,拟定了新的白术商品规格等级草案,为最终制定新的白术商品规格等级准则提供参考是理论依据。     

A1类清道夫受体通过促进M2型巨噬细胞极化增加脂肪组织产热能力

目的：探讨A1类清道夫受体（macrophage scavenger receptor 1,MSR1）在低温刺激诱导白色脂肪产热进程中的作用及其机制。方法：正常饮食（common diet,CD）的野生型小鼠（MSR1^+/+）和MSR1缺失表达小鼠（MSR1^-/-）分别给予低温刺激1 d 或者 14 d 后,通过 qRT-PCR、Western blot 和免疫组织化学染色检测皮下白色脂肪组织（subcutaneous white adipose tissue, scWAT）和棕色脂肪组织（brown adipose tissue,BAT）中脂肪产热能力标志物（UCP1、Cidea和Cox8b）的表达。qRT-PCR和流式细胞术检测正常饮食的MSR1^+/+和MSR1^-/-小鼠给予低温刺激14 d后,小鼠scWAT中巨噬细胞极化情况。建立高脂饮食（high fat diet,HFD）诱导的小鼠肥胖模型,监测CD和HFD 12周的MSR1^+/+和MSR1^-/-小鼠体重变化,并使用代谢笼监测小鼠耗氧量和产热量变化;qRT-PCR和免疫组织化学染色检测HFD 12周的小鼠给予低温刺激7 d后,小鼠scWAT和BAT中产热基因表达。 体外实验应用巨噬细胞条件培养基刺激小鼠前脂肪细胞分化,待分化成熟后应用qRT-PCR检测产热基因表达。结果：慢性低温刺激下,与MSR1^+/+小鼠相比,MSR1^-/-小鼠脂肪组织产热基因表达明显降低。进一步,MSR1^-/-小鼠scWAT中M2型巨噬细胞数量明显减少。HFD喂养12周后,MSR1^-/-小鼠体重增加更为明显,并且耗氧量和产热量明显降低。低温刺激下,与MSR1^+/+ HFD小鼠相比,MSR1^-/- HFD小鼠脂肪产热能力明显降低。体外细胞研究发现,与MSR1^+/+小鼠腹腔巨噬细胞条件培养基诱导的成熟脂肪细胞相比,MSR1^-/-小鼠腹腔巨噬细胞条件培养基诱导的成熟脂肪细胞产热基因表达明显降低。结论：低温刺激下,MSR1通过增加M2型巨噬细胞极化促进小鼠脂肪组织产热。     

医学中心城市评估指标体系研究

医学中心城市对经济和社会发展至关重要,然而其衡量标准和评估体系较为缺乏。现通过文献分析、专家咨询等方法,构建了包括评估框架、指标、指标权重及比较方式在内的医学中心城市评估体系,并验证指标体系的信效度。研究结果显示,指标体系科学可行,具有较高的信效度,可以为医学中心城市的评估提供理论依据和支撑。     

基于患者投诉数据的医疗机构服务质量评价实证研究

目的 以某市为例，探讨课题组构建的基于患者投诉数据的医疗机构服务质量评价理论模型及技术方法的应用效果。方法 收集并分析该市2016—2021年的热线投诉、信访投诉、医疗机构运营等数据，计算各医疗机构服务质量评分，并与通用的患者满意度及绩效考核评价结果进行对比。结果 新评价方法测算得出的结果与全国三级公立医院绩效考核及该市公立医疗机构满意度调查结果基本一致，获卫生管理部门高度认可，可在一定程度上替代现有评价方式。分析结果显示，目前该市各级各类医疗机构的热线投诉总量及每万诊疗人次投诉率呈逐年上升趋势；三级医疗机构在等待时间、服务态度、院内设施等方面的投诉占比超全市平均水平。结论 实证分析证明了课题组构建的评价方法的科学性、有效性和可操作性，有助于节约人力资源、提高评价工作效率，并为医疗机构提升服务质量和卫生管理部门增加管理手段提供参考依据。     

3例面部大量蠕形螨感染报告

蠕形螨（demodex）是一种小型永久性寄生螨,主要分布于皮脂腺分泌旺盛的颜面部,包括毛囊蠕形螨（Demodex folliculorum,D.f）和皮质蠕形螨（Demodex brevis,D.b）两种[1-2].绝大多数人被螨虫感染不会出现明显的临床症状,少数则会引起螨性的痤疮、酒渣鼻、睑缘炎等疾病,影响容颜及身心健康.2008至2011年10-11月,我课题小组在〈病原生物学与免疫学〉实验教学中开展了大学生蠕形螨感染调查的实验项目,共调查5610人,总感染率为35.18%,其中发现严重感染3例,报道如下.