术前血清降钙素检测在评估甲状腺髓样癌不同区域淋巴结转移中的临床价值

目的　探讨术前血清降钙素（calcitonin,Ctn）在评估甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）不同区域淋巴结转移中的临床应用价值。方法　回顾性研究2009年1月~2020年1月在浙江省肿瘤医院头颈外科接受初次手术的128例MTC的病例资料,分析术前血清Ctn和不同区域淋巴结转移的关系,并制作受试者工作特征曲线 （receiver operating characteristic curve,ROC）评价血清Ctn预测MTC颈部中央区、颈侧区和上纵隔淋巴结转移的临床价值。结果　128例MTC颈部中央区、颈侧区及上纵隔淋巴结转移率分别为53.91%、45.31%及14.84%。术前血清Ctn在MTC中阳性率为96.09%。伴淋巴结转移MTC的术前血清Ctn显著高于无淋巴结转移者（P 均<0.005）,且其表达水平与MTC淋巴结转移数目正相关（P 均<0.001）。术前血清Ctn预测MTC颈部中央区、颈侧区和上纵隔淋巴结转移的ROC曲线下面积分别为0.809、0.846及0.803,当取界值分别为287.6、303.1、747.75 pg/ml时,血清Ctn预测上述三个区域淋巴结转移的敏感性为85.50%、93.10%、94.40%,特异性为71.20%、70.00%、62.70%。结论　术前血清Ctn在MTC中阳性率极高,其表达水平在评估MTC不同区域淋巴结转移方面具有较高的临床应用价值。     

柯达DR3000机器的临床应用体会

我院自2006年7月引进美国柯达公司制造的DR3000型数字化成像系统，并在当月实际应用于临床医学影像学之中。我们在使用DR3000的过程中，积累了一些临床经验，现介绍给同行。     

正交试验法提取人参皂苷工艺的研究

目的 :研究人参皂苷的提取工艺。方法 :采用正交试验法进行优选 ,紫外分光光度法测定人参中人参皂苷含量。结果 :乙醇用量、乙醇浓度、提取时间等对人参皂苷的提取有显著影响。结论 :最佳提取工艺为药材加6倍量70 %乙醇 ,提取6次 ,每次45min。     

经皮治疗小儿先天性屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

小儿先天性屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称弹响指，是小儿常见的先天性畸形，由于先天性腱鞘狭窄不能自愈，日后易影响手指发育，故应尽早给予治疗。自2003年3月至2006年3月，作者采用经皮小切口治疗小儿先天性屈指肌腱狭窄性腱鞘炎36例患者42指，临床观察效果满意，现报告如下。     

TPI教学模式在临床本科大课中的应用探究

目的探讨TPI(理论-实践-互动式教学方法)在临床医学教学中的应用。方法对承德医学院2013及2014级临床医学专业4个大班(n=544)第4学年第2学期疼痛诊疗学课程的教学进行研究,抽签分组,2013级临床医学专业1大班及2014级临床医学专业2大班(A组,n=273)采用TPI教学法,2013级临床医学专业2大班及2014级临床医学专业1大班(B组,n=271)采用传统理论教学法(LBL),学期末,对于两个班同学的期末成绩以及对课程的评价进行统计学分析。结果经统计学分析,TPI教学法与传统教学法相比较,能够提高课堂活跃度(P0.05),增强课后记忆度(P0.05),提高学生自身解决问题能力(P0.05)。经统计学分析,TPI教学法与传统教学法相比较,在教学设计、教学内容、教学方法、情感教育、教学基本功、教学效果、教学特色、考试模式等方面比较(P0.05),差异具有统计学意义。经统计学分析,对于两组同学的综合学习成绩进行比较,A组综合学习成绩明显优于B组,比较结果具有统计学意义(P0.05)。结论 TPI教学法,充分发挥了教师知识传播作用与学生互动作用,取得良好教学效果,适合在我国高校医学临床大课授课中推广使用。     

Bioz.com用于心脏手术围术期监测的临床价值研究

目的 评价无创血流动力学监测系统（Bioz.com）用于心脏手术患者围手术期心功能评估的准确性及可靠性。方法 选取在2017年12月~2018年6月于承德医学院附属医院行择期心脏手术患者35例,包含瓣膜性疾病23例,冠心病12例。选取“肺动脉漂浮导管”及“超声心动图”作为比较指标,严格按照Bioz.com系统操作规范进行操作,对心排出量（CO）、每搏输出量（SV）、心指数（CI）进行监测,分别记录手术前后患者血流动力学变化情况,并进行相关统计学分析。结果 心脏手术前后,采用 Bioz.com系统及超声心动图两种方法对患者血流动力学参数CO、SV、CI进行监测并比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。心脏手术中,采用Bioz.com系统及漂浮导管两种方法对患者血流动力学参数CO、SV、CI进行监测并比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 在心脏手术中Bioz.com系统与肺动脉漂浮导管,Bioz.com系统与超声心动图监测的精确度与准确度具有一致性,是一种较为可行的心功能监测方法。