基于纤维束自动定量探究缺血性脑卒中患者的双侧性脑改变

目的 基于DTI技术，运用纤维束自动定量分析方法探寻单侧运动通路损伤的缺血性脑卒中的双侧脑白质纤维束变化特征。方法 纳入病程在1.5月以内、病灶位于右侧基底节和(或)放射冠的缺血性脑卒中患者23例为观察组，并纳入与患者年龄、性别相匹配的健康受试者26例作为对照组，进行结构MRI扫描，应用纤维束自动定量分析(AFQ)得出大脑主要18条纤维束的平均FA值及100个节段的FA值进行比较分析。结果 观察组患侧(右侧)皮质脊髓束、健侧丘脑放射束、胼胝体大钳、胼胝体小钳的平均FA值均低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05);患侧皮质脊髓束全段，健侧皮质脊髓束、患侧丘脑放射束、健侧丘脑放射束、患侧扣带束扣带回、健侧扣带束扣带回、患侧下额枕束、健侧下额枕束、健侧钩束、胼胝体大钳、胼胝体小钳的部分节段FA值低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 单侧运动通路损伤的缺血性脑卒中患者脑白质纤维束的破坏具有双侧性、广泛性。     

联合教学法提高规培医师医患沟通能力的效果

目的：验证案例教学法(case-based learning, CBL)、以问题为基础的教学模式(problem-based learning, PBL)、seminar三轨教学和“说理开导法”应用教学可以提高临床规培学员医患沟通能力。方法：选取2021年9月—2022年2月在医院心内科参加规培的72例规培医师作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组36例,对照组采用传统教学法。观察组采用“说理开导法”教学联合CBL、PBL、Seminar三轨教学法进行医患沟通教学。通过医患沟通量表对两组规培医师临床医患沟通能力进行评价,同时对患者进行患者健康问卷-9项(PHQ-9)、广泛焦虑问卷-7项(GAD-7),以间接评估有效的医患沟通与患者焦虑抑郁状态的关系。结果：观察组规培医生,在临床医患沟通实践中,医生角度的医患沟通PDRQ-8量表评分低于对照组(P<0.05);观察组患者角度的医患沟通DDPRQ-13量表评分低于对照组(P<0.05)。且患者的PHQ-9评分(P=0.05)与GAD-7评分(P=0.04)与DDPRQ-13量表总评分结果呈正相关。结论“说理开导法”教学联合C...     

基于数据挖掘探讨针刺治疗中风后尿储留的取穴规律

摘要 目的 应用数据挖掘方法分析针刺治疗中风后尿储留的取穴规律。方法 检索电子数据库关于针刺治疗卒中后尿储留的相关临床文献,运用 Excel 表格建立数据库,并进行频次统计,运用Python3对提取穴位处方信息进行系统聚类分析,并通过FP-Tree算法进行腧穴关联分析。结果 1）共纳入 96首针刺处方,涉及腧穴112个,总频次为705次,使用频次较高的腧穴依次为中极、关元、三阴交、膀胱俞、水道等。2）最常用的经脉为足太阳膀胱经、任脉、足太阴脾经,最常用的特定穴有交会穴、募穴、五输穴,最常取的为胸腹部穴位。3）关联规则分析,得出前5组的关联腧穴有次髎-下髎,次髎-中髎,三阴交-关元、阴陵泉, 三阴交-中极、阴陵泉,三阴交-阴陵泉。4）通过聚类分析得出5组聚类群。结论 针刺治疗中风后尿储留取穴具有一定规律,多为局部取穴、循经取穴,腧穴配伍包括俞募配穴、远近配穴等,为临床针刺治疗中风后尿储留的取穴、配穴提供依据,具有较强的临床指导意义。     

基于“形神同调、内外合治”论治外阴苔藓样疾病

外阴苔藓样疾病属于中医学“阴痒”“阴蚀”等范畴，主要表现为外阴慢性瘙痒甚或疼痛，患者多伴有焦虑、抑郁等异常心理状态。瘙痒-搔抓-压力之间存在恶性循环，是典型的形神疾病、内外共病，治疗上唯有打破此循环才能有较好的临床疗效。形神一体论源自《黄帝内经》,其在本病的论治中具有重要意义。“形”即形体，“神”即心神，在本病的发生发展过程中，“形损”即瘙痒等躯体症状，而“神伤”即焦虑、抑郁等异常心理状态，形神相因为病，互为因果，形损渐及神伤，神伤进而加重形损。因此，对于此类形神疾病的治疗，应当注重形神同调。本病内有脏腑功能失调，外有局部皮肤病变，治法上应当采用内外合治。通过中药外洗缓解局部瘙痒症状以疗其形，配合中药口服辨证施治以调其神，标本兼施，辅以中医学传统的情志疗法，加以生活调摄，通过调形以养神，调神以守形，方可有效缓解疾病的相关症状，最终达到守神全形、形与神俱，为外阴苔藓样疾病的诊治提供新的临床思路。