对腧穴解剖学综合性、设计性实验教学的探讨

目的:通过对腧穴解剖学综合性、设计性实验探索,探讨提高腧穴解剖学教学质量的方法.方法:通过腧穴解剖学综合性、设计性实验课培养学生的实验动手能力、数据处理能力以及查阅文献资料的能力,锻炼学生综合运用各科知识和各种实验原理来进行实验方案设计的能力,提高学生独立解决问题的能力、探索创新能力.结果:经问卷调查显示,腧穴解剖学综合性、设计性实验得到学生广泛认同和好评.结论:在腧穴解剖学课程中开设综合性、设计性实验对贯彻落实“宽口径、厚基础、重实践”的专业教育,满足新时期培养应用型、复合型人才具有可操作性.     

浅谈针刺当护胃气

胃气是人生存的根本,是治疗疾病的关键。脾胃乃人体后天之本,是脏腑活动的物质基础,是补气养血、调理五脏六腑的关键。临床无论病之虚实,皆不可妄用补泻,须谨记保护胃气的重要性。临床所见各脏腑虚证,皆可从调补脾胃治之。临床实证亦可从实证治之。加刺络放血可去阳明之实证,其机理为调理脾胃气血,使后天之本充足,疾病得愈。医者用针、行针均应时时顾护胃气。     

调神通络针法治疗Weber综合征疗效观察

目的观察调神通络针法治疗Weber综合征的临床疗效。方法将41例Weber综合征患者随机分为治疗组21例和对照组20例。两组均采用常规基础治疗,治疗组加用针刺治疗。两组分别在治疗前后采用NHISS量表、Barthel指数、中国卒中量表、欧洲卒中量表评分进行疗效评估。结果治疗组总有效率为90.5%,对照组为65.0%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后各量表评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后Barthel指数及欧洲卒中量表评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论针刺治疗对于改善Weber综合征患者的动眼神经及肢体功能在早期具有良好的疗效,可提高患者的生活质量。     

《金匮要略》白酒考

《金匮要略》胸痹心痛短气病脉证治篇,提到白酒的运用。用白酒通阳且助药势。《金匮要略》所言白酒同现在所说白酒不同,并无异议。然而,《金匮》所用白酒究竟是米酒、米醋、黄酒还是高粱酒,历代医家看法不一,争议较大。笔者以为＂白酒＂是古人根据酒的外观,质地,或者是制作方法,对古代酒的一种称呼。白酒非高粱酒、米醋、黄酒。《金匮》所讲之＂白酒＂,应该是古时的＂米酒＂,因为汁糟混合,或者是因为色白而称＂白酒＂。米酒色白味甘,酒度极低,热饮甚良,煎煮无妨,性辛温轻扬,具行药势、通血脉、厚胃肠、润皮肤、散湿气、宣通气机等作用,可适用于治疗胸痹。     

不同浓度中药保留灌肠对预防甘露醇肾损害的临床疗效观察

[目的]探讨采用不同浓度中药保留灌肠,预防脑卒中患者静脉滴注甘露醇引起急性肾损害的临床疗效。[方法]将符合纳入标准的30例患者随机分为试验组15例和对照组15例,两组颅压升高患者应用甘露醇为主要脱水剂,并采用相同剂量中药保留灌肠30min,每日1次。试验组采用50 mL高浓度液保留灌肠,对照组采用200 mL常用浓度液保留灌肠。通过检测两组患者治疗前、治疗第5天及治疗10 d血肌酐、尿素氮、血清胱抑素C进行疗效评估,并对患者接受中药保留灌肠的舒适程度进行比较。[结果]试验组发生甘露醇肾损害1例,发生率6.67%,对照组1例因脑水肿加重死亡,发生甘露醇肾损害2例,发生率为13.33%,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗过程中各项肾功能指标情况相似(P0.05)。两组患者接受灌肠后舒适程度比较,试验组优于对照组(P0.05)。[结论]通腑泄浊法保留灌肠能有效预防静脉滴注甘露醇后急性肾损害,且使用高浓度、液体量较少的中药保留灌肠药疗效肯定,患者接受程度、依从性、感觉舒适度更高,值得深入探讨。     

“调神益咽”针刺法配合康复训练治疗缺血性中风后吞咽障碍的疗效观察

目的 探讨“调神益咽”针刺法配合康复训练治疗缺血性中风所致吞咽障碍的临床疗效。方法 选取天津市第四中心医院、天津中医药大学第二附属医院收治的缺血性中风后吞咽障碍患者90例,随机分为试验组和对照组,每组45例。两组患者均予神经内科基础治疗,对照组采用康复训练治疗,试验组在康复训练基础上采用“调神益咽”针刺法治疗。分别在入组当天、治疗4周后采用洼田饮水试验、电视透视吞咽功能检查（VFSS）评分及标准吞咽功能评定量表（SSA）评价患者吞咽功能的改善情况,以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良的Barthel指数（MBI）评价患者神经功能、日常生活自理能力的疗效水平,并比较两组患者治疗期间吸入性肺炎的发生率和安全性评价。结果 在改善患者吞咽功能方面,治疗后试验组总有效率优于对照组（88.37% vs 71.43%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后SSA、VFSS、NIHSS、MBI均有显著改善,试验组各项评分改善情况均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组吸入性肺炎发生率低于对照组（9.30% vs 26.19%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 “调神益咽”针刺法配合康复训练治疗缺血性中风所致吞咽障碍的疗效显著,并能有效降低患者肺炎发生率,同时在改善患者神经功能情况、提高日常生活能力方面疗效值得肯定。     

调神解痉针刺法治疗中风后上肢痉挛性瘫痪临床观察

目的观察调神解痉针刺法治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效。方法将90例中风后上肢痉挛性瘫痪患者随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组予调神解痉针刺法治疗,对照组予常规针刺治疗。观察记录治疗前、治疗2星期、治疗4星期和治疗后3个月改良Ashworth痉挛分级量表(MAS)、上肢运动功能简化Fugl-Meyer量表(SFMA)及日常生活能力Barthel指数评分,并于治疗前后测定患者血清?-氨基丁酸(GABA)浓度水平。结果观察组总有效率为83.3%,对照组总有效率为61.0%,观察组疗效优于对照组(P0.05)。两组患者治疗后各项评分与同组治疗前比较均有改善(P0.05),且观察组的改善更明显(P0.05)。在随访时,观察组各项评分有持续改善,优于对照组(P0.05);观察组治疗后GABA浓度水平高于对照组(P0.05)。结论调神解痉针刺法可有效改善患者上肢痉挛状态,改善上肢运动功能,提高日常生活能力,并能够保持远期疗效,优于常规取穴治疗,其作用机制与调节血清GABA水平相关。     

脑血栓片治疗中风病恢复期瘀血阻络证临床疗效观察

[目的]观察脑血栓片治疗缺血性中风病恢复期瘀血阻络证的临床疗效。[方法]采用多中心、随机对照研究方法,将患者随机分为试验组、对照组,各72例。两组均予基础治疗,对照组口服阿司匹林肠溶片100mg,每日1次,试验组在口服阿司匹林肠溶片基础上服用脑血栓片1.2 g,每日3次,两组均服药12周。在治疗6、12周和纳入后24周,采用美国国立卫生研究院卒中(NIHSS)量表、改良Rankin量表、Barthel指数、脑卒中专门化生存质量(SS-QOL)量表、中医症状积分评价其神经功能、日常生活能力、中医症状等方面的疗效。[结果]两组患者治疗后各时点量表评分均较治疗前好转(P0.05);试验组总有效率为90.00%,对照组总有效率为73.44%,差异具有统计学意义(P0.05)。试验组治疗12周时NIHSS量表、Barthel指数、中医症状评分均优于对照组(P0.05)。试验组随访至纳入后24周时NIHSS量表、Barthel指数、SS-QOL量表、中医症状评分均优于对照组(P0.05)。改良Rankin量表比较,两组改善情况相当(P0.05)。[结论]脑血栓片可以有效改善缺血性中风病患者的临床症状,改善神经功能,提高生活质量,其临床疗效确切,值得临床推广应用。