桂枝汤治疗杂病三则

桂枝汤治疗杂病三则周传祥周山东省聊城地区第四人民医院（聊城２５２０００）桂枝汤乃治伤寒之名方，笔者自１９９０年以来，在辨证的基础上，用以治疗杂病，时获良效，现摘录三则。报道如下。１不寐张某，女，３６岁。１９９１－０３－２０初诊。自述失眠多梦，倦怠乏...     

普通外科危重患者围手术期的营养支持

目的：研究普通外科危重患者围手术期营养支持的临床疗效。方法：对1995年以来147例普通外科危重患者围手术期营养支持应用情况进行了分析，腹部手术138例（93.9%)，颈部手术9例（6.1%)，采用以全胃肠外营养（TPN）为主的阶段性营养支持方法补充营养。深静脉置管方法：经颈内静脉置管132例（89.8%)、腋静脉11例（7.5%)、股静脉4例（2.7%)，使用单腔导管127例（86.4%)，双腔20例（13.6%)，41例（27.9%)，放置肠内营养（EN）管。106例（72.1%)为TPN→PN 口服饮食→口服饮食，41例（27.9%)为TPN→PN EN→EN→EN 口服饮食→口服饮食。结果：本组营养支持期间无置管和代谢并发症。142例（96.6%)康复，5例（3.4%)死于原发病。结论：普通外科危重患者围手术期营养支持是重要辅助治疗方法，可保证手术安全，促进术后康复。     

X线填充剂新载体羧甲基纤维素最佳配比的实验研究

目的：研究一种适宜于标本管道灌注后X线摄影和CT扫描三维成像的新型X线填充剂载体。方法：（1）6％、8％、10％、和12％羧甲基纤维素水溶液和4种不同比例的氧化铅／水：50g／L，100g／L，150g／L，200g／L，按正交设计调配成16种氧化铅／羧甲基纤维素水溶液配比悬浮液，做成20ml棒状铸件封装行CT扫描，以获得最佳配比。（2）使用最佳氧化铅／羧甲基纤维素配比悬浮液，进行SD大鼠全身血管灌注后，摄X线片和CT扫描三维成像。结果：SD大鼠X线摄影血管清晰，填充良好，光滑连续；小血管显示良好。血管三维图像主干及大分支饱满清晰，立体感强；边缘连续平滑，无齿状伪影；小血管显示三级以上。结论：最佳氧化铅／羧甲基纤维素配比：羧甲基纤维素的水溶液浓度为12％、氧化铅／羧甲基纤维素的配比为200g／L，羧甲基纤维素／氧化铅水凝胶可作为一种适宜于标本管道灌注后X线摄影和CT扫描三维成像的新型X线填充剂。     

189例交通伤院前急救中心静脉置管术的临床分析

目的探讨多种体位下锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术，在交通事故伤患者院前急救中临床应用的可行性厦安全性。方法回顾性分析189例行中心静脉置管术的交通伤患者。按在院前急救过程中穿刺部位及操作者的不同分为A组（锁骨下静脉穿刺置管，住院医师操作，40例），B组（股静脉穿刺置管，住院医师操作，27例），C组（锁骨下静脉穿刺，主治医师操作，96例），D组（股静脉穿刺，主治医师操作，26例），A组成功率95％，B组成功率88．9％。C组成功率100％，D组成功率96．2％；早期并发症A组6例，B组5例，C组1例。D组2例。结论在严重道路交通伤患者的院前救治中，快速建立有效静脉通路是救治成功的关键。锁骨下静脉穿刺置管术是一种快速、方便、安全有效的治疗手段。熟练掌握并应用于严重道路交通伤患者的早期救治，有助于提高抢救成功率。     

吻合器环形痔切除术结合血栓取出术治疗急性嵌顿性环状混合痔38例

吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）治疗Ⅲ-Ⅳ度痔已为大家所认同，我们采用PPH结合血栓取出术治疗急性嵌顿性混合痔38例，报告如下。     

治疗急性心肌梗死34例的临床体会

目的分析急性心肌梗死的临床治疗手段,以改善该病的治疗效果。方法对入院时间在6h以上且已经出现透壁的患者以及非ST段出现抬高型的患者,没有采用溶栓治疗的方法;其他的患者均采用溶栓治疗,即应用150万U的尿激酶为患者进行静滴。给予所有患者300mg的阿司匹林,让其嚼服;采用300mg的氯吡格雷对血小板进行强化,40mg的辛伐他汀用于帮助患者强化调脂。结果 34例患者均实现再通,其中有28例患者得以最终存活;6例患者死亡。结论决定溶栓治疗能否取得成功的关键在于开始溶栓的时间,溶栓治疗应在患者入院治疗的6h之内进行,此段时间进行治疗,得到的成功率较高。     

毛大丁草抗卵清蛋白诱导的小鼠支气管哮喘作用的活性部位筛选

目的 通过卵清蛋白(ovalbumin，OVA)诱导的支气管哮喘小鼠模型，筛选毛大丁草抗哮喘的活性部位。方法 采用D101大孔吸附树脂法对毛大丁草50%乙醇提取物进行分段富集，依次洗脱得到水、60%乙醇、95%乙醇3个洗脱部位。小鼠通过腹腔注射OVA致敏、雾化吸入OVA激发来复制哮喘动物模型，在激发阶段连续6 d进行灌胃给药治疗。采用行为学评分考察不同部位对哮喘行为学的影响，利用酶联免疫吸附法测定血清、肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid，BALF)中IL-5的浓度和血清免疫球蛋白IgE的浓度，采用HE染色对肺组织进行组织病理学评价。结果 模型组小鼠哮喘症状评分升高，血清中IgE和IL-5的水平显著升高，BALF中IL-5的水平显著升高；与模型组比较，60%乙醇段高剂量组小鼠哮喘症状明显改善，血清中IL-5的水平显著降低，BALF中IL-5的水平也显著降低。结合病理学切片观察，60%乙醇段治疗的小鼠较之模型组小鼠肺泡间隔增厚程度降低，血管周围和支气管周围炎症细胞浸润显著减少。结论 毛大丁草50%乙醇提取物的60%乙醇洗脱部位为其抗哮喘的活性部位，其化学成分主要是酚酸类、黄酮类和香豆素类。     

分子医学影像研究进展(上)

分子医学影像技术应用影像学的方法对活体状态下的生物过程进行细胞和分子水平的定性与定量研究,极大地改变着我们对于生理作用机制、药物研发、疾病诊断与评估方面的认识角度和研究方法。本文综述了其核心技术的研究进展与应用分析,指出分子医学影像技术在生物医学工程研究和临床诊断中的重要性。     

乳腺脓肿治疗的可行性研究

目的：探讨乳腺脓肿置管负压引流术、传统手术及穿刺抽脓治疗临床应用的可行性。方法对90例乳腺脓肿,分别行传统切开引流术（传统组,n＝27）、脓腔置管负压引流术（小切口组,n＝39）及穿刺置管抽脓术（穿刺组,n＝24）治疗,比较3组引流效果、炎症消退时间、伤口愈合时间、换药次数和并发症发生率。结果传统组引流效果最好,但疤痕较大、伤口愈合时间长、换药次数多,术后并发症均明显多于小切口组和穿刺组（P＜0．01）。炎症消退时间依次为传统组、小切口组和穿刺组,但差异无统计学意义（P＞0．05）,治愈时间依次为小切口组、穿刺组和传统组,3组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论穿刺抽脓及脓腔置管负压引流术治疗乳腺脓肿,能明显缩短伤口的长度及愈合时间,有方便、微创、美容等特点,值得推广应用。