吸入不同浓度异氟醚对喉返神经肌电活动的影响

目的观察不同浓度的异氟醚吸入对喉返神经肌电活动的影响。方法30例择期甲状腺手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,采用异氟醚吸入复合静脉麻醉。于分离甲状腺前诱导恢复自主呼吸,调整异氟醚呼出浓度为0.1、0.2、0.3、0.4、0.5、0.6、0.7MAC时,观察血压、心率及喉返神经肌电活动波的振幅变化,记录喉返神经肌电波形振幅等于100μV时的异氟醚呼出浓度。结果当异氟醚呼出浓度为0.1、0.2、0.3、0.4MAC时,喉返神经肌电活动显示良好,当异氟醚呼出浓度为0.5、0.6、0.7MAC时,喉返神经肌电活动振幅降低,随异氟醚吸入浓度增高直至消失。结论低浓度异氟醚吸入,基本不会影响喉返神经功能的监控。     

GJ-II型间歇正压高频振荡通气机在声带息肉手术中的应用——(附病例报告)

高频振荡通气(HFOV)是继高频喷射通气(HFJV)之后又一种新型的人工通气方式.GJ-II型间歇正压高频振荡通气机具有高频振荡和高频射流双重特性,振荡频率(OF)最高可达50Hz(次/秒)可间断送气,OF、间歇频率(IF)、吸气与呼气时相比(I/E)可调,并由计算机管理.我院于1990年始用于临床,并用动脉血气(BG)分析监测,取得良好效果.现将3例在声带息肉手术中应用HFOV的情况报道如下.     

全麻手术对肥胖患者血浆抵抗素和肾素血管紧张素及血糖的影响

目的　研究全麻诱导以及手术对肥胖患者血浆抵抗素 (resistin)和肾素、血管紧张素Ⅱ及血糖的影响。方法　选择 4 0例全麻手术患者 ,根据BMI指数分为两组 :A组 (BMI>2 5 ) 2 0例为肥胖者 ;B组 (2 1 相似文献   

异丙酚用于预防全麻插管及拔管期心血管应激反应的研究

目的：观察异丙酚对全麻插管及拔管期心血管反应的预防作用。方法：选择ASAI－Ⅱ级无明显高血压病、拟在全麻下行胸腹部择期手术的病人24例,随机分为异丙酚组和对照组。麻醉：异丙酚组静注异丙酚、芬太尼和肌松剂诱导插管,并于术毕拔管前静注异丙酚1mg/kg;对照组静注安定、芬太尼和肌松剂诱导插管,拔管前不给药。对比两组在插管及拔管时的血压和心率变化。结果：插管时两组血压、心率均有所上升,但无统计学差异;拔管时对照组血压、心率明显升高有显著性差异（P＜0．05）异丙酚组则无明显改变。结论：拔管前静注异丙酚能有效抑制拔管时的心血管应激反应。     

急性等容血液稀释与术野血液回输用于颅脑血管手术的观察

目的 :了解急性等容血液稀释与术野血液回输用于颅脑血管手术时对血液动力学的影响及术后血红蛋白的变化。方法 :择期颅脑血管手术病人 36例 ,随机分成对照组 (1组 )、血液稀释降压组 (2组 )及术野血液回输组 (3组 ) ,比较三组病人血流动力学变化、出血量、输血量和术后血红蛋白。结果 :1、3组病人术中平均出血 (1180± 2 30 )ml,2组病人术中平均出血 (10 6 0± 115 )ml,比 1、3组出血量减少 11.3% ;2、3组病人自体血液回输后 ,平均输库血量 (30 5± 87)ml,与 1组平均输库血 (75 3± 186 )ml相比 ,减少了 130 %左右 ;2组血液稀释后 ,MAP虽有下降 ,但与 1、3组相比 ,血液动力学无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,术中实施控制性降压后 ,MAP比 1、3组下降 15～ 2 0mmHg ,组间比较差异显著 (P <0 .0 5 )。三组病人术后虽然仍有轻度贫血 ,但均在安全水平以上 ,组间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :(1)急性等容血液稀释与术野血液回输可明显减少异体血的用量。 (2 )控制性降压能减少出血 ,并使术野清晰。     

全麻甲状腺手术中的喉返神经实时监控

目的评价术中实时监控技术在预防喉返神经医源性损伤中的实际意义和应用前景.方法自2002年11月至2005年5月在40例全麻甲状腺手术中对喉返神经功能进行术中实时监控.全部采用气管插管式电极,同步进行全麻与术中监控.在7例腺叶切除手术中主动探测解剖喉返神经,搜寻探测到喉返神经5例,其他类型的手术中均没有解剖暴露喉返神经.结果39例患者术后喉返神经功能保持完好,1例术中即发生左侧喉返神经麻痹.40例均满意记录到声带非同步性自发喉肌肌电图波,刺激显露和探测到的12例喉返神经,均能诱发喉肌同步肌电图反应波.最小刺激电流强度阈值为0.08～0.35 mA,平均最小电刺激阈值为0.25 mA,适宜刺激电流范围为0.2～1.0 mA.结论喉返神经术中实时监控技术具有灵敏度高、准确性强和稳定性好的特点,可以在术中提供神经受刺激的同步信息,起到早期预警的作用.该技术的应用可以减少医源性喉返神经损伤,预防严重并发症的发生.术中可以不用预先解剖喉返神经,提高手术安全性.     

不同麻醉药物配伍对高龄危重患者血压、心率的影响

目的探讨不同麻醉药物组合对高龄危重患者麻醉诱导及术中血压(BP)、心率(HR)的影响。方法40例80岁以上ASAⅡ-Ⅲ级老年择期手术患者,随机分为A、B两组(每组20例),A组麻醉诱导及维持采用咪唑安定 芬太尼 异氟醚;B组麻醉诱导及维持采用依托咪酯 七氟醚 氧化亚氮-氧气混合气。观察两组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管时(T2)、切皮时(T3)、切皮后30min(T4)、术毕拔管时(T5)的平均动脉压(MAP)、HR以及脑电双频谱指数(BIS)的变化。结果A组患者诱导后BIS由95±2降为52±4,MAP、HR由110±11mmHg、73±8/min分别降至75±9mmHg、59±4/min;B组患者吸入诱导后BIS值由94±3降至58±3,其MAP、HR分别由103±8mmHg、76±6/min降至87±7mmHg、67±5/min。气管插管时,两组间BIS无差异,而A组MAP、HR较B组明显升高(P<0.01或P<0.05)。结论高龄危重患者手术中应用依托咪酯 七氟醚 氧化亚氮诱导及术中麻醉能维持其BP、HR较为稳定。     

单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术的比较

胸科手术具有创伤大、应激反应强烈、手术时间长、术后疼痛明显等特点。本研究旨在了解单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术时的麻醉用药量、血液动力学、血糖浓度及肺功能等的变化 ,以供临床参考。资料与方法一般资料　 32例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期开胸手术病人 ,男19例 ,女 13例 ,其中肺叶切除术 9例 ,食管癌手术 2 3例。术前均无神经系统、内分泌系统疾患。随机分为单纯全麻组(Ａ组 ,ｎ =16 ) ,全麻复合硬膜外阻滞组 (Ｂ组 ,ｎ =16 )。麻醉方法　麻醉前 30分钟常规肌注哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ、异丙嗪 0 5ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 5ｍｇ。入室…     

湿热交换过滤器预防术中病人低体温的临床研究

目的：探讨湿热交换过滤器（heat and moisture exchanger and filter,HMEF）预防术中全麻病人低体温的临床应用价值。方法：择期颅脑手术的成年病人60例，随机分为A、B两组，每组30例。置入直肠温度探测头接Datex Ⅱ型多功能监测仪持续监测体温。观察组（A组）在气管导管与呼吸回路间安置HMEF，对照组（B组）则不放置。将两组间体温的变化进行比较。结果：A组在诱导后、术中于术毕体温也有下降，但组间各期比较无显著差异（P＞0．05）。B组在诱导后60分钟时体温下降最为明显,为2．6℃，与A组（1．4℃）同期比较有非常显著意义（P＜0．01）。术毕寒战发生率两组间相比也有显著差异（P＜0．05）。结论：使用湿热交换过程过滤器的预防术中低体温的作用。