血清心肌酶谱测定在新生儿缺氧缺血性脑病的临床意义

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE),是引起新生儿死亡或影响神经发育障碍的重要原因之一,其主要病理生理改变表现为缺氧引起的机体能量代谢障碍,其病情的轻重对机体各脏器的影响也不相同.作者对56例HIE患儿进行了心肌酶检测,结合临床资料对其结果进行分析如下.     

基于“阴火”理论探讨内皮细胞代谢重塑与肿瘤血管化关系及中医药干预思考

血管内壁的内皮细胞借助调节血管稳态、血管张力、细胞黏附、细胞增殖、凝血抗性、炎症因子等来响应机体的物理和化学信号,进而维持血管处于衡动稳定的状态。血管生成是肿瘤发生发展所需的关键条件,肿瘤血管化的病理模式为瘤体生长提供所需的营养和氧气,以促进其增殖。近年来,内皮细胞参与肿瘤血管渗入,驱动血管生成被认为是促进肿瘤转移的关键环节。血管内皮细胞可通过调控代谢重塑以满足肿瘤血管化过程中对物质和能量的需要,其异常的代谢特征使得其能更好地适应肿瘤微环境的变化,这种代谢的改变常被看作是肿瘤血管化进程的重要基础。中医“阴火”理论源自《黄帝内经》,原指“阴虚生内热”,属内伤之火范畴,后经历代医家推演变化,逐步形成“脾胃气虚-阴火上乘-气火失调”的病机认识。内皮细胞代谢重塑的发病过程是“阴火”病理表征的客观体现,而阴火造化生息、燔灼妄动之性又与肿瘤新生血管增生无制、亢变为害的疾病状态相吻合。脾胃亏虚与气机失衡的改变可致水谷精微不得布散,发生代谢障碍,停久为痰为瘀,与血脉相搏结,致使局部环境异化（肿瘤微环境形成）、脉道不利（内皮细胞代谢失衡）,异变形成肿瘤新生血管。在“阴火”证候要素指导下,围绕气与火的相关性,运用“扶正调气”的治法遣方用药,可调节内皮细胞代谢功能,达到机体相对平衡状态,进而抑制肿瘤血管新生。基于以上认识,该文围绕内皮细胞代谢重塑与阴火相关理论,阐发学术微旨,以期为中医药干预肿瘤血管化进程提供一定的理论支持。     

新生儿先天性巨结肠的早期诊断与治疗

目的探讨新生儿先天性巨结肠的早期诊断与治疗方法。方法回顾分析28例新生儿先天性巨结肠临床表现、直肠指检、直肠肛管测压、钡灌注x线、病理检查结果等临床资料。28例经术前积极支持治疗，其中3例于生后28d内行结扎肠造瘘术，7例行改良Soave术；19例1—4个月内行改良Duhamel术以根治。结果3例死亡（11％），其中2例死于术前腹膜炎、感染中毒性休克、巨结肠危象，1例死于术后严重小肠结肠炎，手术后病死率为4．0％。25例随访6个月-3年，23例生长发育良好，能控制排便；2例生长发育良好，偶有污粪。结论新生儿先天性巨结肠应早期诊断，早期选择适宜根治术．能降低死亡率和提高其生活质量。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的研究进展

新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）是新生儿重症监护病房（NIUC）院内感染的重要部分［1,2］,是应用机械通气（MV）新生儿的常见并发症之一,已引起国内外学者的广泛关注。本文新生儿VAP从发病率、诊断标准、影响因素、病原学特点及耐药情况、治疗及预防方面文献做一综述。     

小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效分析

目的 研究并分析小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效.方法 选择我院于2010年2月-2013年2月收治的50例喂养不耐受早产儿为研究对象,按随机方式分为观察组与对照组,观察组除使用常规静脉输液及护理干预方式外,予以10％葡萄糖溶液5 mL加小剂量红霉素3～5 mg/（kg-d）进行静脉滴注,1次/d,连续滴注7d,对照组采取常规静脉输液及护理干预方式,针对两组治疗疗效进行详细记录与分析.结果 观察组干预效果优于对照组,上述数据组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）,差异有统计学意义.结论 小剂量红霉素可以有效提高早产儿喂养耐受性,不良反应少,值得在临床中推广使用.     

基于“壮火食气”理论探讨放射性肺炎的病机及防治

历代多将“壮火”理解为病理之火,用“壮火食气”揭示病理之火干扰和损伤人体正气的病机特点。文章通过古籍记载与现代研究外延“壮火”内涵,从“壮火食气”切入认识放射性肺炎的中医病机。基于“壮火食气”理论,从放射性肺炎干咳、呼吸困难等症状入手,指出放射性肺炎的核心病机为壮火食气,气火失调。壮火食气则肺气与肺阴受损,此为发病之关键,气火失调则肺之宣降失常,此为发病之终点。基于“壮火食气”理论的指导,结合文献研究,总结出放射性肺炎三大防治策略：处于外来壮火亢盛阶段的放射性肺炎,应清肺解毒以挫外来壮火防更食气;处于津液亏损阶段的放射性肺炎,应养阴润肺以补津液耗损防湿痰聚;处于脾胃气衰而“壮火”内生阶段的放射性肺炎,应培土生金以杜壮火内生致血瘀的防治策略。     

从肝脾论治胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤探微

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMNs）是癌前病变之一,中医学认为其病机多与脾胃气虚、肝木失司、气机失调相关。从IPMNs的病理特征及临床表现角度分析,认为肝脾功能失常为本病发生发展的重要环节,提出扶脾护胃、调肝理气为IPMNs的重要治法。从脾论治,辨从寒从热;从肝论治,辨犯脾犯胃;同时标本兼治,谨防传变。     

《金匮要略》“日晡所剧”涵义及麻杏薏甘汤证病机探析

本文通过研究各医家对于《金匮要略》麻黄杏仁薏苡甘草汤证中“日晡所剧”的不同理解,回归条文,探讨符合仲景本意的解释,并深刻探究麻黄杏仁薏苡甘草汤证的病机所在。通过收集分析,将各医家对于“日晡所剧”的理解归纳为“天时阳明气旺论”“湿气适时当盛论”“合邪会时交争论”“肺金皮毛病位论”4种不同的观点。笔者通过查阅《素问》《灵枢》等书籍,总结出申酉为天之西方而非人之肺金。进而分析出卫气昼日行于阳,与风湿邪气相合则发热,天之燥气盛应肺金伤皮毛,膀胱与肾血气盛于日晡而侮(胃)土则所剧。认为正虚水湿之体,卫气困遏、风湿在表致卫气与水湿相合是“麻黄杏仁薏苡甘草汤”证的核心病机,以期为临床应用麻杏薏甘汤提供有益参考。     

新生儿先天性巨结肠早期诊断与治疗

先天性巨结肠(hirschsprung's disease,HD)是小儿常见的肠道发育畸形,占消化道畸形的第2位[1],由于结肠壁黏膜下和肌间神经丛的神经节细胞先天性缺如或减少致肠管持续痉挛,缺乏蠕动功能。本病男婴多见,男∶女为4∶1,发病率0.2‰～0.5‰,有一定的家族性发作倾向。先天性巨结肠病因目前尚不完全清楚,但大多数认为是多因子遗传性疾病,即由遗传和环境因素共同作用所致。在新生儿期主要表现为胎便排出延迟、腹胀、呕吐、黄疸、低位肠梗阻等症状。本病如不早期诊断与治疗可影响患儿生长发育,新生儿期常因合并严重并发症导致死亡,故应早期诊断与治…     

基于“脾不及”病机探析胰腺癌免疫治疗抵抗的中医治疗

免疫治疗为恶性肿瘤患者带来了新希望,然而,免疫治疗在胰腺癌治疗中的作用较为局限。中医药在干预治疗抵抗中发挥着重要作用,值得进一步探讨。中医认为胰腺归属于五脏中“脾”的范畴,胰腺癌免疫治疗抵抗的关键机制为免疫激活不足和免疫过度抑制,与中医“脾不及”理论高度契合。笔者认为“脾不及”实为脾功能不及,其内涵既包括脾实,又包括脾虚,更能体现胰腺癌免疫治疗抵抗的中医内涵。脾功能不及体现为脾运化不及与脾升降不及,免疫激活不足和免疫过度抑制与之密切相关。在治疗方面,笔者提出泻脾实、补脾虚以求脾和、脾平的策略,以此应对胰腺癌免疫治疗抵抗的发生,以期为后期研究中医药联合免疫治疗胰腺癌提供理论基础,为胰腺癌防治提供新思路。