颈椎后路单开门微型钢板内固定术治疗颈椎管狭窄症

目的:探讨颈椎后路单开门微型钢板内固定术治疗颈椎管狭窄症的临床疗效和安全性。方法:2017年3月至2019年3月收治25例颈椎管狭窄症患者。男15例,女10例。年龄33~68岁,中位数45岁。C3~C5狭窄16例,C3~C6狭窄9例。发育型狭窄18例,退行性狭窄7例。病程1~7年,中位数4年。均采用颈椎后路单开门微型钢板内固定术治疗。测定患者的颈椎曲度和活动度,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)量表评价颈肩部疼痛情况,采用日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)脊髓型颈椎病评分量表(17分法)评价颈髓功能,采用Odom评级标准评价整体疗效,记录并发症发生情况。结果:所有患者均随访至术后12个月。与术前相比,术后3个月时患者的颈椎曲度和活动度均增大(5.25°±3.05°,8.02°±3.13°,t=3.169,P=0.003;38.48°±13.60°,56.12°±12.90°,t=4.705,P=0.000),颈肩部疼痛VAS评分和ODI均减小[(7.69±0.53)分,(3.14±0.21)分,t=39.906,P=0.000;(21.75±5.48)分,(10.13±2.12)分,t=9.888,P=0.000]。患者术前及术后3个月、6个月、12个月的JOA评分比较,总体差异有统计学意义[(8.22±1.51)分,(14.75±3.32)分,(16.53±3.52)分,(16.78±3.66)分,F=41.001,P=0.000];术后3个月、6个月、12个月的JOA评分均高于术前(P=0.000;P=0.000;P=0.000)。术后12个月时,按照Odom评级标准评定,优12例、良10例、一般2例、差1例;疗效评定为差的1例患者,经非手术治疗后病情控制。1例患者术后出现背部疼痛,服用非甾体抗炎止痛药后疼痛缓解;均未出现吞咽困难、脊髓损伤、内固定松动等并发症。结论:采用颈椎后路单开门微型钢板内固定术治疗颈椎管狭窄症,能有效改善患者的颈椎曲度和活动度、减轻颈肩部疼痛症状、改善颈髓功能,总体疗效较好,而且具有较高的安全性。     

益气化瘀补肾方联合颈前路手术治疗脊髓型颈椎病的疗效观察

目的探讨益气化瘀补肾方联合颈前路手术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法将92例脊髓型颈椎病病人根据入院先后顺序,随机分为治疗组（42例）和对照组50例）,两组均接受颈前路手术,治疗组术后在基础治疗上加服益气化瘀补肾方。两组均定期随访（术后1、3、6、12个月）,根据颈椎病脊髓功能评分（JOA评分：17分制）,评估两组神经功能恢复程度;复查术后颈椎正侧位及过伸过屈侧位片,评价两组椎间植骨融合率。结果两组病人术后1、3、6个月的JOA评分均较术前明显提高,差异有显著性意义（P〈0．01）,且治疗组术后6个月的JOA评分较对照组有显著提高（P〈0．05）。根据JOA分值改善率评比,对照组术后优良率为90．4％;治疗组术后优良率为76．0％;两组术后6个月比较,治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）;两组病人术后植骨融合率均为100％。结论益气化瘀补肾方联合颈前路手术治疗脊髓型颈椎病更有利于病人术后脊髓功能的恢复,且远期疗效较为理想。     

急性颈椎颈髓损伤的救治体会——"三早"原则

目的 探讨急性颈椎颈髓损伤的治疗方法及时机的选择.方法 回顾性分析2009年6月～2011年6月河南省洛阳正骨医院收治的168例颈椎颈髓损伤患者的救治经过及转归.结果 168例均成功行前路、后路或前后路联合手术;49例行气管切开术,其中36例顺利拔管后出院,4例出院后拔管,9例拔管困难;36例发生过肺部感染.结论 对于急性颈椎颈髓损伤患者,早期激素冲击、早期手术、早期气管切开可提高治疗效果,值得临床推广.     

内外侧肘关节松解术治疗肘关节强直的临床探讨

肘关节功能障碍常见原因有骨折、软组织创伤、异位性钙化、烧伤、手术等.上列原因产生肘关节广泛粘连或骨化是导致肘关节功能障碍的病理基础.理疗、按摩、功能锻炼等非手术疗法仅使部分病人功能恢复.作者从1998年开始用肘关节内外侧入路松解肘关节治疗26例患者,取得了满意效果,现报告如下.本文对手术方法、手术时机的选择、影响疗效的因素进行分析.     

肘前内侧入路微型“T”板固定治疗尺骨冠状突骨折39例分析

尺骨冠状突骨折在临床上比较少见，常合并有肘关节后方脱位，部分病人同时可合并桡骨头骨折，此时我们将其称为“恐怖三连征”（terrible triad of the elbow）。我们自2005年至2008年，采用肘前内侧入路配合微型“T”板固定治疗尺骨冠状突骨折39例，取得了良好的治疗效果，现报告如下。     

补阳还五汤加减治疗腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤9例

目的探讨补阳还五汤加减治疗腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的临床疗效。方法将洛阳市正骨医院的18例腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤患者根据入院时间随机分为试验组和对照组,对照组进行常规治疗,试验组在常规治疗的基础上加用补阳还五汤。观察患者神经功能的恢复状况,根据国际评分标准评价疗效。结果试验组患者的疗效评分要优于对照组,两组数据比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论补阳还五汤加减可促进腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤术后神经功能的恢复,值得推广应用。     

MRI联合SPECT/CT在脊柱病变鉴别诊断中的价值分析

目的探讨MRI联合CT扫描图像融合技术(SPECT/CT)在脊柱病变鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2017年1月-2019年1月我院收治的102例脊柱病变患者的临床及诊治资料,均行MRI、SPECT/CT扫描检查,以术后病理结果为金标准,评估MRI、SPECT/CT以及MRI联合SPECT/CT在脊柱病变鉴别诊断中的价值。结果脊柱结核,常规MRI表现:病变椎体失去正常形态,骨质破坏较为明显,椎间隙明显变窄或者消失,病变椎体信号不均匀,MRI增强扫描:多呈环形强化,有广泛且明显椎旁脓肿;脊柱转移瘤,MRI表现:发病部位无规律且呈多发表现;脊柱结核,SPECT/CT表现:骨质破坏伴周围软组织肿胀,存在异常放射性浓聚;脊柱恶性肿瘤,SPECT/CT表现:单发或多发性斑点状、低密度,边缘不规则、边界清晰、无硬化,伴压缩性骨折或软组织肿块等;MRI联合SPECT/CT诊断脊柱病变的灵敏度、特异度、准确度分别为94.33%、87.76%、91.18%,较两者单一诊断高,其中MRI诊断灵敏度、特异度、准确度各为71.70%、79.59%、75.49%,SPECT/CT诊断的81.13%、81.63%、81.37%,且MRI联合SPECT/CT鉴别诊断脊柱肿瘤良恶性的灵敏度、特异度、准确度各为92.86%、80.95%、87.76%。结论MRI联合SPECT/CT在脊柱病变鉴别诊断中有较高的应用价值,有临床推广应用优势。     

单纯后路治疗胸腰椎结核的效果及并发症观察

目的研究单纯后路手术方式用于治疗胸腰椎结核的临床效果,并观察术后并发症发生情况。方法将本院2015年12月-2019年4月收治的72例胸腰椎结核患者使用随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。观察组使用单纯后路手术方式进行治疗,对照组使用单纯前路手术方式进行治疗,记录两组手术情况(术中出血量和手术耗时);在出院时统计两组的平均住院时间和住院费用,并评价两组的治疗效果和并发症发生率。结果 (1)在治疗效果方面,观察组为94.44%,高于对照组的86.11%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)观察组的术中出血量、手术耗时、住院时间和住院费用均低于对照组,两组比较差异无统计学意义(P<0.05);(3)两组术后并发症比较:观察组为11.11%,低于对照组的19.44%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯后路方式能有效降低胸腰椎结核患者手术耗时和术中出血量,并能降低住院费用,缩短住院时间,具有较好的治疗效果。     

经皮加压带锁肱骨髓内钉的研制及临床运用

为了简化带锁髓内钉的使用方法,提高带锁髓内钉的临床疗效,根据国人肱骨近端及骨髓腔的解剖特征,自行研制出一种经皮加压带锁肱骨髓内钉.力学测试结果表明,经皮加压带锁髓内钉各项性能指标能达到肱骨骨折生物力学固定的要求,可用于肱骨骨折的治疗.经107例临床观察应用,从固定力度、复位结果、骨折愈合情况、关节功能恢复、使用难易程度、病人医疗费用等方面来看,该方法均优于常用的其他带锁髓内钉.表明经皮加压带锁髓内钉是目前治疗肱骨骨折理想的方法.     

闭合穿针治疗肱骨外科颈骨折46例体会

肱骨外科颈骨折是上肢骨伤的临床常见病,早期有效复位及牢固固定,对骨折愈合及肩关节功能恢复非常重要.自2005-04/2008 -03我科收治不稳定型、移位明显的肱骨外科颈骨折46例,均采用闭合手法整复,经皮穿针内固定治疗,效果良好,现总结报告如下.