活血化瘀-和营止痛-补益肝肾三期疗法联合椎体成形术治疗老年肝肾亏虚型胸腰椎骨折临床观察

目的观察活血化瘀-和营止痛-补益肝肾三期疗法联合椎体成形术治疗老年肝肾亏虚型胸腰椎骨折的临床疗效。方法将80例老年肝肾亏虚型胸腰椎骨折患者按照随机数字表法分为2组。2组均行椎体成形术,治疗组38例术后予活血化瘀-和营止痛-补益肝肾三期疗法;对照组42例术后予阿法骨化醇软胶囊口服治疗。2组均治疗6周。比较2组手术前后及术后6个月Cobb角及伤椎前、后缘椎体压缩率,治疗前后胸腰椎疼痛评分及活动度评分,术后6个月邻近椎体骨折发生率,治疗后健康调查简表(SF-36)各项评分,并统计满意率。结果 2组术后1 d、6个月Cobb角及伤椎前、后缘椎体压缩率与本组术前比较均降低(P0.05);2组术后1 d Cobb角及伤椎前、后缘椎体压缩率组间比较差异无统计学意义(P0.05),治疗组术后6个月Cobb角及伤椎前、后缘椎体压缩率均低于对照组(P0.05)。2组术后6周胸腰椎疼痛评分、活动度评分均升高(P0.05),治疗组均高于对照组(P0.05)。治疗组术后6个月内邻近椎体骨折发生率低于对照组(P0.05)。治疗组治疗后SF-36量表各项评分均高于对照组(P0.05)。治疗组治疗满意率97.37%,高于对照组(83.33%,P0.05)。结论活血化瘀-和营止痛-补益肝肾三期疗法联合椎体成形术治疗老年肝肾亏虚型胸腰椎骨折患者效果显著,能明显改善临床症状,提高生存质量,降低邻近椎体骨折发生率,患者满意度高。     

补肾益精汤联合PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的疗效分析*

目的观察补肾益精汤联合球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（OVCF）患者的 疗效及对患者骨代谢指标的影响。方法选取OVCF患者94例，按照随机表法分为观察组49例和对照组45例。对照组采用PKP治 疗，观察组在对照组基础上结合补肾益精汤治疗，2组疗程均为12周。比较，2组治疗疗效，治疗前后椎体前缘丢失高度和 Cobb角、活动功能评分、VAS评分和骨代谢水平变化。结果观察组总有效率（95.92%）高于对照组（75.56%）（P<0.05）。 2组治疗后椎体前缘丢失高度和Cobb角降低（观察组：t=13.789、27.551，对照组：t=6.401、14.677，P<0.05）；观察组 治疗后椎体前缘丢失高度和Cobb角低于对照组（t=10.427、22.550，P<0.05）。两组治疗后活动功能评分和VAS评分降低（ 观察组：t=23.178、28.712，对照组：t=19.292、17.648，P<0.05）；观察组治疗后活动功能评分和VAS评分低于对照组（ t=14.002、18.855，P<0.05）。观察组治疗后TRACP5b和CTXI水平降低而BGP和ALP水平升高（t=19.218、18.223、23.062、 19.155，P<0.05）；观察组治疗后TRACP5b和CTXI水平低于对照组而BGP和ALP水平高于对照组（t=14.099、17.466、33.305 、14.304，P<0.05）。结论补肾益精汤联合PKP治疗OVCF疗效明显，可有效改善骨代谢，缓解疼痛，值得临床借鉴。     

大承气汤治疗脊柱骨折早期胃肠神经官能症的临床疗效观察

目的探讨单纯胸腰椎压缩性骨折早期胃肠神经官能症的治疗方法。方法应用大承气汤和莫沙必利片分别治疗单纯胸腰椎压缩性骨折引起的早期胃肠神经官能症各40例,比较两组疗效的差异性。结果大承气汤组治疗总有效率为80%,莫沙必利片组总有效率为67%,大承气汤组疗效明显优于莫沙必利片组（P〈0.05）。结论大承气汤是治疗单纯脊柱骨折早期胃肠神经官能症的理想药物。     

续骨活血汤联合溶栓对老年四肢创伤骨折术后下肢血栓风险的影响

目的研究续骨活血汤联合溶栓对老年四肢创伤骨折患者术后双下肢静脉血栓风险的影响。方法选取2018年5月—2018年11月收治的老年四肢创伤骨折术患者100例为研究对象,按照数字表随机分组的方案分为治疗组50例,对照组50例。对照组术后2周采用利伐沙班干预,治疗组在对照组基础上联合续骨活血汤干预。观察两组干预两周后双下肢静脉血栓发生率,记录骨痂、疼痛评分,并比较前臂、小腿周径变化及血浆中D二聚体含量变化,另观察两组患者治疗期间不良反应发生率。结果两组患者治疗1周、2周后疼痛评分与治疗前比较均呈现降低趋势(P<0.05);且治疗组治疗1周、2周后,疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周、2周后两组患者前臂、小腿周径与治疗前比较均呈降低趋势(P<0.05);且治疗组治疗1周、2周后前臂、小腿周径显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周、2周后两组患者血浆中D二聚体含量与治疗前比较呈下降趋势(P<0.05);且治疗组治疗1周、2周后血浆中D二聚体含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为2.00%与对照组2.00%相当,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论续骨活血汤联合溶栓可降低老年四肢创伤骨折患者术后双下肢静脉血栓风险,安全性高,具有较高的临床应用价值。     

钉棒系统结合病椎椎弓根植骨及中药治疗胸腰椎爆裂骨折43例

目的：观察USS钉棒系统内固定结合病椎植骨成形、配合内服中药汤剂治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法：筛选胸腰段爆裂骨折患者43例,均以钉棒系统固定结合经病椎椎弓根椎体内植骨手术并结合骨与软组织损伤中药三期辨证施治。将所有筛选患者术前、术后1周及末次随访时的术后病椎愈合评分、Cobb角及病椎高度进行比较。结果：手术成功率100％,术后所有患者无不良反应出现。术后及末次随访时病椎椎体高度较术前明显恢复,差异有统计学意义（P〈0．01）。术后Cobb角恢复明显,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：经病椎椎弓根进行椎体植骨及钉棒系统复位内固定术可有效恢复病椎高度,加强了脊柱稳定性,结合中药辨证治疗,缩短了病人卧床时间,减少内固定失败等并发症。     

主动脉窦瘤破裂50例手术治疗体会

目的 回顾性分析50例主动脉窦瘤破裂的外科治疗.方法 1999年1月～2010年12月,在中度低温行体外循环下行主动脉窦瘤破裂修补术50例.同期行室间隔缺损修补36例,行房间隔缺损修补1例,行主动脉瓣整形术5例,行主动脉瓣整形术2例.结果 本组无死亡病例,所有患者均痊愈出院,随诊无复发.结论 主动脉窦瘤破裂的患者一经确诊,应及早手术,同期处理心内畸形、主动脉瓣返流.预后良好.     

三尖瓣下移畸形外科治疗42例

目的总结42例三尖瓣下移畸形的外科治疗及其疗效。方法 2003年1月～2010年12月我院对42例三尖瓣下移畸形患者施行了手术矫治,其中行三尖瓣成形术34例（包括6例加双腔腔肺分流术）,三尖瓣置换术8例;矫治合并畸形：房间隔缺损或卵圆孔未闭30例,室间隔缺损4例。结果全组无死亡病例,无Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞。术后B超复查提示34例成形术患者有6例存在轻-中度返流。1例患者2年后因三尖瓣重度返流行换瓣术。术后患者心功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级。结论应根据三尖瓣病变情况选用最佳的矫治方法,并同期矫治合并心内畸形。     

缺血后处理在先天性心脏病手术中对未成熟心肌的保护作用

近年来,缺血后处理(I-postc)作为一种传统心肌保护方式以外的有效途径,已被越来越多的应用于临床实践中。其用于成熟心肌的保护效果得到较一致的肯定。未成熟心肌结构、代谢及功能较成熟心肌差别较大,针对未成熟心肌I,-postc心肌保护效果的临床研究以及与传统心肌保护方法(包括缺血预处理)比较和协同研究报道较少。现就I-postc的心肌保护机制、研究现状及其在未成熟心肌保护中的应用进行综述。     

成人法洛四联症124例手术治疗体会

目的 总结成人法洛四联症手术治疗经验.方法 我院于2003年5月至2011年3月,在中低温外循环下行法洛四联症根治术124例.结果 手术死亡2例,死亡率为1.6％.122例治愈出院,随诊1～3年心功能均恢复Ⅰ～Ⅱ级,无近期死亡.结论 成人法洛四联症心内畸形矫治满意,均可获满意疗效.