羟考酮联合舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的随机对照研究

目的:探讨羟考酮联合舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的临床疗效。方法:选择60例行择期剖宫产术的单胎初产妇,按随机数字表法分为羟考酮联合舒芬太尼组(OS组)和舒芬太尼组(SF组)。所有患者均采用腰硬联合阻滞,术后采用患者静脉自控镇痛(PCIA)。镇痛泵配方:OS组为羟考酮50 mg+舒芬太尼50μg+雷莫司琼0.3 mg,SF组为舒芬太尼100μg+雷莫司琼0.3mg。药液均用0.9%氯化钠溶液配至100mL,持续剂量1mL/h,冲击剂量2mL,锁定时间为10min。于术后6h、12h和24h记录随访活动时切口疼痛评分(NRS-M)、静息时切口疼痛评分(NRS-R)、宫缩痛评分(NRS-U)、镇痛泵药物消耗量、患者满意度评分及不良反应的发生情况。结果:OS组患者在各时点的NRS-M、NRS-R、NRS-U均低于SF组,按压次数及镇痛药的消耗量也低于SF组(P0.05)。SF组术后恶心发生率高于OS组(P0.05),呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、眩晕发生率两组差异无统计学意义。结论:剖宫产术后采用羟考酮联合舒芬太尼行PCIA效果优于单独使用舒芬太尼,且不增加不良反应。     

小儿气道异物取出术中及术后发生去氧饱和的危险因素

目的 筛选小儿气道异物取出术中及术后发生去氧饱和的危险因素.方法 选择2007年2月至2008年10月就诊于本院的气道异物患儿301例,年龄5月～12岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,记录患儿术前合并症情况、异物留存时间、异物种类、异物位置、通气方式、置入硬支气管镜时体动反应的发生情况、术后喉痉挛的发生情况、手术时间、拔管时麻醉深度、苏醒时间及术中、术后去氧饱和的发生情况.脉搏血氧饱和度<90%并超过5 S定义为发生去氧饱和.采用logistic回归分析筛选术中及术后发生去氧饱和的危险因素.结果 术中去氧饱和的发生率为20.4%,术后去氧饱和的发生率为12.2%.logistic回归分析结果显示术前合并肺炎、异物种类为植物种子类、手术时间>20 min、保留自主呼吸的通气方式是患儿术中发生去氧饱和的危险因素;异物种类为植物种子类及苏醒时间延长是患儿术后发生去氧饱和的危险因素.结论 术前合并肺炎、异物种类为植物种子类、手术时间>20 min、保留自主呼吸的通气方式是患儿术中发生去氧饱和的危险因素;异物种类为植物种子类及苏醒时间延长是患儿术后发生去氧饱和的危险因素.     

以通为用的儿童咳嗽变异性哮喘络病属性三期辨治

小儿肺常不足,易受外邪侵袭,经鼻袭肺,邪循肺络而入里.儿童咳嗽变异性哮喘关键病机为络脉绌急,肺络阻滞,以通为用是治疗此病的大法,目的是达到络脉畅通、通达.初期以风邪袭肺表证为主,为疾病初期阶段,治以疏风解表、宣肺畅络;急性发作期以邪盛为主,络脉绌急,肺络阻滞,治以肃肺降浊,解痉通络;疾病后期表现为余邪留络、肺络不合之象,故予以清逐余邪,调和肺络.儿童咳嗽变异性哮喘治疗以畅络、通络、和络之法,从络病学之肺络角度探寻儿童咳嗽变异性哮喘的防治规律.     

手控喷射通气在气道手术中的应用

喷射通气(jet ventilation)应用于临床已有将近半个世纪的历史，各种不同的喷射通气装置在临床中被广泛应用，在气道手术麻醉中取得了良好的效果。手控喷射通气(manu-jet ventilation，MJV)具有使用便捷，即时调控的优点，主要用于困难气道急救、支撑喉镜手术、喉气管狭窄手术及气道异物取出。本文就M...     

焦虑抑郁状态对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的影响

目的探讨妇科腹腔镜手术患者术前焦虑抑郁状态对术后疼痛的影响。方法选择腹腔镜下卵巢囊肿剥除术或子宫肌瘤剜除术患者90例,年龄18~65岁,BMI 18~30 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,术前访视时采用医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)进行焦虑状态评分。以HADS 9分为界将患者分为低评分组(HARDS≤9分,L组)和高评分组(HADS9分,H组)。记录患者术后30、60 min、6、12、24 h的视觉疼痛模拟评分(VAS评分)。分别对术后不同时点VAS评分与术前HADS评分作相关性分析。记录两组镇痛药物使用量、术后排气时间和恶心、呕吐、头晕、肩背部疼痛等不良反应的发生情况。结果与H组比较,L组术后6 h VAS评分明显降低;术后30 min、60 min、12 h、24 h两组VAS评分差异无统计学意义。术后6 h VAS评分与术前HADS评分有明显相关性(r=0.634,P=0.01);其余时点VAS评分与术前HADS评分无明显相关性。H组术后排气时间明显长于L组(P0.05)。两组术后恶心、呕吐、头晕、肩背部疼痛的发生率差异无统计学意义。结论妇科腹腔镜手术患者术前焦虑状态影响术后6 h疼痛评分,二者呈正相关;同时影响术后排气时间。     

Manujet Ⅲ手控喷射通气（MJV）用于患儿长时留存气道异物取出术的效果

 目的 评价Manujet Ⅲ手控喷射通气(manual jet ventilation,MJV)用于气道异物长时间留存的患儿异物取出术的效果。方法 回顾性研究我院自2004年6月至2008年9月气道异物超过30天的患儿,根据术中通气方式分为Manujet Ⅲ手控喷射通气组(m组)和借硬直喉镜侧孔通气组(n组)进行对照分析。结果 术前两组患儿一般情况无明显差异,m组术中低氧发生率低于n组(P=0.03 5,χ2=4.43 1);手术时间(P=0.03 1,t=5.01 6)和苏醒时间(P=0.04 3,t=3.42 6)短于n组。结论 ManujetⅢ手控喷射通气可降低患儿长时间留存的气道异物取出术术中的缺氧发生率、缩短手术及苏醒时间。     

生娃要“阵痛”还是“镇痛”

生娃究竟有多痛?临床上经常用数字疼痛评分法,即在0~10分里选一个数字代表疼痛程度,其中,0分为完全不痛,10分为所能想象到的最剧烈的疼痛。在产房,产妇经常会哭着说:“我的痛超过10分了!给我打无痛!”无痛分挽的推行,给产妇带来了希望,很多接受过分娩镇痛的产妇都说,“打了无痛后,我感觉从地狱到了天堂!”那么,分娩镇痛到底是一项怎样的技术?