基于动态增强MRI影像组学评分和激素受体的列线图预测乳腺癌新辅助化疗不敏感的价值

目的 探讨基于动态增强MRI（DCE-MRI）影像组学评分（Radscore）和激素受体状态的列线图预测乳腺癌新辅助化疗（NAC）疗效不敏感的价值。 方法 回顾性收集128例行乳腺癌NAC治疗的女性病人,平均年龄（49.2±10.0）岁。128例病人按照7∶3比例随机分为训练集90例（疗效敏感者47例,疗效不敏感者43例）和测试集38例（疗效敏感者15例,疗效不敏感者23例）。基于DCE-MRI影像提取并筛选影像组学特征,采用多因素逻辑回归构建影像组学模型并计算模型的Radscore。采用t检验、χ²检验或Fisher确切概率检验比较训练集和测试集中临床病理指标[年龄、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体-2（HER-2）和肿瘤增殖细胞核抗原-67（Ki-67）],将差异有统计学意义的临床病理指标和Radscore纳入多因素逻辑回归,建立联合模型和列线图。应用受试者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价影像组学模型和联合模型的预测效能。应用决策曲线评估影像组学模型和联合模型的临床应用价值。 结果 在训练集中,ER和PR在疗效敏感与不敏感组间的差异均有统计学意义（均P<0.05）,但未得到测试集的验证（均P>0.05）。在训练集中,联合模型预测NAC不敏感的AUC值和准确度分别高于影像组学模型约3.8%和3.1%。在测试集中,联合模型预测NAC不敏感的AUC值高于影像组学模型,其较后者提高了约2.3%,但两者的准确度相同。在基于ER、PR和Radscore构建的联合模型列线图中,Radscore得分最高,其次是ER和PR。决策曲线分析显示联合模型的临床获益高于影像组学模型。 结论 基于DCE-MRI的Radscore和ER、PR构建的联合模型列线图能够较好地预测NAC疗效不敏感。     

α1-抗胰蛋白酶在胰岛移植和Ⅰ型糖尿病中的作用

世界范围内,糖尿病患病率呈急剧上升趋势,而Ⅰ型糖尿病的患病率每年就增加约2%～5%.Ⅰ型糖尿病是由于T细胞介导的自身免疫破坏β细胞而引起,胰岛β细胞功能持续恶化是一种不可逆的过程.因此,科学家们将目光投向了替代和恢复胰岛β细胞功能治疗上.虽然胰岛细胞移植可以纠正Ⅰ型糖尿病患者的代谢紊乱,在短时间内达到停用胰岛素的目的,但在胰岛移植治疗的各个环节上仍面临供体缺乏、免疫排斥等问题.     

蛇床子素体外抗乳腺癌活性研究

目的:探索蛇床子素对具有HER-2/neu高表达的人乳腺癌SK-BR-3和MDA-MB-231细胞系中的促血管生成因子的表达影响,并阐述其可能的活性机制。方法:以蛇床子素与表皮生长因子(EGF)对具有HER-2/neu高表达的人乳腺癌SK-BR-3和MDA-MB-231细胞系进行单独或联合处理,用酶联免疫吸附测定法(ELISA)定量测定肿瘤细胞促血管生成因子(VEGF、MMP-9)的表达,Western blot检测HER-2/neu及MAPK信号通路关键蛋白ERK1/2的磷酸化水平改变,QRT-PCR检测VEGF、MMP-9在m RNA水平的变化。结果:蛇床子素对HER-2/neu高表达的人乳腺癌SK-BR-3和MDA-MB-231细胞系均具有显著的增殖抑制作用。EGF能显著促进HER-2/neu高表达的人乳腺癌SK-BR-3和MDA-MB-231细胞系表达肿瘤促血管生成因子,蛇床子素能显著能显著抑制ERK1/2蛋白的磷酸化,下调经EGF处理后肿瘤促血管生成因子(VEGF、MMP-9)的表达,并在m RNA水平显著抑制促血管生成因子的表达。结论:蛇床子素可能通过抑制HER-2/neu活性而阻断其下游的MAPK信号通路,通过抑制了ERK的磷酸化减少了MMP-9的表达,从而抑制乳腺癌细胞分泌VEGF,实现其对促血管生成因子表达水平的抑制作用。     

个性化护理对膜性肾病静脉血栓的影响

目的 评价个性化护理干预措施对降低膜性肾病静脉血栓的作用。方法 选取2019年12月-2022年12月医院收治的102例膜性肾病患者为研究对象，按照性别、年龄组间均衡匹配的原则分为观察组和对照组，各51例。观察组采用个性化护理，对照组采用常规护理。比较两组患者的护理满意度、血清白蛋白水平、24h尿蛋白定量水平、静脉血栓发生率。结果 采用个性化护理后，观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的静脉血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预前，两组患者血清白蛋白、24h尿蛋白定量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者血清白蛋白水平都升高，24h尿蛋白定量都减少，但观察组血清白蛋白水平高于对照组，观察组24h尿蛋白定量水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 个性化护理模式的实施对降低膜性肾病静脉血栓的发生有积极作用，可提高患者的护理满意度，改善患者血清白蛋白水平和24h尿蛋白定量水平。     

187例OMOM胶囊内镜回顾性分析

目的探讨胶囊内镜(CE)对小肠疾病的诊断价值及未完成全小肠检查(UCSE)的危险因素。方法收集2016年5月至2019年5月于武汉大学人民医院连续进行OMOM胶囊内镜检查的187例患者的相关临床资料,回顾性分析CE小肠病变检出和诊断情况、全小肠检查完成情况及UCSE的可能危险因素。结果CE小肠病变检出率为64.2%(120/187),小肠病变诊断率为35.8%(67/187),CE对消化道出血患者的小肠病变检出率和诊断率均明显高于腹痛、腹泻患者(P<0.05);CE小肠检查完成率89.3%(167/187)。单因素分析表明糖尿病、住院、小肠糜烂/溃疡、胃转运时间(GTT)、小肠转运时间(SBTT)对UCSE有影响(P<0.05);二元Logistic回归分析表明延长的GTT、SBTT是UCSE的独立危险因素。对187例患者进行分析,胆汁反流、检查前服用山莨菪碱患者GTT显著延长(P<0.05),对167例完成全小肠检查患者进行分析,年龄≥55岁、住院患者SBTT显著延长(P<0.05);GTT超过2 h患者UCSE的可能性是GTT≤30 min患者的8.667倍(95%CI:2.350~31.962,P=0.001)。结论胶囊内镜对小肠疾病特别是消化道出血有很好的诊断价值,但检查前不应服用山莨菪碱等可能引起患者胃轻瘫的药物,对胆汁反流、≥55岁、住院的患者应进行实时监控,当发现胶囊在胃或小肠内运输缓慢时采取适当干预方式,争取让CE 2h内进入十二指肠,提高胶囊内镜小肠检查完成率。     

光谱CT电子云密度图结合CT表现鉴别急慢性椎体骨质疏松性骨折

目的 观察光谱CT电子云密度图（EDM）结合CT表现鉴别急慢性椎体骨质疏松性骨折（OVF）的价值。方法 回顾性收集48例同时存在急、慢性OVF患者的胸椎和/或腰椎光谱CT资料,共纳入110个骨折椎体,包括53个急性骨折（急性组）和57个慢性骨折椎体（慢性组）。比较组间骨折椎体光谱CT定量参数,包括常规120 kVp混合能量图像（PI,即常规CT图像）和40、70、100 keV虚拟单能量图像（VMI）中的CT值、 有效原子序数（Z-eff）及电子云密度（ED）,以 及常规CT表现的差异;将差异有统计学意义的参数纳入多因素logistic回归分析,筛选鉴别急、慢性OVF的独立危险因素,并构建联合模型。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评估各单一独立危险因素及联合模型鉴别诊断急、慢性OVF的效能。结果 组间光谱CT定量参数,以及终板中断征、骨皮质皱褶、椎体密度增高、椎体内气体影和椎体压缩程度差异均有统计学意义（P均<0.05）。logistic回归分析结果显示,CT_PI（OR=0.855,P=0.005）、ED（OR=16.432,P=0.005）、骨皮质皱褶（OR=0.038,P=0.034）及椎体密度增高（OR=0.025,P=0.013）均为急性OVF的独立危险因素,以之单独鉴别急、慢性OVF的曲线下面积（AUC）分别为0.870、0.889、0.879及0.866,均低于联合模型的0.977（Z=3.47、3.73、2.95、2.71,P均<0.05）。结论 光谱CT EDM结合CT表现能有效鉴别诊断急、慢性OVF。     

人α1-抗胰蛋白酶在胰岛β细胞移植中免疫抑制和保护作用的研究

 目的：探讨人α1-抗胰蛋白酶（hAAT）蛋白在胰岛β细胞移植中的免疫抑制和保护作用。方法：构建稳定表达hAAT蛋白的NIT-hAAT细胞系。将NIT-1细胞系和NIT-hAAT细胞系分别2次腹腔注射正常BALB/c小鼠,诱导细胞毒性T淋巴细胞(CTL)产生,将丝裂霉素处理后的2种细胞系与CTL混合培养,流式细胞术检测NIT-hAAT细胞凋亡情况;ELISA检测细胞因子表达;实时荧光定量PCR检测炎症因子mRNA表达。将2种细胞系分别植入糖尿病模型小鼠左肾包膜内,动态观察血糖和体重变化、血清中胰岛素和C肽水平以及移植部位的病理学变化。结果：CTL实验中,NIT-hAAT细胞受体鼠淋巴细胞的细胞毒作用较NIT-1细胞受体鼠明显减轻。hAAT具有减轻细胞凋亡、抑制炎症因子IL-1β、IL-6 mRNA的表达以及调节Th1/Th2细胞因子平衡的作用。NIT-hAAT细胞移植到糖尿病模型小鼠后,血糖明显下降并维持至28 d,血清中胰岛素和C肽含量明显升高,移植部位炎症细胞浸润明显减轻。结论：hAAT蛋白可减轻CTL对β细胞的杀伤作用,抑制炎症因子的表达,短期内可以抑制移植物免疫排斥反应,对胰岛β细胞移植治疗糖尿病具有明显的免疫抑制和保护作用。     

别嘌醇所致严重皮疹与HLA-B*5801等位基因的相关性

目的探讨服用别嘌醇后发生严重皮疹与人类白细胞抗原(HLA)-B*5801等位基因之间的相关性。方法 12例服用别嘌醇后发生严重皮疹的患者作为别嘌醇皮疹组,17例服用别嘌醇后6个月未发生严重皮疹的患者作为别嘌醇对照组,15例健康志愿者作为健康组,采用序列特异性引物引导的聚合酶链反应与直接测序方法分别对三组研究对象的外周静脉血进行HLA-B*5801等位基因检测,分析严重皮疹的发生与HLA-B*5801等位基因之间的联系。结果别嘌醇皮疹组的HLA-B*5801等位基因阳性率为91.67%(11/12),别嘌醇对照组的HLA-B*5801等位基因阳性率为5.88%(1/17),健康组的HLAB*5801等位基因阳性率为13.33%(2/15),别嘌醇皮疹组HLA-B*5801等位基因阳性率明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。HLA-B*5801等位基因阳性者服用别嘌醇后发生严重皮疹的风险显著高于阴性者。结论 HLA-B*5801等位基因阳性者服用别嘌醇后发生严重皮疹的风险非常高,用药前需行HLA-B*5801等位基因筛查以减少皮疹的发生,提高用药安全。     

贝叶斯CT灌注算法对急性缺血性脑卒中患者脑梗死核心的评估价值

目的:比较分析3种不同CT灌注算法对于急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑梗死核心体积评估的准确性,探讨贝叶斯(Bayesian)CT灌注算法在评估脑梗死核心体积的临床价值.方法:回顾性分析59例前循环AIS患者资料,所有患者在发病24 h内均进行一站式CT检查,分别采用3种灌注算法:贝叶斯CT灌注算法,循环奇异值分解算法...