基于“矛盾论”探究中医“核心病机观”

在前人病机学说的基础上,基于"矛盾论"思想,结合自身临床实践,系统总结"核心病机观"理论,包括核心病机观的历史沿革、具体内容、理论特性、内在关系,并以胃食管反流病为例具体介绍其在临床的应用。疾病内部的"基本矛盾"是促进疾病发生、发展的内在本质,自始至终都存在着的这个基本矛盾实际就是"核心病机"。相对于核心病机而言,在病情发展的过程中,可能会出现不同于核心病机的其他病机,其中起主要作用的可称之为"主要病机",主要病机表现为疾病发展过程中某一阶段的"主要矛盾"。同时需要注意在临床实际中,主要病机和核心病机有时是一致的,有时却是不一致的。在治疗过程中,要抓住疾病的核心病机,准确辨证论治,治疗主要病机必须服从于核心病机的治疗,最低限度的不去妨碍核心病机。     

老年患者冠状动脉血运重建术后的生活质量

目的:描述一组老年心脏病患者队列在4年后的健康状况。方法和结果:Alberta省冠心病预后评价项目(APPRO ACH)是一项纳入所有在加拿大Alberta省接受心导管检查的患者的预后评估计划,对这些患者用西雅图心绞痛调查量表(SAQ)进行健康状况评估,对经皮冠状动脉介入或冠状动脉搭桥手术     

老年人远期发生致死性与非致死性心脏病事件的特点和基线临床预测因素:心血管健康研究

背景:尽管冠心病(CH D)的年死亡病例中超过80%为年龄>65岁的成人,而且人口迅速老龄化,当前对老年人群CH D事件的致死率及其预测因素尚无明确描述。方法和结果:研究对象为1989—2001年间心血管健康研究中纳入的5888例年龄≥65岁的成人患者,对其中出现的初发心肌梗死(M I)或CH D死亡进行了确认和判定。对心脏事件发生前检测的特征进行检查,以查明其与病死率(入院或出院前死亡)之间的联系以及统计学数据或临床病史预测因素之间的差异。在中位期为8.2年的随访期间,共发生985例CH D事件,其中30%为致死性事件。随着时间延长,病死率轻度降低,…     

一项关于edifoligide(一种E2F转录因子假性诱物)预防冠状动脉搭桥术后静脉移植失败的有效性和安全性的随机对照试验:PREVENT IV研究

背景:冠状动脉搭桥术(CABG)自体静脉移植是常用的手术,然而进展性新生内膜增生却导致大量的静脉移植失败。Edifoligide是一种寡核苷酸假性诱物,它可结合并抑制E2F转录因子,从而预防新生内膜增生和静脉移植失败。目的:评估术前以edifoligide预处理静脉移植物对接受CABG手术患者的有效性和安全性。设计、地点和参与者:一项3期随机、双盲、安慰剂对照试验,于2002年8月至2003年10月间自美国的107个地点共纳入3014例接受直接CABG手术的患者。手术均计划进行至少两支大隐静脉移植,且不同时施行瓣膜手术。干预:在体外通过压力介导的递药系统…     

特利加压素与托拉塞米治疗失代偿期肝硬化并发肝肾综合征患者疗效比较研究

目的:比较研究特利加压素与托拉塞米治疗失代偿期肝硬化并发肝肾综合征的疗效。方法:将80例失代偿期肝硬化并发肝肾综合征患者随机分为观察组和对照组,给予观察组特利加压素治疗,给予对照组托拉塞米治疗,对比两组的治疗效果和治疗前后尿量、腹围和肾功能指标改善情况。结果:观察组的治疗总有效率为90.00%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,治疗前,两组的尿量、腹围及肾功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的尿量、腹围和肾功能指标均优于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:给予失代偿期肝硬化并发肝肾综合征患者特利加压素治疗能有效提高治疗总有效率,增加尿量,减小腹围和改善肾功能,值得推广。     

心房颤动心律转复的长期后果:利用P波信号平均ECG和化学反射敏感性检测预测复发

目的:心律转复后心房颤动复发是临床实践中的普遍问题。方法:作者在连续118例成功实施心脏电复律1d后的患者中验证如下假说,即心房颤动复发可通过测定P波触发的P波信号平均ECG和化学反射敏感性(CHRS)进行预测。用P波触发的P波信号平均ECG测定滤过的P波间期(FPD)和最后20msP波电压的均方根(RMS 20)。     

脉搏波速度测定时测量部位很重要

背景:大动脉脉搏波速度(PWM)可预测心血管疾病、缺血性心脏病和卒中的病死率。但是当前尚无对不同部位测定的PWV与冠状动脉、颈动脉和股动脉粥样     

高密度脂蛋白缺乏症和异常脂蛋白血症与男性患者静脉血栓形成相关

背景:虽然异常脂蛋白血症与动脉粥样硬化血栓形成有关,但关于静脉血栓形成患者的血浆脂蛋白所知甚少。方法和结果:采集49例年龄<55岁的静脉血栓形成男性患者和与之匹配的对照者的血样,用磁共振波谱分析法测定血浆脂蛋白亚类浓度以及载脂蛋白AI和载脂蛋白B的抗原水平。静脉血栓形成患者的H D L颗粒、大H DL颗粒、H D L胆固醇及载脂蛋白A I水平均显著较低,而LDL颗粒和小LDL颗粒水平明显较高。与对照者相比,患者中基于四分位数计算的H D L颗粒和载脂蛋白A I水平下降的O R分别为6.5和6.0(95%CI分别为2.3～19和2.1～17);载脂蛋白B/载…     

Cheatham覆膜铂金支架用于治疗主动脉缩窄：早期和中期结果

目的：评价Cheatham覆膜铂金支架（CP支架）治疗主动脉缩窄（CoA）的效果。背景：在外科手术和经导管治疗CoA之后可能会出现主动脉瘤和支架断裂。覆膜支架已被用于治疗成年人腹主动脉瘤和胸主动脉瘤。对患有CoA动脉瘤或有支架相关并发症病史的患者以及由于复杂CoA解剖结构或高龄而有发生并发症风险的患者，作者采用覆膜CP支架置入作为补救性治疗措施。方法：共对30例患者置入了33个覆膜CP支架；16例患者此前曾接受了手术治疗，其余患者具有复杂的CoA或CoA已接近闭锁。结果：患者的平均年龄为28±17．5岁（极差8～65岁），体重为62±13妇（极差28～86kg）。CoA的收缩期压力阶差从术前的36±20mmHg降到术后的4±4mmHg（P〈0．0001），CoA直径从6．4±3．8mm增至17．1±3．1mm（P〈0．0001）。随访时间长达40个月（平均11个月）。术后3～6个月进行的CT或MRI检查证实，所有支架均开放且定位良好。43％的患者减用或停用抗高血压药物。