化脓性汗腺炎1例

<正>1临床资料患者男,60岁。臀部反复脓肿,破溃伴疼痛13年加重20d。13年前患者臀部无明显诱因出现多个豌豆大小伴有触痛的红色硬性结节,数天后可破溃化脓,并互相融合贯通,形成窦道或不规则的溃疡。曾口服头孢类、四环素类抗生素治疗,疗效不佳,皮疹此起彼伏,在原发部位及其周围陆续出现,严重时伴腹股沟淋巴结肿大,体温升高至39℃。20d前患者过量饮酒后皮疹出现疼痛、流脓,为求进一步诊治而来本院。既往史:17岁开     

急性泛发性扁平苔藓1例

<正>1临床资料患者女,19岁。躯干及四肢紫红色扁平丘疹1个月。患者1个月前无明显诱因前臂屈侧突然出现数个小米粒至黄豆粒大小的紫红色丘疹,伴痒,夜间明显,搔抓后皮疹增大、融合,曾在外院按"湿疹"口服抗过敏药物治疗(具体药物不详),疗效欠佳,皮疹仍继续增多,并在发病7天内扩展至躯干及下肢。自发病以来精神、食欲、睡眠正常,二便正常。既往体健,否认药物过敏史,家族中无类似患者。系统检查未见异     

经鼻高流量加温湿化吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的临床效果

目的探讨经鼻高流量加温湿化吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重合并呼吸衰竭的临床效果。方法选择2017-2018年80例在衡水市第二人民医院进行治疗的COPD急性加重合并呼吸衰竭的患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=40)与观察组(n=40),对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上给予经鼻高流量加温湿化吸氧治疗,对两组患者的治疗效果进行对比。结果经过治疗后,两组患者的血清淀粉样蛋白A(SAA)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平,以及改良呼吸困难评分(mMRC)、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分(CAT)均降低,观察组的下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组的医疗费用、有创机械通气使用率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者头痛、皮疹、恶心、肌痛的发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论对COPD合并呼吸衰竭的患者给予经鼻高流量加温湿化吸氧治疗,可以明显改善患者的血清学指标,缓解呼吸衰竭症状,具有较好的临床应用价值。     

降钙素原和C反应蛋白在急性胰腺炎病情及预后评估中的应用价值

【目的】探讨降钙素原（Procalcitonin ,PCT ）和C反应蛋白（C reactive protein ,CRP）在急性胰腺炎（acute pancreatitis ,AP）病情及预后评估中的价值。【方法】选取AP患者86例,根据患者的病情严重程度分为三组：轻度急性胰腺炎（MAP）27例（MAP组）,中度急性胰腺炎（MSAP）39例（MSAP组）,重度急性胰腺炎（SAP）20例（SAP组）。比较三组患者急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）、血清淀粉酶、PCT和CRP水平。【结果】与治疗前相比,三组患者治疗后APACHE Ⅱ评分、淀粉酶、PCT和CRP水平随时间依次降低,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）,且各组患者不同时段APACHE Ⅱ评分、淀粉酶、PCT 和CRP水平比较有统计学差异（ P＜0．05）;患者的疾病严重程度、APACHE Ⅱ评分、血清淀粉酶、PCT和CRP水平与患者预后具有明显的相关性（ P ＜0．05）。出院后随访6个月,MAP组无患者死亡,MSAP组死亡率2．56％（1／39）;SAP组死亡率35．00％（7／20）,三组死亡率比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】PCT和CRP水平可反映AP患者的病情严重程度,二者检测简单、方便,在AP患者预后评估中有重要的应用价值。     

提高急性髓系白血病患者生活质量的临床观察

目的 观察2种不同护理措施对提高急性髓系白血病患者生活质量的效果,探寻最佳的护理方案.方法 80例急性髓系白血病患者随机分为对照组和干预组,每组40例.对照组采用常规护理,干预组在对照组基础上,实施整体的护理干预措施,比较2组患者生活质量及患者满意度与医疗费用.结果 干预组患者生活质量、患者满意度显著高于对照组,产生的医疗费用明显低于对照组(P<0⒃.05).结论 干预组实施的整体护理干预措施优于对照组,明显提升了患者生活质量,节约了医疗费用患者满意度高.     

前列地尔联合灯盏花素辅治不稳定型心绞痛的临床研究

目的观察前列地尔注射液治疗不稳定型心绞痛(UA)的疗效。方法将60例UA患者采用随机单盲对照法分为2组,常规组30例给予硝酸甘油、拜阿司匹林、能量合剂和灯盏花素注射液等常规治疗;观察组30例在常规治疗的基础上加用前列地尔注射液10μg静推,2组治疗15 d后观察2组临床、心电图疗效和对无症状心肌缺血发作的影响。结果观察组临床总有效率90%,心电图总有效率80%;常规组分别为80%和60%,2组比较有显著性差异(P均0.05)。观察组对无症状心肌缺血发作的疗效明显优于常规组。结论常规治疗联合前列地尔注射液治疗UA疗效好。     

经鼻高流量加温湿化吸氧治疗对慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病的临床效果

目的探讨经鼻高流量加温湿化吸氧治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病(简称肺心病)的临床效果。方法选择2017-2018年在该院呼吸消化科进行治疗的240例COPD合并肺心病患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组各120例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予经鼻高流量加温湿化吸氧治疗,对两组患者治疗前后的肺功能指标,动脉血气指标及治疗效果进行比较。结果经过治疗后,两组患者的第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气量与用力肺活量率、第1秒用力呼气量与用力肺活量比值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度、血清C反应蛋白(CRP)和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)参数均出现了改善,观察组患者改善的幅度大于对照组患者,组间比较差异均有统计学意义(t=-4.720、-7.059、-6.281、-14.992、12.065、-7.527、4.824、10.451,P0.05),观察组患者的治疗效果优于对照组患者,差异有统计学意义(Z=-7.328,P0.05)。结论对COPD合并肺心病患者给予经鼻高流量加温湿化吸氧治疗,可以明显改善患者的肺功能与动脉血气指标,明显降低患者血清CRP和NT-proBNP水平,具有较好的临床应用价值。     

急性百草枯中毒21例救治体会

目的了解百草枯中毒的临床过程,分析预后影响因素,探讨提高生存率的有效救治方法。方法对21例百草枯中毒患者临床救治资料进行回顾性分析。结果16例患者死亡,5例存活,其中4例服药量10 mL以下,1例服药量25 mL,予甲泼尼龙冲击疗法,病死率76%,死亡组服毒剂量、入院洗胃和激素应用时间及并发症发生率与存活组比较有显著性差异(P<0.05)。本组11例行血液净化治疗,死亡8例,与非血液净化组比较无显著性差异(P>0.05)。结论百草枯中毒无特效解毒药,病死率高,影响预后的最主要因素是服毒剂量和入院洗胃时间及糖皮质激素应用早晚。血液净化治疗不能降低病死率。     

性别、体重对甘油引起的大鼠急性肾小管坏死肾受损程度影响的初步观察

肌注甘油引起急性肾小管坏死(ATN)的动物模型在急性肾功能衰竭的实验研究中所常用,但其肾受损程度却受多种因素影响,本实验初步观察了性别和体重的影响。