恶性肿瘤患者医院获得性肺炎临床研究

目的研究恶性肿瘤患者接受免疫抑制剂及化疗后医院获得性肺炎的发病特点、与血白细胞数的关系、病原菌分布及耐药现状，为临床防治提供依据。方法对2005年3月-2007年3月某院收治的1236例恶性肿瘤患者接受免疫抑制剂、化疗后发生113例医院获得性肺炎的住院病历进行回顾性调查与分析。结果1236例恶性肿瘤患者接受化疗后医院获得性肺炎感染率、例次感染率分别为9．14％、10．92％；血白细胞〈1．0×10^9／L时，患者医院获得性肺炎感染率和例次感染率分别为55．74％、77．05％，血白细胞〉3．0×10^9／L时，感染率为3．91％。结论原发肿瘤疾病、血白细胞数及白细胞的质和量、接受免疫抑制剂及抗肿瘤化学药物治疗的天数是恶性肿瘤患者医院获得性肺炎的主要易感因素；病原菌药敏试验结果表明所有革兰氏阴性菌对抗菌药物耐药率均呈上升趋势，83．9％的病原菌为多重耐药菌。     

重症医学科内感染患者病原菌的分布及鲍曼不动杆菌耐药分析

目的探讨重症医学科(ICU)中感染的病原菌分布及鲍曼不动杆菌耐药情况。方法采用VITEK 2compact微生物鉴定系统进行细菌鉴定,最低抑菌浓度(MIC)法检测细菌药物敏感性及耐药性。结果 126例患者中98例至少有一个部位分离出病原菌,共分离出病原菌181株,分离的部位以下呼吸道为主。在181株分离的菌株中,G-杆菌125株,以非发酵菌为主,且鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别达85.29%、84.85%,其他抗菌药包括头孢三代、喹诺酮类、哌拉西林耐药率均>70%,仅有头孢哌酮/舒巴坦、妥布霉素、阿米卡星耐药率<30%。结论 ICU内感染的病原菌主要存在于呼吸道,病原菌以G-杆菌为主,鲍曼不动杆菌显示多重耐药,应加强ICU病原菌的管理与监测。     

IDI-MRSA PCR对75例手术患者进行MRSA筛选的使用评价

目的评价IDI-MRSA PCR检测手术患者MRSA的性能和可靠性。方法同时使用选择平板法、选择肉汤增菌法、普通PCR和IDI-MRSA PCR对75例手术住院患者进行MRSA筛选检测。并以选择肉汤增菌法为金标准,对其它三种方法进行各项指标比较。结果选择平板法敏感度为78.6%,特异性为100%;普通PCR敏感度100%,特异性为90.2%;IDI-MRSA PCR的敏感度和特异性均为100%。结论IDI-MRSA PCR克服了选择平板培养法的灵敏度低、普通PCR的特异性差以及金标准方法的耗时长等缺点,是筛选手术患者MRSA的较好的诊断方法。     

普通消毒器增设恒温装置

目前,普通手提压力蒸汽消毒器均没有恒温装置,这样势必会使温度过高或过低,不是造成培养基某些成份失效就是灭菌不彻底。笔者在不改动消毒器的前提下,根据实际工作经验,试制出一个颇为实用的恒温装置,介绍如下。1原理无极性电容在交流电路中与消毒器串联可起到分压作用,降压后的消毒器产热减少,与散热保持平衡,从而实现恒温。2材料2,1手提式压力蒸汽消毒器YX-280型220VI．5KW（江阴医疗设备厂生产八2．2无极性油浸纸介质电容（＊CSO卜b35UF八soV）2只。2．3单刀双掷开关、电源插头、插座各1只。3方法如附图所示将电容CI、C…     

参芪复肝颗粒对拉米夫定抗乙肝病毒增效作用的临床研究

目的:观察参芪复肝颗粒对拉米夫定抗乙肝病毒(HBV)的增效作用,及其对拉米夫定诱导HBV发生酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸(YMDD)变异的影响。方法:将肝郁脾虚型中度慢性乙型肝炎患者100例随机分成2组,在治疗过程中治疗组脱落2例,对照组脱落1例,对照组34例采用拉米夫定片、甘草酸二铵注射液、门冬氨酸钾镁针等治疗;治疗组63例在对照组治疗基础上采用参芪复肝颗粒治疗。观察2组患者治疗前后肝功能[血清谷丙转氨酶(ALT)]、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝表面抗原(HBsAg)、HBeAb、YMDD变异等的变化。结果:HBV-DNA疗效总有效率治疗组为93.65%,对照组为76.47%。2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。2组HBsAg阴转率、HBeAg阴转率、抗HBe阳转率比较,差异均无显著性意义(P0.05)。2组治疗12月YMDD变异情况比较,差异无显著性意义(P0.05);2组治疗18月时比较,差异有显著性意义(P0.05)。2组患者ALT复常情况治疗6月、12月时分别比较,差异均无显著性意义(P0.05);治疗18月时比较,差异有显著性意义(P0.05)。脱落率治疗组为3.08%,对照组为2.86%,2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。结论:参芪复肝颗粒可增强拉米夫定抗HBV疗效,提高肝郁脾虚型中度慢性乙型肝炎患者HBV-DNA阴转率及有效抑制率,降低YMDD变异率,改善肝郁脾虚型中度慢性乙型肝炎患者的血清肝功能指标(ALT),具有护肝作用。     

黄芪注射液联合1,6-二磷酸果糖治疗儿童病毒性心肌炎临床观察

目的探讨黄芪注射液联合1,6-二磷酸果糖治疗儿童病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)的临床效果。方法选取2011年9月—2012年11月收治的VMC患儿63例,随机分为对照组31例和治疗组32例,对照组给予吸氧、维生素C、辅酶、抗病毒及其他基础治疗。治疗组在对照组的基础上给予1,6-二磷酸果糖100²50 mg.kg-1.d-1加入5%葡萄糖注射液100250 mg.kg-1.d-1加入5%葡萄糖注射液100²50 ml静脉滴注,1次/d;黄芪注射液10250 ml静脉滴注,1次/d;黄芪注射液10²0 ml加入10%葡萄糖注射液10020 ml加入10%葡萄糖注射液100²50 ml静脉滴注,1次/d。两组均连续治疗10 d为1个疗程,治疗2250 ml静脉滴注,1次/d。两组均连续治疗10 d为1个疗程,治疗2³个疗程后比较心肌酶谱、疗效和不良反应。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果心肌酶谱改善对照组占74.2%,治疗组占96.9%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.55,P<0.05);总有效率对照组71.0%,治疗组90.6%,比较差异有统计学意义(χ2=4.71,P<0.05);除个别患儿出现注射部位疼痛外,两组患儿均未出现胃肠道反应和过敏反应,也无肝肾损害等不良反应发生。结论黄芪注射液联合1,6-二磷酸果糖治疗儿童VMC疗效好,恢复快,无明显不良反应,值得推广。     

金属β-内酰胺酶测定的影响因素探讨

由金属β-内酰胺酶(MBL)引起的对碳青霉烯类抗生素耐药的各种细菌分离率不断增多,检测方法报道较多的是用EDTA协同试验进行MBL的测定,该方法易受诸多因素的影响.本文着重对有关影响因素进行探讨,结果报道如下.     

革兰阴性杆菌β-内酰胺酶与耐药性联合检测

目前临床耐药率日趋上升,其主要原因就是细菌产生了β-内酰胺酶(简称β-lase).我室对1360株革兰阴性杆菌分别进行了诱导酶(IB)、超广谱酶(ESBls)、青霉素酶、头孢菌素酶以及耐药性的检测,结果表明,对临床用药具有重要的指导价值,报告如下.     

双纸片法测定葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的实验研究

大环内酯类、林克酰胺类和链阳菌素类B（macrolide,lincosamide and stretogramin B, MLSB）抗生素是广泛应用于治疗葡萄球菌及链球菌等细菌感染的抗菌药物,尤其是克林霉素和链阳菌素类常用来治疗严重的葡萄球菌等细菌感染并作为对青霉素过敏的首选替代药物.现大环内酯类药物已呈较高的耐药率,如能及时、准确地检测和报告诱导型 MLSB 的存在,可排除克林霉素潜在性耐药的威胁.本研究采用双纸片扩散法对金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌进行诱导型耐药的实验研究及临床实用价值探讨.     

重度妊高症对早产儿胃肠功能的影响

目的:通过观察重度妊高症患者早产儿胃肠功能的有关指标与非妊高症原因早产儿胃肠功能指标之间的差异,为妊高症患者早产儿合理喂养提供科学依据。方法:将胎龄30～36周早产儿78例,根据其因妊娠期是否有妊高症分为两组,重度妊高症的组和非妊高症组(对照组)统计开始经口喂奶时间、生理性体重下降持续时间、恢复至出生体重时间、平均住院时间。结果:重度妊高症组早产儿在开始经口喂奶时间、生理性体重下降持续时间、恢复至出生体重时间、平均住院时间较对照组长,两组间比较差异有统计学意义。结论:重度妊高症对早产儿胃肠功能影响明显。