颅咽管瘤术后继发下丘脑综合征1例

患者男。32岁，因颅咽管瘤术后10年，水肿烦渴3年，反复昏睡3d于2005年4月20日入院。患者于10年前因头痛呕吐及发热在当地医院行头颅CT检查示“颅咽管瘤”。先后于1995年及1998年行伽玛刀瘤体切除术；2001年因继发脑积水行脑室腹腔分流术。术后短时间内服食甲状腺片及强的松片（具体不详）。2002年中起渐出现全身水肿，烦渴，多饮（饮水4-5L／d），多尿（4—5L／d），贪吃喜睡。     

促甲状腺激素与老年高血压合并左心室肥厚的相关性

目的:探究老年高血压患者合并左心室肥厚与促甲状腺激素的相关性。方法:通过心脏彩色多普勒超声检查,随机选出2017年1月至6月佛山市南海区桂城街道社区卫生服务中心收治的老年高血压合并左心室肥厚患者100例为观察组,同时随机选取无合并左心室肥厚的高血压患者100例为对照组,在研究开始时和1年后测定促甲状腺激素(TSH)及心脏彩色多普勒超声,比较两组的TSH是否有统计学差异。结果:观察组男性血清游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)明显低于对照组,男性TSH高于对照组、左室质量指数(LVMI)明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组女性与对照组FT3、FT4、TSH、左心室舒张末期内径(LVDd)、室间壁厚度(IVsT)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室肌重量(LVM)、LVMI比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组男性FT3明显低于女性,FT4、TSH、LVDd、IVsT、LVPWT、LVM、LVMI明显高于女性,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组的TSH升高组,治疗1年后FT3、TSH、LVDd、IVsT、LVPWT、LVM、LVMI与非治疗组比较,差异具有统计学意义(P 0.05),治疗1年后FT4与非治疗组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。Pearson相关分析结果表明,LVMI与FT3呈负相关(r=-0.312,P 0.05);LVMI与FT4呈负相关(r=-0.558,P 0.05);LVMI与TSH呈正相关(r=0.464,P 0.05)。结论:老年高血压患者合并左心室肥厚与TSH具有紧密相关性。     

辨证分型联合氯沙坦治疗老年高血压合并左心室肥厚随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合氯沙坦治疗老年高血压合并左心室肥厚疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将144例门诊患者按就诊顺序号随机分为两组。对照组72例氯沙坦,50mg/次,1次/d,根据血压调整剂量。治疗组72例辨证分型治疗,肝火亢盛-杞菊地黄汤(枸杞、桑寄生、菊花、熟地黄、山茱萸、山药各9g,女贞子、赤芍、石斛各6g,鳖甲10g,牛膝、杜仲、牡蛎、珍珠母,钩藤、麦冬各5g);阴阳两虚-肾气丸(熟地黄24g,山萸肉、山药各12g、杜仲、肉桂3g,丹皮、茯苓各9g,牛膝、牡蛎、黄芪、酸枣仁各6g,附子3g);痰湿壅盛-半夏白术天麻汤(半夏9g,白术18g,天麻、钩藤、橘红、茯苓各6g,甘草、生姜、大枣、远志各5g),水煎400mL,早晚温服;氯沙坦治疗同对照组。连续治疗6个月为1疗程。观测临床表现、舒张压、收缩压、左心室舒张末期内径、室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度、不良反应。治疗1疗程(6个月),判定疗效。[结果]治疗组显效42例,有效27例,无效3例,总有效率95. 83%;对照组显效35例,有效26例,无效11例,总有效率84. 72%;治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。DBP、SBP、LVEDD、IVST、LVPWT两组均有改善(P 0. 05,P 0. 01),治疗组改善优于对照组(P 0. 01)。[结论]辨证分型联合氯沙坦治疗老年高血压合并左心室肥,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。