应用磁共振波谱研究针刺对健康人前额叶神经递质影响的性别差异

目的 采用磁共振波谱MEGA-PRESS序列,观察针刺合谷穴对不同性别健康人前额叶内神经递质谷氨酸(glutamate, Glu)、谷氨酰胺(glutamine, Glx)及r-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid, GABA)浓度变化的影响。方法 分别采集76例健康受试者刺激前及刺激(手针和纤毛针)合谷穴时磁共振波谱(MRS)数据,采用t检验及Pearson统计,分析刺激前后Glu﹢、Glx﹢和GABA﹢浓度变化的性别差异及相关性。结果 手针刺激前男性Glu﹢浓度明显高于女性(P<0.05),手针刺激时男性Glu﹢和Glx﹢浓度均明显高于女性(P<0.05);纤毛针刺激前男性Glx﹢浓度明显高于女性(P<0.05),纤毛针刺激时男性Glu﹢和Glx﹢浓度均明显高于女性(P<0.05);但手针和纤毛针刺激前和刺激时男性GABA﹢浓度与女性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手针刺激前和刺激时,性别与Glu﹢及Glx﹢浓度均呈正相关(P<0.05);纤毛针刺激前和刺激时,男性与Glu﹢及Glx﹢浓度呈正相关(P<0.05);手针和...     

抑郁症治疗机制~1H-MRS研究进展

抑郁症治疗机制的研究日益受到人们的重视。1 H-MRS可对生化改变进行定量分析,从更微观层面探讨抗抑郁作用机制。抑郁症以药物治疗为主,目前1 H-MRS主要应用于药物治疗抑郁患者机制的研究,而应用于其他治疗方法的机制研究较少。针灸治疗抑郁症不良反应少、依存性好,其治疗机制尚未完全明了,鉴于针灸与药物治疗部分机制有相似之处,均可通过单胺类系统、HPA/HPT轴及谷氨酸含量进行调节、发挥抗抑郁作用,因此,本文重点总结1 H-MRS应用于药物治疗抑郁症机制研究,以此为借鉴,对1 H-MRS应用于针灸治疗抑郁症机制研究的可行性进行了初步探讨。     

手足腱鞘囊肿的MRI特征

目的分析手足腱鞘囊肿MRI特征表现及与手足局限性腱鞘巨细胞瘤(localized giant cell tumor of the tendon sheath, L-GCTTS)、滑膜血管瘤MRI鉴别要点,提高手足腱鞘囊肿的诊断、鉴别水平。方法连续搜集本院2013年1月～2017年3月经病理证实的手足腱鞘囊肿18例、L-GCTTS 6例、滑膜血管瘤5例的MRI资料,分析病变特点、MRI特征,比较其差异。结果三种病变的T_1WI、T_2WI、分隔、尾征、包膜有统计学差异(P0.05),强化程度、强化方式等无统计学差异(P均0.05)。结论手足腱鞘囊肿MRI具有一些特征表现,能较好的与L-GCTTS和滑膜血管瘤相鉴别。     

股骨头坏死ARCO 3A期平片分期准确性及误分期原因分析

目的 评估X线平片对股骨头坏死ARCO3A期分期的准确性,并分析其误分期的原因。方法 回顾性分析2017年1月至2023年7月同期行髋关节正、蛙式位X线及CT检查,且髋关节CT分期为ARCO3A期的158例股骨头坏死患者,其中14例为双侧ARCO3A期,共计172例ARCO3A期股骨头坏死,F/M=67/91,平均年龄43.7±11.8岁。观察髋关节X线正、蛙式位图像进行ARCO分期并统计结果 。结果 髋关节X线分期为ARCO 3A期139例,误分期为ARCO 2期33例,准确率为80.8%;对照同期髋关节CT图像,X线误分期病例中未发现软骨下骨折6例(18.2%)、未发现坏死区骨折4例(12.1%)、未发现股骨头局限塌陷23例(69.7%)。结论 X线对股骨头坏死ARCO 3A期分期的准确性高,但仍存在误分期的状况。在临床工作中,正位结合蛙式位,仔细观察关节面局部轻微不光整及软骨下、坏死区骨折等征象有助于提高X线平片对股骨头坏死ARCO3A期分期的准确性。     

股骨头坏死关节软骨损伤MR研究进展

股骨头坏死为骨科难治病之一,好发于中青年人群。股骨头坏死除骨质病变外,还会继发关节软骨损伤,进而加剧关节功能障碍。股骨头坏死保髋治疗为骨科常用且重要的治疗方法,研究发现关节软骨损伤的程度和面积会影响保髋治疗的效果。MR技术可无创或微创对关节软骨损伤进行定量或半定量评估,本文就软骨损伤机制及软骨损伤MR研究方法和进展进行综述。     

磁共振成像T2-mapping与3D-SPACE序列评估国际骨循环研究协会分期中2期及3A期股骨头坏死软骨损伤的差异性研究

目的：探讨T2-mapping与三维可变翻转角快速自旋回波(3D-SPACE)序列磁共振成像(MRI)评估国际骨循环研究协会(ARCO)分期中ARCO2期、ARCO3A期股骨头软骨损伤的差异。方法：选取就诊于医院的23例ARCO2期和3A期股骨头坏死患者,将其分别纳入ARCO2期组和3A期组,另选7名正常志愿者纳入正常对照组,3组均行T2-mapping及3D-SPACEMRI成像,并进行髋关节Harris评分;通过Siemens后处理工作站计算定量参数T2值,并勾画感兴趣区域(ROI)进行测量;在医学图像存储与传输系统(PACS)工作站基于3D-SPACE序列采用半定量评分对软骨形态变化进行评估。比较ARCO2期组、ARCO3A期组患者股骨头软骨T2值及软骨半定量评分与正常对照组的差异,并分析T2值、半定量评分与Harris评分的相关性。结果：T2值比较：ARCO2期组与正常对照组相比差异无统计学意义;ARCO3A期分别与ARCO2期及正常对照组比较,T2值差异有统计学意义(F=6.879,P<0.05)。软骨半定量评分比较：ARCO3A期组与ARCO2期组、正常对照组相比较,...     

三种脑白质损害评分标准在轻度认知损害与阿尔茨海默病中的应用

目的 比较三种脑白质损害评分标准在轻度认知损害(MCI)和阿尔茨海默病(AD)中的应用价值. 方法 纳入合格被试共184例,包括107例AD、47例MCI和30例正常对照.所有被试完成标准化认知功能检查和核磁共振(MRI)成像,采用年龄相关白质改变(ARWMC)分级标准、胆碱能通路高信号评分量表(CHIPS)和Fazekas量表三种脑白质评分系统进行脑白质损害评分,比较三种评分方法的一致性及其对三组被试脑白质异常差异的评价,并与认知评分进行相关分析.结果 ARWMC分级标准、CHIPS及Fazekas量表的评分呈中度到高度相关,(r=0.61～0.78,均P ＜0.01).三种评分方法对三组病例的脑白质损害的检测:ARWMC分级标准发现AD组与MCI组的脑白质损害在左侧额叶,右侧额叶,与NC组在右侧额叶、左侧颞叶差异有统计学意义(P＜0.05),MCI组与NC组的脑白质损害在左侧颞叶有差异F=3.36 (P＜0.05);CHIPS结果显示,AD组与MCI组和NC组的脑白质损害在半卵圆中心层面的前部左侧存在差异,AD组与NC组的脑白质损害还在低外囊层面的后部右侧差异有统计学意义(P＜0.05);采用Fazekas量表,各组间脑白质损害在脑室旁白质及深部白质均差异无统计学意义.AD组中ARWMC分级标准显示右颞叶评分与集中力及构图力呈正相关,左侧基底节区及右侧基底节区评分与集中力呈负相关;Fazekas量表,脑室旁白质评分与集中力、MMSE、定向力呈负相关,深部白质评分与集中力及抽象判断呈负相关,Fazekas总分与集中力呈负相关.MCI组中CHIPS评分低外囊层面后部左侧与短时记忆呈负相关. 结论 三种脑白质损害评分标准一致性好;ARWMC分级标准和CHIPS可检测到AD、MCI及健康老年人组间脑白质损害的差异,CHIPS在MCI中与认知评分相关,而ARWMC及Fazekas量表在AD中与多项认知评分相关.CHIPS在MCI、ARWMC分级标准在AD中对脑白质损害的检测及与认知评分的相关性方面更具优势.     

医联体内远程胸部DR图像质量及其影响因素

 目的 评估医联体内远程胸部DR图像质量及其影响因素。方法 在华医民生影像中心远程影像诊断系统中,选取其围场县医学影像诊断基地2017-01至2018-05的胸部后前位DR图像,每个月随机选取20例进行评分,评分标准为欧洲共同体组织(CEC)出版的《放射诊断摄影影像的质量标准》。同时收集每例患者摄片时的设备及人员信息,分析影响DR图像的因素。结果 加入医联体后,DR图像质量随着时间的延长评分质量越来越高;各项评分标准中,第1、2、3、10项评分较低;多因素线性回归分析显示图像质量改善与加入医联体的时间长度相关(β=0.32,P<0.05)。结论 加入医联体后,图像质量均得到改善,图像质量改善与加入医联体的时间长度相关。     

ARCO 2-4期股骨头坏死MR征象对Harris评分影响分析

目的:分析并确定ARCO 2-4期股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)对Harris评分有影响意义的MR征象。方法:回顾性分析2019年1月至2020年6月34例行常规MR、T2 mapping、3D-SPACE序列检查及Harris评分的ARCO 2-4期ONFH患者,排除3例,最终纳入31例,男23例,女8例,年龄18~62(40.0±10.8)岁;其中21例为双侧ONFH,共计52个ONFH,ARCO 2期17个,ARCO 3期24个,ARCO 4期11个。在医院数字影像信息系统(picture archiving and communication system,PACS)对MR影像征象(股骨头塌陷深度、ONFH指数、骨髓水肿、股骨头骨质增生、软骨损伤分级、软骨T2值及关节积液)进行评估及测量,在Siemens后处理工作站计算软骨定量参数T2值并测量。采用Pearson相关分析评估MR各征象与Harris评分的相关性,采用多重线性回归分析评估与Harris评分有相关性的MR征象对Harris评分的影响。结果:Pearson 相关分析显示股骨头塌陷深度(r=-0.563,P=0.000)、软骨损伤分级(r=-0.500,P=0.000)及关节积液(r=-0.535,P=0.000)与Harris评分呈负相关。多重线性回归分析显示关节积液(β=-6.198,P=0.001)、股骨头塌陷深度(β=-4.085,P=0.014)对Harris评分呈负相关。结论:关节积液、股骨头塌陷深度对Harris评分有显著的负向影响关系,建议影像医师常规对股骨头塌陷深度、关节积液进行定量及等级评估,以高效精准地辅助临床诊疗。     

胸椎黄韧带骨化的流行病学调查———９９３例以胸部症状来诊患者的ＣＴ观察

目的:研究胸椎黄韧带骨化(ossification of the ligamentum flavum,OLF)发生年龄、节段分布、形态变化等的流行病学特点。方法:回顾性分析2010年2月以胸部症状来我院就诊的993例患者(男506,女487,年龄5～102岁,平均60岁)的胸部多排探测CT(multidetector computed tomography,MDCT)片、轴位片结合矢状位CT片,分析胸椎黄韧带骨化的患病率及发生的节段、厚度、位置、硬膜囊压迫等情况,观察性别、年龄及发生节段等与OLF的关系。患病率采用《北京市2008年人口年龄构成统计》进行人群标化。结果:总体标化患病率为63.9%;男性标化患病率(68.5%)高于女性(59.0%);50~59岁年龄组的患病率最高(79.2%),但10~19岁人群也有OLF发生,其患病率为50.0%;T10~T11(44.0%)和T11~T12(41.6%)节段OLF的患病率亦较高。结论:被调查人群中,胸椎OLF患病率较高,出现年龄较早,发生于下胸段多于中上胸段,患病率与年龄具有一定的相关性。