中医教学中加强预防医学教育的探讨

随着我国社会生产力的发展和国民收入的普遍提高 ,人们的生活水准逐渐由温饱向小康过渡 ,卫生需求已不仅仅是满足于治疗疾病 ,而是进一步要求预防疾病 ,增进健康和延年益寿。作为高等医学院校 ,在医学教育中加强预防战略 ,培养学生成为具有医疗、预防、保健综合知识结构的医学人材 ,是目前普遍关注的问题。近几年来虽然认识在深化 ,工作正在逐步深入 ,但是从医学教育理论和教育实践中如何加强预防战略 ,仍是值得深入研究的课题。作为我国医学教育重要组成部分的中医教育 ,面对时代的召唤和国情的要求 ,自应发扬中医学在预防方面的优良传统和…     

低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的观察低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法将患者71例,随机分为对照组33例和治疗组38例,治疗组在对照组基础上给予低分子肝素钠,疗程7 d。结果治疗组总有效率94.7%,对照组总有效率75.8%,两组比较差异性显著(P<0.05)。治疗组无1例发生心肌梗死,对照组发生1例(3%)。治疗组均无明显不良反应。结论在常规治疗基础上加用低分子肝素钠,能有效的控制UAP发作,减少心肌梗塞发生。     

卡维地洛治疗老年早期心力衰竭的临床观察

目的：探讨卡维地洛治疗老年人早期心力衰竭（以下称心衰）的疗效。方法：90例经超声心动图测定左心室射血分数（-LVEF）（45%,病情稳定无明显心衰症状和体征的老年患者随机分为治疗组（服卡维地洛）,对照组（服安慰剂）,经治疗1 a,观察两组病人治疗前后均需超声心动图测定心脏功能等变化。结果：治疗组在静息心率、血压、心脏功能等方面在治疗前后比较有显著差异（P（0.05）,治疗效果显著。结论：卡维地洛治疗老年早期心衰可增加心脏射分数,明显改善心脏功能。     

胃痞散治疗慢性萎缩性胃炎53例

慢性萎缩性胃炎是消化系统一种常见病,发病率较高,类似于中医的“胃痞”,治疗难度较大。笔者自１９９３年～１９９８年应用胃痞散治疗该病５３例。取得较好疗效,现报告如下。１ 临床资料 本组共８６例病人,随机分为治疗组和对照组。治疗组５３例,男３５例;女１８例,年龄２０～５７岁,平均３８．６岁;病程２～３８年。对照组３３例,男２４例,女９例;平均４０．２岁;病程２～３５年。两组在性别、年龄、病程等方面基本相似,具有可比性。全部病例均有较长时间的上腹部痞满,或胀或痛,每个进食后出现或加重,胃纳减少,胃镜及病…     

从脏腑辨证谈左归丸的临床运用

左归丸出自《景岳全书》,具有滋阴补肾,填精益髓的功用,临床上可辨证应用于治疗女性更年期综合征、内分泌科疾病、生殖机能异常性疾病、多种骨科劳损性疾病、常见老年性疾病和慢性血液科疾病等多种西医疾病;根据中医脏腑辨证理论,上述西医疾病或和肾藏精功能失调有关,或和肾主生殖作用异常有关,或和肾主骨生髓作用异常有关,且中医辨证总不离肾阴虚损精气亏虚;用药上,可以左归丸辨证配伍益阴柔肝、安神定志之药治疗女性更年期综合征,合用活血通络、行气安神之品治疗常见心脏病,对女性不孕症及月经失调等病的治疗又可以左归丸合用二至丸来调补肝肾,而对于骨科疾病常用左归丸再加补肾强腰壮骨之品,对于痴呆及帕金森等老年病又常需伍入祛瘀通络药。     

以经络传变为要洞察经络病机

经络传变顺序反映了病邪所在位置,通过诊察经络的状态可以判断病邪所在经络的层次,推测邪气侵袭的部位;气血具有不断变动的特质,经络作为人体气血运行的通道,必也有特殊的运行规律,通过经脉气血流注的时间特征来判断疾病的性质;经络气血传递至相应的脏腑组织、五官九窍、四肢百骸,反映经络功能状态,从而判断疾病的轻重以及病势的转归。通过辨识病邪在脏腑与肢体的内在关系、时间进程中的内在变化、气血流注时的空间层次,推测经络病机为经络病机体系构建提供新的视角和思路。     

肠结治验1例

张某．男49岁。1993年5月25日入院，主因腹痛、腹胀、呕吐、便闭30h，经门诊以：急性肠梗阻收入院。即往胃溃疡病史十余年，3年前行胃穿孔后修补术，6个月前行胃大部切除术。查体：表情痛苦，左侧腹肌紧张，压痛，反跳痛。X线：中上腹部可见小肠积气及气液平面。血常规：WBC 11．6×10^9／LS 0．74，L0．25，MO．01；CO2-CP-19^mmol／L，BUN 13．6^mmol／P.     

中药复方对脾虚湿盛泄泻患者肠道及舌部微生态影响的研究

目的：观察中药复方健脾渗湿汤对脾虚湿盛泄泻的病人肠道及舌部微生态的影响。方法：选取脾虚湿盛泄泻的病人90例及健康人30例,90例病人随机分为中药治疗组30例,贝飞达治疗组30例,氟哌酸治疗组30例。其中30例健康人作为对照组;观察治疗前后的舌象等临床表现,测定四种肠道常驻菌及舌部菌群的变化情况。结果：中药组和贝飞达组总有效率明显高于氟哌酸组。90例脾虚湿盛泄泻的病人粪便中双歧杆菌比健康人明显减少（P〈0.05）,并且其舌部（腻苔）的菌群构成与健康人（薄白苔）有差异。治疗后中药组和贝飞达组粪便中双歧杆菌增加明显,白腻苔及舌部菌群改善明显,说明健脾渗湿汤和贝飞达均具有调整肠道菌群及舌部菌群平衡的作用。结论：1脾虚湿盛泄泻患者存在明显的肠道微生态失调及舌部菌群改变,并且两者具有相关性。2健脾渗湿汤具有调整肠道菌群及舌部菌群失调的作用,治疗脾虚湿盛泄泻疗效显著。3.健脾渗湿汤是一理想的微生态调节剂,可起到益生元的作用,与益生菌合用可达到合生元的效果;与抗生素合用,可起到边抗边调的作用,应用前景广阔。     

股骨颈嵌插型骨折空间移位程度的三维重建研究

  目的 测量股骨颈嵌插型骨折股骨头的空间移位参数, 以重新认识股骨颈嵌插型骨折。 方法收集50 例股骨颈嵌插型骨折患者双侧股骨近端的多层螺旋CT扫描的薄层原始数据, 男17 例, 女33 例。将原始数据(DICOM格式)导入三维重建软件生成双侧股骨近端三维模型。在健侧生成骨折侧 的镜像模型并将其与健侧相配准, 使配准后的骨折侧镜像模型在CT 横截面图像上生成新的蒙罩, 在蒙 罩上进行关键点的标记, 通过软件三维测量技术计算股骨头空间移位参数, 并分析测量数据。 结果 嵌 插型骨折股骨头空间移位角度为17.17°±10.40°, 70%(35/50)的患者股骨头空间移位角度分布于10°~ 35°之间, 30%(15/50)的患者股骨头空间移位>20°;股骨头中心的移位距离为(6.49±3.60)mm, 股骨头小 凹最深点的移位距离为(10.42±5.92)mm。部分股骨颈嵌插型骨折存在很大的空间移位及成角, 将其完 全归类于Garden 玉型骨折存在一定的偏差。 结论 三维重建数字化测量技术能够更加准确、高效地测 量股骨颈骨折的真实空间移位程度。经典的股骨颈骨折Garden 分型对于嵌插型骨折的认识存在一定的 局限性;临床医生需重新认识嵌插型骨折, 从而制定更适宜的诊疗方案。     

胸腰段骨折后路手术三维可视化术前计划及其临床应用

目的 探讨胸腰段骨折后路手术术前计划的三维可视化及其在临床中的应用.方法 2011年3～6月利用Mimics软件对10例胸腰段骨折患者术前的螺旋CT扫描数据进行三维重建,评估骨折程度,测量钉道参数,确定螺钉置入点并预估骨缺损大小.导入螺钉模型,模拟螺钉置入过程并观察螺钉位置.术中根据术前计划选取并置入合适的螺钉.术后行CT扫描观察骨折椎体复位及椎弓根螺钉置人情况.结果 所有患者术后获11 ～14个月(平均12个月)随访.术中共置入48枚螺钉,术后CT示除2个螺钉紧贴椎弓根外侧皮质外,其余螺钉均完全位于椎弓根内部.术前骨缺损平均为(2.63±0.69)cm3,术中实际填充平均为(2.57 ±0.65) cm3,差异无统计学意义(t=1.012,P=0.343),填充率达97.8％.术后(89.45％±9.77％)和末次随访时(88.03％ ±9.37％)骨折椎体中央高度比值明显高于术前(68.25％±14;76％),差异均有统计学意义(P＜0.05);末次随访时骨折椎体中央高度比值较术后略降低,差异无统计学意义(P =0.874).4例不全瘫患者三维均有ASIA分级1级以上的脊髓神经功能改善,均无术后脊髓神经功能障碍加重.结论 术前计划的可视化有助于充分了解骨折情况,个性化设计手术方案可以提高胸腰椎骨折后路手术的临床效果.