手足口病重症病例病情评分量表的ROC曲线分析

目的 建立手足口病重症病例的症状评价指标,探索方便、快捷、有效的小儿手足口病重症病例评分法,为基层医疗机构早期快速判定手足口病重症病例和病情严重程度提供参考依据。 方法 对2014—2016年成都市重症手足口病病例及同期住院轻症病例资料进行回顾性分析,参照小儿危重病例评分法(Pediatric Critical Illness Score,PCIS)、既往文献研究资料,筛选出相对简单易行的症状作为主要评价指标,建立适用于快速判定重症手足口病患者及其病情严重程度的评分法。通过受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)评价并比较评分表和评分系统工作效能。 结果 应用重症手足口病评分法得到重症组、Ⅳ期重症组病例的ROC曲线AUC分别为0.99、0.97,最优临界值评分对应的最大约登指数分别为0.96、0.89,说明此评价方法对重症和Ⅳ期重症手足口病例的分辨力较好。该评分表用于界定Ⅱ期与Ⅲ期重症手足口病病例的效果欠佳,AUC仅为0.62。 结论 此重症手足口病评分法能评判手足口病重症和Ⅳ期重症病例病情,为基层医疗机构儿科医生临床重症手足口病病例的早诊早治提供参考依据。     

紫外可见光谱结合化学计量法快速检测双黄连口服液大类成分

目的 基于紫外可见光谱和化学计量学方法建立1种快速检测双黄连口服液质量的方法。方法 采集双黄连口服液紫外可见光谱数据,并使用主成分分析筛选剔除异常样本数据。采用Kennard-Stone算法将所有样本按照7∶3的比例划分为训练集和测试集。采用一阶求导、标准正态变量变换对数据进行预处理,然后结合竞争性自适应重加权采样法提取特征波长,最后将支持向量回归(support vector regression,SVR)、最小二乘支持向量回归(least squares of support vector regression,LS-SVR)、前馈型反向传播(back propagation,BP)神经网络3种方法用于可溶性固形物(soluble solids content,SSC)、总黄酮(total flavones,TF)的定量分析模型的建立。结果 3种模型的决定系数R²均≥0.816 8,均方根误差RMSE均≤4.378 2,均获得了较好的预测效果。对测试集SSC及TF预测结果进行对比发现,与BP神经网络、LS-SVR相比,SVR模型获得了最大R²以及最小RMSE。SVR-SSC模型的R²为0.999 8,RMSE为0.260 3,SVR-TF模型的R²为0.998 3,RMSE为0.543 3。结论 紫外可见光谱结合SVR可以提供1种双黄连口服液质量的高精度快速现场检测方法。     

陕西省育龄妇女围孕期钙补充与单胎小于胎龄儿的关联性探索分析

目的 探讨陕西省育龄妇女围孕期钙补充与单胎新生儿小于胎龄儿（SGA）发生风险之间的关联性。方法 采用多阶段随机整群抽样方法，以面对面问卷调查方式收集2010-2013年陕西省30个区（县）曾经怀孕且结局明确的育龄妇女及其生育子女信息。以单胎新生儿是否为SGA为因变量，分别以育龄妇女围孕期和不同孕期是否进行钙补充为自变量，调整协变量，采用广义线性混合模型进行建模分析。结果 最终纳入育龄妇女28 357名，年龄（28.08±4.74）岁；农村居民占79.28%；围孕期钙补充率达60.90%。单胎新生儿中，女婴12 810名（45.17%），体重为（3.27±0.16）kg，胎龄（277.44±8.80）d；SGA发生率为11.35%，其中母亲围孕期进行钙补充SGA发生率为10.48%，母亲围孕期未进行钙补充SGA发生率为12.70%。母亲是否为高龄产妇、母亲户籍、母亲职业、母亲产次、母亲文化程度、家庭经济状况对其围孕期是否进行钙补充的影响，差异均有统计学意义（P<0.05）。广义线性混合模型在调整上述协变量后，结果显示，育龄妇女围孕期进行钙补充，其单胎子女发生SGA风险减少16%（OR=0.84，95%CI：0.77~0.92）。进一步对围孕期的不同时期分析显示，孕中期和孕晚期进行钙补充对新生儿SGA发生风险的降低差异有统计学意义（P<0.05）。围孕期钙补充与SGA结局关联的亚组分析显示，非高龄产妇、母亲文化程度较低且家庭经济状况为中等，其围孕期进行钙补充与其单胎新生儿是否为SGA之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 育龄妇女围孕期进行钙补充与陕西省单胎新生SGA的发生风险降低有关。     

SAS宏程序%HPGLIMMIX在大样本数据广义线性混合模型参数估计中的应用

目的 SAS软件中目前实现广义线性混合模型的过程步主要包括PROC GLIMMIX和PROC NLMIXED,两种方法在实际应用中各有侧重。本文介绍一个可以提高广义线性混合模型运行效率的SAS宏程序%HPGLIMMIX的使用方法及其结果解读。方法通过实例数据,介绍%HPGLIMMIX分析正态分布和二项分布数据的过程,并展示采用%HPGLIMMIX分析大样本数据的性能优势。结果对于小样本正态分布和二项分布数据,采用%HPGLIMMIX和GLIMMIX、NLMIXED分析的用法基本一致。对于大样本数据,%HPGLIMMIX可进行模型拟合并可有效节省时间及计算资源。结论 %HPGLIMMIX可有效提升大样本数据的广义线性混合模型拟合的效率。NLMIXED过程可以快速准确地进行参数估计。     

陕西省育龄妇女围孕期用药与新生儿早产关系的研究

目的 探讨陕西地区育龄妇女围孕期用药与活产单胎新生儿早产的关系。方法 采用分层多阶段随机抽样方法，以问卷调查方式收集2010－2013年陕西省怀孕且结局明确的育龄妇女及其子女的相关信息。计数资料采用百分比描述，计量资料采用x±s描述，用多阶段复杂抽样logistic回归分析围孕期用药与新生儿早产的关系。结果 陕西省活产单胎新生儿早产的发生率为2.7%。在28 841例调查对象中，围孕期用药者占15.8%。妇女围孕期使用最多的药物为感冒药1 702例（5.9%）。在控制混杂因素后，围孕期服用激素类药物者新生儿早产的发生率是未服用者的2.23倍（OR=2.23，95% CI：1.19～4.18）、服用抗高血压药者是未服用者的7.74倍（OR=7.74，95% CI：4.28～13.95）、服用其他药物者是未服用者的2.15倍（OR=2.15，95% CI：1.60～2.89）。结论 陕西省育龄妇女围孕期服用激素类、抗高血压和其他药物会增加早产的罹患风险。     

基于近红外光谱的药用辅料油的质量控制研究进展

药用辅料油在中药制药过程中常具赋形、充当载体、提高稳定性、增溶、助溶等重要功能,是可能会影响到制剂的质量、安全性和有效性的重要成分。药用辅料油品种的多样性,成分的相似与不同,品质的好坏都关乎着制剂的有效性与安全,对药用辅料油的品质质量进行研究具有必要性。而近红外光谱是检测药品和食品的重要的技术,具有快速、无损、良好的鉴别能力,能够实现样品快速准确地分析。因此,对近红外光谱用于药用辅料油的品类检测如种类鉴别、掺假分析和品质检测如成品油质量指标检测、成品油化学成分检测、储存油、煎炸油质量检测方面进行了综述评价。     

电子数据采集系统REDCap在大型自然人群队列研究中的应用

队列研究是流行病学研究的基本方法之一,随着心血管系统疾病等复杂性疾病病因研究的深入,大型自然人群队列研究成为医学研究热点。如何高效、安全地采集研究对象的数据是队列建设过程中亟待解决的重要问题。REDCap是一个开源、免费、高质量的临床研究数据采集与数据库构建管理系统,在大型人群队列研究中有广泛的应用前景。本文介绍队列研究基线调查及随访数据采集和管理基于该系统的解决方案,从建立数据工作组、数据采集、队列随访、现场应用等多方面进行梳理总结,为提高队列研究数据采集和管理效率、助力我国队列研究发展提供参考。