鼻胆管引流灌注治疗急性胰腺炎的临床价值

目的　探讨鼻胆管引流灌注 (ENBD)治疗急性胰腺炎的临床价值。方法　 40例经B超或CT检查无胆总管、肝总管结石的急性胰腺炎患者随机分为ENBD治疗组和对照组 ,ENBD治疗组在常规逆行性胰胆管造影 (ERCP)检查时做胆汁常规检查及细菌培养 ,术后留置鼻胆管引流并交替应用 0 .9%氯化钠 5 0ml +庆大霉素 8万U 8h和 0 .5 %灭滴灵 5 0ml 8h灌注持续 3～ 5d ,对照组应用善宁 0 .1mg皮下注射 8h持续 3d并观察其 1年内的复发情况。结果　ENBD治疗组 2 0例患者胆汁中均发现有白细胞及黄、黑色泥沙样物 ,6例培养出微生物 ( 3 0 % ) ,ENBD治疗组与善宁治疗组的腹痛消失时间分别为 ( 8.45± 8.40 )h和 ( 3 8.10± 3 5 .43 )h(P =0 .0 0 2 ) ,血清淀粉酶恢复至正常所需时间分别为 ( 18.0 0± 8.2 6)h和 ( 5 6.40± 48.80 )h(P =0 .0 0 2 ) ,两组的 1年复发率分别为 5 %和 40 % ,其差异均有非常显著性 (P <0 .0 1)。结论　鼻胆管引流灌注治疗急性胰腺炎疗效确切而安全 ,能减少复发 ,胆汁淤积和感染在急性胰腺炎的发病中起重要作用。     

经皮内镜下胃造瘘术的临床应用

目的 :进一步总结经皮内镜下胃造瘘术 (PEG)的临床应用 ,强调PEG是内镜治疗学中可以完全替代传统剖腹胃造瘘术的成功典型。方法 :采用非剖腹经皮内镜下胃造瘘术 38例操作过程及注意事项进行了分析总结。结果 :PEG成功率高 ,38例中 37例成功 ,并发症少 ,放置时间较长。结论 :PEG安全、便捷、有效、经济 ,为患者提供了一个不需剖腹手术旋转胃造瘘管的新方法 ,颇具推广价值     

肝脏海绵状血管瘤B超声像与CT扫描58例对照分析

目的 探讨B超扫描与CT扫描诊断肝脏海绵状血管瘤的意义。方法 58例病人同时接受B超扫描和CT增强扫描,对其声像图进行分析对比。结果 B超发现强回声型40例,低回声型10例,混合回声型8例,其诊断血管瘤的敏感性为100％(58／58),特异性为96．6％(56／58);CT扫描敏感性为94．8％(55／58),特异性为100％(55／55)。结论 B超诊断血管瘤敏感性高,特异性稍差,价格便宜。适于普查;CT则特异性高,适于最后确诊。两相结合,有很强的互补性。     

以埃索美拉唑为基础的四联疗法根除幽门螺杆菌及治疗消化性溃疡的探讨

目的 探讨中短程以埃索美拉唑为基础的四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)和治疗消化性溃疡的效果.方法 103例慢性胃炎和Hp相关性溃疡患者被分为2组分别给予埃索美拉唑 次枸橼酸铋钾 克拉霉素 替硝唑(四联)l周(A组,51例)和2周(B组,52例),所有溃疡病患者再以埃索美拉唑20 mg bid维持治疗7周(A组)或6周(B组),3个月后复查胃镜并进行Hp14碳-呼气试验(14C-UBT)检查.结果 四联1周法的Hp根除率为94.1%,溃疡治愈率为94.6%,四联2周法Hp根除率和溃疡治愈率分别为96.2%和95.2%,P>0.05,2组中未出现明显副作用.结论 埃索美拉唑能显著提高Hp根除率和溃疡愈合率,以埃索美拉唑为基础的一周四联疗法具有根除Hp时间短、方便、安全的优点,值得推广应用.     

自膨式金属支架治疗晚期食管癌梗阻及食管支气管瘘

目的探讨内镜结合X线透视下放置自膨式金属支架对晚期食管癌吞咽困难及食管气管瘘的疗效。方法30例晚期食管癌和5例并发食管支气管瘘的恶性狭窄患者，在内镜直视及X线透视下放入导丝而后用探条逐级扩张食管后放入自膨式金属支架，并发食管瘘者放置带膜支架。结果30例患者放置金属支架一次成功率为100％，5例并发食管支气管瘘者均瘘口一次性封H（5／5，100％），1例术后少量出血．1例术后1月支架滑脱，少数病例出现轻微胸痛，无严重并发症出现。结论内镜直视结合X线透视下放置自膨式金属支架治疗晚期食管癌梗阻及食管支气管瘘是一种安全、有效、易行的方法。     

乙肝病毒前S1抗原检测的回顾性分析

目的探讨乙肝病毒前S1抗原(PreS1-Ag)检测的临床意义.方法对乙肝两对半、PreS1-Ag、血清转氨酶(ALT)以及诊断结论等病例资料进行回顾性分析,观察血清PreS1与它们的关系.结果血清PreS1-Ag的阳性率(11.37%)远低于HBsAg的阳性率(25.19%),HBsAg阳性时PreS1只有44.83%的阳性率.血清PreS1表达与HBeAg或HBcAb有一定相关性.血清PreS1-Ag阳性的急性乙肝血清ALT水平高于PreS1Ag阴性急性乙肝和非急性乙肝(P＜0.05).结论血清PreS1-Ag阳性能反映HBV复制和肝损害,可做为判断急慢性乙肝或病情活动性和传染性的一项指标.     

超声内镜辅助套扎黏膜切除术对上消化道 黏膜下隆起性病变的疗效

〔摘 要〕 目的：比较超声胃镜下套扎术治疗与超声内镜辅助套扎黏膜切除术治疗对上消化道黏膜下隆起性病变的临床 疗效。方法：选取江门市中心医院 2017 年 2 月至 2019 年 12 月收治的上消化道黏膜下隆起性病变患者 63 例,依据治疗方 法的不同分为两组,对照组 38 例行超声胃镜下套扎术治疗,观察组 25 例行超声内镜辅助套扎黏膜切除术治疗,观察两组 患者治疗效果。结果：两组患者的病灶一次性完全切除率、术后的并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。 观察组患者的 1 年病灶复发率比对照组低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：上消化道黏膜下隆起性病变患者采 用超声内镜辅助套扎黏膜切除术治疗的效果较超声胃镜下套扎术更好。     

奥美拉唑泮托拉唑与埃索美拉唑针剂治疗十二指肠溃疡出血的临床分析

目的：对比奥美拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑针剂治疗十二指肠溃疡出血的疗效。方法：分析我院2008年12月至2010年7月83例十二指肠球部溃疡出血患者,将其分三组,分别予以奥美拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑治疗。结果：总有效率无统计学差异;以X2分析显效率,奥美拉唑与泮托拉唑无统计学差异,埃索美拉唑分别与奥美拉唑、泮托拉唑有统计学差异,且埃索美拉唑组显效率高;t检验均值发现奥美拉唑与泮托拉唑无统计学差异,埃索美拉唑分别与奥美拉唑、泮托拉唑有统计学差异,且埃索美拉唑的均值较小,X2分析与t检验结果一致。结论：奥美拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑均能治疗十二指肠溃疡出血,并提高胃内PH值,但埃索美拉唑起效快,治疗时间短。     

食管炎和胃食管反流的评估问题

胃食管反流的发生很普遍,但是在其病理上还没有取得一致意见,有多种因素促成了胃食管反流。下段食管与膈裂孔的解剖学关系以及位于横膈膜下的食管的长度,可能对保护胃与食管的连接部位阻止反流的能力起着重要的作用。食管的膈下部份被认为有一个活动瓣的作用,该段食管腔内的压力随着腹腔内压力的升高而升高。膈裂孔疝之横膈膜下食管缺如必然会引起严重的反流。食管运动功能同样也被认为在胃食管反流中起着重要作用,这包括下段食管括约肌压力和食管腔     

双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值

目的评价双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值。方法使用Fujinon双气囊小肠镜对我院2011年1月～2012年7月间拟诊小肠疾病的186例患者进行检查。43例患者经口进镜检查,69例患者经肛进镜检查,36例患者经口+经肛进镜检查。镜下可疑病变常规进行组织病理活检。结果 186例双气囊小肠镜检查共发现小肠病变164例,阳性率达88.2%。发现小肠肿瘤性病变28例(炎性息肉14例,间质瘤5例,黄色瘤5例,错构瘤1例,小肠腺癌1例,十二指肠恶性淋巴瘤1例,胃肠息肉病1例)。小肠炎症性病变108例,其中小肠克罗恩病17例,小肠非特异性炎症91例。小肠寄生虫病5例(包括钩虫、鞭虫)。小肠憩室13例,其中确诊小肠Meckels憩室出血1例。小肠外压性狭窄8例。小肠异物2例,均通过小肠镜异物钳成功取出异物。成功行回盲部溃疡出血小肠镜下钛夹止血治疗1例。尚未发生出血、穿孔、胰腺炎等并发症。结论双气囊小肠镜能安全、准确地检查全段小肠,并能对可疑病变取活检,明显提高了诊断的准确性及阳性率,对小肠疾病的诊断有很大应用价值。