小儿湿热咳嗽辨治体会

小儿咳嗽为常见病，但由外感湿热之邪所致的湿热咳嗽鲜有论述。笔者跟师临证对此类小儿咳嗽的治疗积累了一些经验，介绍如下。     

β2-AR减敏哮喘小鼠模型的建立及验证

目的：建立β₂-AR减敏哮喘小鼠模型并对其进行验证。方法：SPF级雄性BALB/c30只小鼠随机分为空白组、普通哮喘模型组、β₂-AR减敏哮喘模型组。建立普通哮喘模型，并在此基础上采用雾化吸入同时腹腔注射沙丁胺醇的方法进行β₂-AR减敏哮喘模型的制备，造模21 d末次激发后，测定小鼠气道阻力、ELISA法检测小鼠血清IgE含量，HE染色观察肺组织炎细胞浸润程度，Western blot法检测肺组织中β₂-AR含量，RT-PCR检测肺组织中β₂-ARmRNA的表达。结果：与空白组相比，随着乙酰甲胆碱(Mch)浓度升高，OVA诱导的各组气道阻力升高，β₂-AR减敏哮喘模型组气道阻力增加更加显著(P<0.05)；与空白组相比，普通哮喘组及β₂-AR减敏哮喘模型组IgE水平上升(P<0.01)；病理组织学观察发现β₂-AR减敏哮喘小鼠气道炎症浸润，黏液过度分泌及胶原明显沉积，且均较普通哮喘模型组的病理表现显著...     

千金苇茎汤加减方联合阿奇霉素治疗痰热壅肺兼血瘀证小儿肺炎支原体肺炎随机对照研究

目的?观察千金苇茎汤加减方联合阿奇霉素对痰热壅肺兼血瘀证小儿肺炎支原体肺炎的影响。方法?选取2016年12月—2019年2月河南中医药大学第一附属医院痰热壅肺兼血瘀证肺炎支原体肺炎患儿106例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组 53例。两组均给予常规治疗联合阿奇霉素，研究组此基础上予千金苇茎汤加减方，两组均连续治疗2周。观察两组症状缓解用时、中医证候积分、总有效率、治疗前后血清因子[单核细胞趋化蛋白- 4（MCP-4）、可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）]水平、D-二聚体、IL-2、IL-4、血液流变学水平及不良反应发生率。结果?与本组治疗前比较，治疗后两组咯痰、气喘、发热积分降低（P<0.01），MCP-4、sIL-2R、D-二聚体、IL-2、IL-4、血浆比黏度、红细胞压积、纤维蛋白原水平降低（P<0.05，P<0.01），且研究组低于对照组（P<0.05）。治疗后研究组胸片阴影、肺部湿音、咳嗽消失时间和退热时间明显短于对照组（P<0.05）。研究组临床总有效率[94.34%（50/53）]高于对照组[81.13%（43/53），χ2=4.296，P=0.038]。研究组不良反应发生率22.64%（12/53）高于对照组的15.09%（8/53）但差异无统计学意义（χ2=0.986，P=0.321）。结论?千金苇茎汤加减方联合阿奇霉素治疗痰热壅肺兼血瘀证小儿肺炎支原体肺炎，可有效缓解临床症状，调节血液流变学状态。     

加味小青龙汤影响Treg/Th17细胞失衡改善小鼠哮喘的机制研究

目的 研究加味小青龙汤对实验性哮喘小鼠Treg/Th17细胞失衡的影响,探讨其改善哮喘的疗效和机制。方法 将Balb/c小鼠随机分为4组：对照组、模型组、小青龙汤组、加味小青龙汤组。除对照组,其余组采用卵清蛋白(OVA)致敏、激发制备小鼠哮喘模型,小青龙汤和加味小青龙汤组分别灌胃小青龙汤和加味小青龙进行治疗。末次致敏24 h后,HE染色观察肺组织炎性细胞浸润,PAS染色观察支气管杯状细胞增生,ELISA法检测血清IgE和BALF中IL-6、IL-17A、IL-10水平变化,Giemsa染色统计支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎性细胞种类,流式细胞术分析脾组织中CD4+ROR-γt+和CD4+Foxp3+细胞百分比。Real-time PCR检测肺组织中ROR-γt、FoxP3 mRNA的表达,Western blot检测肺组织中RORγt、FoxP3、HO-1及胞核Nrf2蛋白的表达。结果 与对照组比较,模型组小鼠肺组织炎症评分、支气管细胞增生及BALF中炎性细胞计数显著增加;与模型组比较,加味小青龙汤可以改善上述变化,且优于小青龙汤组。与对照组比较,模型组血清IgE、BALF中IL-6...     

喘泰颗粒联合布地奈德治疗儿童哮喘急性发作的临床研究

目的观察喘泰颗粒联合布地奈德治疗儿童哮喘急性发作的临床效果。方法选择2016年10月-2019年10月在郑州大学第二附属医院治疗的哮喘急性发作患儿199例,随机分成对照组(100例)和治疗组(99例)。对照组雾化吸入吸入用布地奈德混悬液,1 mg/次,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服喘泰颗粒,3 g/次,4次/d。两组均连续治疗7 d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患儿用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、一秒用力呼气容积(FEV1)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白M(IgM)、白介素-8(IL-8)和白介素-4(IL-4)水平,及临床症状改善时间。结果治疗后,对照组临床有效率为74.00%,显著低于治疗组的94.95%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿FVC、PEF和FEV1水平均明显升高(P<0.05),且治疗组患儿明显比对照组高(P<0.05)。治疗后,两组患儿IgG和IgM水平均明显升高(P<0.05),而IgE水平均明显降低(P<0.05),且治疗组患儿IgG、IgE和IgM水平明显比对照组好(P<0.05)。治疗后,两组患儿IL-8和IL-4水平均明显降低(P<0.05),且治疗组患儿明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组患儿肺部哮鸣音、咳嗽、喘憋改善时间明显比对照组早(P<0.05)。结论喘泰颗粒联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作,可改善患儿临床症状,提高肺功能,改善机体免疫水平,临床疗效较好。     

从温壮论述小儿功能性低热病因病机与治法方药

简版：本文总结分析了历代医家对温壮的论述。在脏腑不调，内有伏热的理论基础上，将小儿功能性低热的病因病机概括为胃肠积滞，伏热内蕴；土虚木乘，郁热内生：邪伏少阳，湿遏热阻；肺中伏热，耗伤津液。病变部位主要累及脾胃、肝胆、肺。基于小儿功能性低热的临床特征和上述病因病机特点，提出了相应的治则与方药，以资参考。……     

小青龙汤对哮喘模型小鼠气道上皮细胞表达TSLP的影响研究

目的 探讨小青龙汤对哮喘模型小鼠气道上皮细胞表达胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)的影响.方法 将30只健康雌性BALB/C小鼠分为空白对照组、哮喘模型组、小青龙汤组,每组10只.各组采取相应干预措施后取支气管、肺组织,免疫荧光检测支气管TSLP的表达水平,qRT-PCR和Western blot分别检测肺组织TSLP mRNA和蛋白表达水平.结果 小鼠支气管上皮细胞膜上TSLP荧光染色在哮喘模型组呈强阳性,小青龙汤组呈弱阳性,空白对照组呈阴性.小青龙汤组与空白对照组小鼠肺组织 TSLP mRNA表达水平较哮喘模型组降低(P<0.05),小青龙汤组略高于空白对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05).小青龙汤组与空白对照组小鼠肺组织TSLP蛋白表达水平均低于哮喘模型组(P<0.05),小青龙汤组较空白对照组略高,但组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 小青龙汤对哮喘模型小鼠气道上皮细胞表达TSLP有明显抑制作用.     

小儿Alport综合征6例临床病理分析

Alport综合征(AIport syndmme,AS)是由Ⅳ型胶原基因突变引起的进行性遗传性肾病,常伴有眼、耳等异常.在持续性血尿患者,尤其是儿童患者中,AS较常见,占11％-27％[1].AS占儿童慢性肾功能衰竭的1.8％-3.0％[2].作者收集6例AS患者,对其临床表现、组织病理形态、常规免疫荧光标记、超微结构观察及IV型胶原表达情况进行分析.旨在提高I临床和病理医生对AS的认识.     

史纪治疗小儿反复呼吸道感染的经验

史纪教授根据明代万全提出的小儿"肺常不足""脾常不足"学说,认为临床中小儿反复呼吸道感染以肺脾气虚型多见,肺虚卫表不固,脾虚生化乏源,使机体御邪之力减弱,终成此证。并结合小儿生理特点,以及服药困难等实际情况,选用本院自制儿科散剂治疗小儿反复呼吸道感染,服用方便,疗效显著。     

桑夏清肺汤加减治疗儿童支原体肺炎的有效性及安全性探讨

目的:探讨桑夏清肺汤加减治疗儿童支原体肺炎的有效性及安全性。方法:选取我院儿科2016年1月~2017年6月诊治的支原体肺炎患儿150例,随机分为对照组和治疗组各75例。对照组给予阿奇霉素治疗,治疗组在对照组基础上给予桑夏清肺汤加减治疗,观察两组治疗效果及不良反应情况。结果:治疗组临床治疗总有效率明显高于对照组(P0.05),两组不良反应发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论:桑夏清肺汤加减治疗儿童支原体肺炎效果显著,可有效缓解患儿临床症状和体征,促进早日康复,且安全性高,值得临床推广应用。